Hoved > Frukt

Lev etter psykose

Takk for din tillit.
Hvordan kan jeg kontakte deg?
Hva førte deg til forumet i dag?

Stas, jeg har en liten forespørsel for deg: begynn setninger med et stort brev slik at jeg ikke spør igjen.

Hvis jeg forstår deg riktig, er du bekymret for intervjuet?
Jeg vil støtte deg, fordi det noen ganger er vanskelig å prøve noe nytt.
Men du bestemmer deg og går!

På den ene siden er dette den riktige avgjørelsen i din situasjon.
Hva forvirrer deg, eller hva du vil unngå?

Jeg vil spørre (du kan være stille):
gjort uførevanskeligheter?

Det er pinlig at jeg skal selge, mye kommunikasjon, (eller når det ikke har vært en så lang pause mellom arbeidet)

nei, jeg ville ikke at denne hendelsen skulle bli nevnt et sted, i pnd var ikke på bostedsstedet

Forstår jeg deg riktig, gitt det øyeblikket at det var en lang pause uten jobb, kan dette være en hindring i denne typen aktivitet?

Stas, anser du deg selv en sosial person, eller var det før sykdommen?

Hvor irriterende er kommunikasjon med 1. Nære venner, 2. Venner, 3. Ikke venner, 4. Med meg (dette elementet bør bare besvares av deg selv).

ca.
Det er verdt å huske at i intervjuet kan du nevne opplevelsen: - med erfaring, kunnskap og ferdigheter utvide,
At du er klar til å lære nye ting.
Men viktigst er du klar til å ta en sjanse og prøve.

Husk hva risikoen er i livet ditt?

Du er bekymret for fremtiden.

Det er som en gravid kvinne. som i 9 måneder må bekymre seg om fødselen hver dag. dvs. gjenopplive smerte, smerte og ubehag.
Men hun lever bare på.
Han lever i nåtiden.

Det er verdt å ta en avgjørelse i dag.
Prøv å bestemme i% holdningen til ditt ønske om å gå til et intervju, prøv.
Skriv ned hva som skjedde.

Du pris deg selv for vellykket passert intervjuet.
Det er veldig viktig å lære å støtte deg selv.
Jeg roser:
- godt gjort

Men for å bli på Olympus, er det verdt å jobbe med eksterne og interne ressurser med en spesialist.
Tør alt i hendene!
:-)

Jeg ville være takknemlig hvis du lukker emnet selv, som om følgende diskusjoner (lege, piller, velvære er forskjellige diskusjonsområder, det vil si, det er ønskelig å diskutere det i andre demokonsultasjoner).
Fra SW.
:-)

Psykoser og deres behandling

(Anbefalinger for slektninger og pasienter)

1. HVA ER PSYCHOSIS

Formålet med dette materialet er å formidle den mest tilgjengelige måten til alle interesserte personer (først og fremst til pasientrelaterte) moderne vitenskapelig informasjon om natur, opprinnelse, kurs og behandling av slike alvorlige sykdommer som psykose.

Psykotiske lidelser (psykotiske lidelser) forstås som de mest slående manifestasjonene av psykisk lidelse der pasientens mentale aktivitet ikke samsvarer med den omkringliggende virkeligheten, refleksjonen av den virkelige verden i bevissthet er skarpt forvrengt, noe som manifesterer sig i atferdsforstyrrelser og utseendet av unormale patologiske symptomer og syndromer.

Psykose utvikles oftest innenfor rammen av de såkalte "endogene sykdommene" (gresk endo - innsiden, genesis - opprinnelse). En variant av utbruddet og løpet av en mental lidelse på grunn av påvirkning av arvelige (genetiske) faktorer, som inkluderer: skizofreni, skizoaffektiv psykose, affektive sykdommer (bipolar og tilbakevendende depressiv lidelse). Psykosene som utvikles i dem er de mest alvorlige og langvarige former for mental lidelse.

Det er ofte et likestillingsskjema mellom begrepene psykose og skizofreni, som er fundamentalt feil, da psykotiske lidelser kan forekomme i en rekke psykiske sykdommer: Alzheimers sykdom, senil demens, kronisk alkoholisme, rusmisbruk, epilepsi, oligofreni etc.

En person kan lide en forbigående psykotisk tilstand forårsaket av å ta visse stoffer, stoffer eller den såkalte psykogene eller "reaktive" psykosen som følge av eksponering for alvorlig psykisk traumer (stressfylt situasjon med fare for liv, tap av elskede, etc.). Ofte er det den såkalte smittsomme (utviklingen som følge av alvorlig smittsom sykdom), somatogen (forårsaket av alvorlig somatisk patologi, som for eksempel myokardinfarkt) og rusforstyrrelser. Det mest fremtredende eksempel på sistnevnte er delirium tremens - delirium tremens.

Psykotiske lidelser er en svært vanlig type patologi. Statistiske data i ulike regioner er forskjellige fra hverandre, som er knyttet til ulike tilnærminger og muligheter til å identifisere og regne med disse til tider vanskelig å diagnostisere forholdene. I gjennomsnitt er frekvensen av endogen psykose 3-5% av befolkningen.

Det finnes ingen nøyaktig informasjon om forekomsten av eksogent psykose blant befolkningen (gresk exo - utenfor, opprinnelse - opprinnelse. Det er ikke noe alternativ for utvikling av psykisk lidelse på grunn av ytre påvirkninger), og dette forklares av at de fleste av disse forholdene forekommer hos narkomaner og alkoholisme.

Manifestasjoner av psykose er virkelig ubegrensede, noe som gjenspeiler den menneskelige psyks rikdom. De viktigste manifestasjonene av psykose er:

  • hallusinasjoner (avhengig av analysatoren secrete auditive, visuelle, luktende, gustatory, taktile). Hallusinasjoner kan være enkle (samtaler, støy, hagler) og komplekse (tale, scener). De vanligste auditive hallusinasjoner, de såkalte "stemmer", som en person kan høre kommer fra utsiden eller høres inne i hodet, og noen ganger kroppen. I de fleste tilfeller oppfattes stemmene så levende at pasienten ikke har den minste tvil i deres virkelighet. Stemmer kan være truende, anklager, nøytral, imperativ (bestilling). Sistnevnte anses å være de farligste, da pasientene ofte adlyder stemmordrene og begår handlinger som er farlige for seg selv eller andre.

· Gale ideer - dommer, konklusjoner som ikke samsvarer med virkeligheten, og tar fullstendig hensyn til pasientens sinn, ikke egnet til korreksjon ved avskrekking og avklaring. Innholdet i vrangforestillinger er den mest varierte, men oftest er det: Forfølgelse av forfølgelse (pasienter tror at de blir overvåket, de vil bli drept, intriger er dvelende rundt dem, konspirasjoner er organisert), vrangforestillinger (fra psykikere, romvesener, spesielle tjenester ved hjelp av stråling, stråling, "svart" energi, hekseri, skade), vrangforestillinger (sprinklinggift, stjele eller ødelegge ting, vil overleve fra leiligheten), hypokondriac nonsens (pasienten er overbevist om at han lider av en sykdom, ofte forferdelig og uhelbredelig, stædig bevise At han slo indre organer, det krever kirurgisk inngrep). Det er også en illusjon av sjalusi, oppfinnelse, storhet, reform, annen opprinnelse, kjærlighet, avsky, etc.

· Bevegelsesforstyrrelser, manifestert som sløvhet (stupor) eller agitasjon. Når stupor stiger pasienten i en stilling, blir inaktiv, slutter å svare på spørsmål, ser på ett punkt, nekter å spise. Pasienter i en tilstand av psykomotorisk spenning, tvert imot, er konstant i bevegelse, snakker uopprettelig, noen ganger gjør ansikter, etterligner, er tåpelige, aggressive og impulsive (gjør uventede, umotiverte handlinger).

· Mood lidelser, manifestert av depressive eller maniske tilstander. Depresjon er først og fremst preget av redusert humør, depresjon, depresjon, motorisk og intellektuell retardasjon, forsvunnelse av ønsker og motivasjoner, reduksjon i energi, pessimistisk vurdering av fortiden, nåtid og fremtid, ideer om selvtillit, selvmordstanker. Manisk tilstand manifesterer seg urimelig høyt humør, akselerasjon av tenkning og motoraktivitet, overvurdering av evnen til sin egen personlighet med bygging av urealistiske, noen ganger fantastiske planer og prosjekter, forsvunnelse av søvnbehov, nedsettelse av tilbøyeligheter (misbruk av alkohol, rusmidler, promiskuøs sex).

Alle de ovennevnte manifestasjonene av psykose er relatert til en sirkel av positive lidelser, såkalt fordi symptomene som oppstod under psykose, legger til pasientens mentale sinnstilstand.

Dessverre, ganske ofte (men ikke alltid) en person som har lidd en psykose, til tross for at symptomene er fullstendig forsvunnet, er det såkalte negative forstyrrelser som i noen tilfeller fører til enda mer alvorlige sosiale konsekvenser enn selve psykotiske tilstanden. Negative forstyrrelser kalles så fordi hos pasienter er det en personskifte, personlighetstrekk, tap av kraftige lag fra psyken som tidligere var inneboende i den. Pasienter blir sløv, manglende initiativ, passiv. Ofte er det en nedgang i energitone, forsvunnelse av ønsker, motivasjoner, ambisjoner, økning i emosjonell dulling, løsrivelse fra andre, uvilje til å kommunisere og engasjere seg i noen form for sosiale kontakter. Ofte har de forsvunnet iboende i sin tidligere respons, sjelhet, takt, og det er irritabilitet, uhøflighet, aggresjon, aggresjon. I tillegg har pasientene en tankeforstyrrelse, som blir uinnriktet, amorf, stiv, tom. Ofte mister disse pasientene sine tidligere faglige ferdigheter og evner så mye at de må registrere et funksjonshemning.

2. HØYT OG FORSIKTIG AV PSYKOSIS

Oftest (spesielt med endogene sykdommer) er det en periodisk type psykose med sporadiske akutte episoder av sykdommen, både provosert av fysiske og psykologiske faktorer og spontan. Det skal bemerkes at det også er en enbølge strøm, som observeres oftere i ungdomsårene. Pasienter som har lidd et, noen ganger langvarig angrep, kommer gradvis ut av sin smertefulle tilstand, gjenoppretter deres evne til å jobbe og aldri kommer inn i synet av en psykiater. I en rekke tilfeller kan psykose bli kronisk og gå videre til et kontinuerlig kurs uten at symptomene forsvinner gjennom hele livet.

I ukompliserte og uutleverte tilfeller varer innleggsbehandling som regel en og en halv til to måneder. Det er denne perioden at leger trenger å håndtere symptomene på psykose og velge den optimale støttende terapien. I de samme tilfellene, når symptomene på sykdommen er resistente mot rusmidler, er det nødvendig med en endring av flere behandlingsformer, noe som kan forsinke sykehusoppholdet i opptil seks måneder eller mer. Det viktigste du trenger å huske pasientens familie - ikke rush leger, ikke insistere på akutt utslipp "ved mottak"! For en fullstendig stabilisering av tilstanden, tar det tid, og du insisterer på tidlig utslipp, du risikerer å få en underbehandlet pasient, noe som er farlig for ham og for deg.

En av de viktigste faktorene som påvirker prognosen for psykotiske lidelser er aktualiteten i starten og intensiteten av aktiv terapi kombinert med sosiale rehabiliteringsforanstaltninger.

3. HVEM ER DE MENTAL?

Gjennom århundrene har et kollektivt bilde av psykisk syk dannet i samfunnet. Dessverre er det fortsatt mange mennesker i underkastelsen - dette er en ryddig, uhøflig person med et brennende øye og et klart eller hemmelig ønske om å slå på andre. Mentalt redd, fordi det tilsynelatende er "umulig å forstå logikken i sine handlinger." Psykiske sykdommer anses å sendes ned fra oven, overføres ved arv, uhelbredelig, smittsom, og fører til demens. Mange mener at årsaken til psykisk lidelse er de vanskelige levekårene, langvarig og alvorlig stress, vanskelige familieforhold, fravær av seksuell kontakt. Mentalt syke mennesker anses enten "svake", som rett og slett ikke kan ta seg i hånd eller, på den andre ytre, sofistikerte, farlige og hensynsløse manier som begår seriell og massemord, seksuell vold. Det antas at personer med psykiske lidelser ikke anser seg syke og ikke kan tenke på behandlingen.

Dessverre assimilerer pasientene til pasienten ofte typiske synspunkter i samfunnet og begynner å forholde seg til det uheldige i samsvar med de gjeldende feilene i samfunnet. Ofte er familier der en psykisk syk person opptrådte, forsøkt å skjule sin ulykke fra dem rundt dem og derved forverre det ytterligere, gjør seg selv og pasienten til isolasjon fra samfunnet.

Psykisk sykdom - den samme sykdommen som alle de andre. Det er ingen grunn til å skamme seg for at denne sykdommen manifesterte seg i familien din. Sykdommen har biologisk opprinnelse, dvs. Resultatet av en metabolsk forstyrrelse av en rekke stoffer i hjernen. Lider av en psykisk lidelse er omtrent det samme som å lide av diabetes, magesår eller en annen kronisk sykdom. Psykisk sykdom er ikke et tegn på moralsk svakhet. Mentalt syke mennesker kan ikke, med viljeforsøk, eliminere symptomene på sykdommen, akkurat som ved et forsøk på vilje, er det umulig å forbedre synet eller hørselen. Psykisk sykdom er ikke smittsom. Sykdommen overføres ikke av luftbårne dråper eller annen infeksjonsmåte, så det er umulig å bli syk med psykose mens det kommuniserer tett med pasienten. Ifølge statistikk er tilfeller av aggressiv atferd blant psykisk syke mindre vanlige enn blant friske mennesker. Faktor for arvelighet hos pasienter med psykisk sykdom manifesteres på samme måte som hos pasienter med onkologiske sykdommer eller diabetes mellitus. Hvis to foreldre er syke - barnet blir syk i om lag 50% av tilfellene, hvis en - risikoen er 25%. De fleste med psykiske lidelser forstår at de er syke og søker behandling, selv om det er vanskelig for en person å akseptere det i begynnelsen av sykdommen. En persons evne til å ta avgjørelser om egen behandling blir sterkt forbedret dersom hans familiemedlemmer tar en interessert stilling, godkjenner og støtter sine beslutninger. Og selvfølgelig bør vi ikke glemme at mange briljante eller berømte artister, forfattere, arkitekter, musikere, tenkere led av alvorlige psykiske lidelser. Til tross for den alvorlige sykdommen klarte de å berike treasuryen av menneskelig kultur og kunnskap, for å forødeliggjøre sitt navn med de største prestasjonene og funnene.

4. tegn på begynnelse av sykdom eller arrangementer

For slektninger hvis slektninger lider av en mental forstyrrelse, kan informasjon om de første manifestasjoner av psykose eller på symptomene på den avanserte sykdomsstadiet være nyttig. Anbefalingene om visse regler for atferd og kommunikasjon med en person i en syk tilstand kan være enda mer nyttig. I virkeligheten er det ofte vanskelig å forstå umiddelbart hva som skjer med din kjære, spesielt hvis han er redd, mistenkelig, mistro og ikke uttrykker direkte noen klager. I slike tilfeller kan bare indirekte manifestasjoner av psykiske lidelser bli lagt merke til. En psykose kan ha en kompleks struktur og kombinere hallusinatoriske, vrangforestillinger og følelsesmessige lidelser (stemningsforstyrrelser) i ulike forhold. Følgende symptomer kan oppstå med sykdommen, alt uten unntak, eller separat.

Manifestasjoner av auditiv og visuell hallusinasjon:

· Samtaler med seg, som ligner på en samtale eller kommentarer som svar på noens spørsmål (unntatt høyt oppmerkingen som "Hvor droppet jeg brillene mine?").

· Latter uten tilsynelatende grunn

· Plutselig stillhet, som om personen lytter til noe.

· Alarmert, engstelig utseende manglende evne til å fokusere på emnet for samtale eller en bestemt oppgave.

· Inntrykket av at din slektning ser eller hører hva du ikke kan oppleve.

Utseendet til delirium kan gjenkjennes av følgende funksjoner:

· Endret oppførsel mot slektninger og venner, fremveksten av uberettiget fiendtlighet eller hemmelighold.

· Direkte uttalelser om utroligt eller tvilsomt innhold (for eksempel forfølgelsen, om sin egen storhet, om hans ugjennomtrengelige skyld.)

· Beskyttende handlinger i form av lukking av vinduer, låsedører, åpenbare manifestasjoner av frykt, angst, panikk.

· Uttrykk, uten klare grunner, frykt for deres liv og trivsel, for liv og helse for kjære.

· Separat, uforståelig for andre viktige utsagn, noe som gir mystisk og spesiell betydning for vanlige temaer.

· Avslag på å spise eller nøye inspisere matinnholdet.

· Aktive lovlige aktiviteter (for eksempel brev til politiet, ulike organisasjoner med klager fra naboer, kolleger, etc.).

Hvordan svare på oppførselen til en person som lider av vrangforestillinger:

· Ikke still spørsmål som klargjør detaljene om vrangforklaringer og uttalelser.

· Ikke argumenter med en pasient, prøv ikke å bevise for din slektning at hans tro er feil. Dette virker ikke bare, men det kan forverre de eksisterende forstyrrelsene.

· Hvis pasienten er relativt rolig, er den satt opp for å kommunisere og hjelpe, lytte nøye, roe ned og forsøke å overtale å se lege.

Selvmordsforebygging

I nesten alle depressive tilstander kan det oppstå tanker om uvillighet til å leve. Men spesielt farlig depresjon, ledsaget av vrangforestillinger (for eksempel skyld, forarmelse, en uhelbredelig fysisk sykdom). I disse pasientene, i høyde av tilstanden, forekommer selvmordstanker og selvmordstanker nesten alltid.

Følgende tegn advarsler muligheten for selvmord:

· Pasientens uttalelser om sin ubrukelighet, syndighet og skyld.

· Håpløshet og pessimisme om fremtiden, uvillighet til å gjøre noen planer.

· Å ha stemmer rådgiver eller bestiller selvmord.

· Overbevisning av pasienten i å ha en dødelig, uhelbredelig sykdom.

· Plutselig rolig pasient etter en lang periode med tristhet og angst. Andre kan ha et falskt inntrykk av at pasientens tilstand har blitt bedre. Han setter sine saker i orden, for eksempel skriver en vilje eller møter gamle venner som han ikke hadde sett i lang tid.

Forebyggende tiltak:

· Ta en samtale om selvmord alvorlig, selv om det virker lite sannsynlig for deg at pasienten kan prøve å begå selvmord.

· Hvis det er inntrykk av at pasienten allerede forbereder seg på selvmord, uten å nøle, må du umiddelbart søke profesjonell hjelp.

· Skjul farlige gjenstander (barbermaskiner, kniver, tabletter, tau, våpen), vær nøye med å lukke vinduer, balkongdører.

5. HAR DISABLED DIN RELATIVE

Alle familiemedlemmer, der psykisk syke dukket opp, opplevde forvirring, frykt, ikke tro på hva som skjedde. Deretter begynner du å søke etter hjelp. Dessverre aller først og fremst blir de ikke til spesialiserte institusjoner hvor de kan få råd fra en kvalifisert psykiater, men i beste fall til leger av andre spesialiteter, i verste fall - til healere, psykikere, spesialister innen alternativ medisin. Årsaken til dette er en rekke stereotyper og vrangforestillinger. Mange mennesker har mistillit til psykiater, som er knyttet til problemet med såkalt "sovjetisk punitiv psykiatri" kunstig oppblåst av media i årene med perestroika. De fleste i vårt land forbinder fortsatt ulike alvorlige konsekvenser med konsultasjon av en psykiater: Registrering i en psyko-neurologisk dispensasjon, tap av rettigheter (begrensning av muligheten for kjøring av kjøretøy, reise utenlands, bære våpen), trusselen om tap av prestisje i andres øyne, sosial og profesjonell diskreditere. Frykt for denne typen stigma, eller, som de sier nå, "stigma", overbevisningen om en strengt somatisk (f.eks. Nevrologisk) opprinnelse til ens lidelse, tillit til uhelbredelighet av psykiske lidelser ved bruk av moderne medisin, og til slutt gjør mangelen på forståelse av den smertefulle tilstanden til en tilstand folk og deres slektninger avviser kategorisk kontakt med psykiater og tar psykotrop terapi - den eneste virkelige muligheten til å forbedre tilstanden deres. Det bør understrekes at etter vedtakelsen i 1992 av den russiske føderasjonsloven "Om psykiatrisk omsorg og garantier for borgernes rettigheter i bestemmelsen", er de fleste av de ovennevnte bekymringene ubegrunnede.

Den beryktede "regnskapet" ble kansellert for ti år siden, og for øyeblikket har et besøk til en psykiater ingen negative konsekvenser. I dag er begrepet "regnskap" erstattet av konseptene for rådgivende og terapeutisk omsorg og dispensarobservasjon. Rådgivende kontingent inkluderer pasienter med milde og kortsiktige psykiske lidelser. Bistand er gitt til dem i tilfelle av en uavhengig og frivillig appell til dispenseren, på deres anmodning og med deres samtykke. Mindre pasienter under 15 år får hjelp på forespørsel eller med samtykke fra foreldrene eller juridiske representanter for deres rettigheter. Gruppen av dispensarobservasjon inkluderer pasienter som lider av alvorlige, vedvarende eller ofte forverrede psykiske lidelser. Dispensary observasjon kan etableres ved en avgjørelse av psykiatriske oppdrag, uavhengig av samtykke fra personen som lider av en psykisk lidelse, og utføres ved regelmessige undersøkelser av legene av psyko-neurologiske dispensarer (PND). Oppsigelse av oppfølging utføres under tilbakebetaling eller betydelig og varig forbedring av pasientens tilstand. Som regel stoppes observasjonen i fravær av eksacerbasjoner i fem år.

Det skal bemerkes at ofte med utseendet på de første tegn på psykisk lidelse, antyder pårørende de verste skizofreni. I mellomtiden, som allerede nevnt, har psykose andre grunner, så hver pasient krever en grundig undersøkelse. Noen ganger er en forsinkelse i å gå til en lege fulle av de alvorligste konsekvensene (psykotiske tilstander utviklet som følge av hjernesvulst, hjerneslag, etc.). For å identifisere den sanne årsaken til psykose, er det nødvendig med råd fra en kvalifisert psykiater som bruker svært sofistikerte høyteknologiske metoder. Dette er også grunnen til at man vende seg til alternativ medisin, som ikke har hele vitenskapens arsenal, kan føre til uopprettelige konsekvenser, særlig til en uberettiget forsinkelse i pasientens levering til den første konsultasjonen med en psykiater. Som et resultat blir en ambulanse i en tilstand av akutt psykose ofte brakt til pasientens klinikk, eller pasienten blir undersøkt på et avansert stadium av psykisk lidelse, når tiden allerede er tapt, og det er et kronisk kurs med dannelsen av vanskelig å behandle negative forstyrrelser.

Pasienter med psykotiske lidelser kan få spesialisert assistanse i IPA på bosattestedet, i psykiatriske forskningsinstitusjoner, i psykiatriske og psykoterapeutiske rom ved generelle helseklinikker, i psykiatriske kontorer i avdelingspolyklinikker.

Funksjonene i den psyko-neurologiske dispensaren inkluderer:

· Poliklinisk opptak av borgere henvist av leger av generelle polyklinikker eller som søkte uavhengig (diagnose, behandling, løse sosiale problemer, undersøkelse);

· Henvisning til et psykiatrisk sykehus

· Nødhjelp;

· Rådgivende og klinisk tilsyn med pasienter.

Etter å ha undersøkt pasienten bestemmer den lokale psykiateren hvilke forhold som skal utføres: pasientens tilstand krever akutt sykehusinnleggelse eller tilstrekkelig poliklinisk behandling.

Artikkel 29 i Russlands lov om "Psykiatrisk omsorg og garantier for borgernes rettigheter i bestemmelsen" regulerer klart begrunnelsen for ufrivillig opptak til et psykiatrisk sykehus på en ufrivillig måte, nemlig:

"En person som lider av en psykisk lidelse kan bli innlagt på et psykiatrisk sykehus uten samtykke eller uten samtykke fra hans juridiske representant før dommerens avgjørelse, dersom hans undersøkelse eller behandling bare er mulig på et sykehus, og den psykiske lidelsen er alvorlig og forårsaker:

a) hans umiddelbare fare for seg selv eller andre, eller

b) hans hjelpeløshet, det vil si manglende evne til uavhengig å tilfredsstille grunnleggende nødvendigheter i livet, eller

c) betydelig skade på hans helse på grunn av forverring av hans mentale tilstand, dersom personen er igjen uten psykiatrisk omsorg. "

6. BEHANDLING: GRUNNLEGGENDE METODER OG TILGANGSMÅTER.

Til tross for at psykose er en kompleks gruppe, som inkluderer tilstanden av forskjellig opprinnelse, er prinsippene for behandling for dem de samme. Over hele verden er medisinering regnet som den mest effektive og pålitelige metoden for behandling av psykose. Når det utføres, brukes en ukonvensjonell, strengt individuell tilnærming til hver pasient, idet man tar hensyn til alder, kjønn og tilstedeværelsen av byrdefulle andre sykdommer. En av spesialistens hovedoppgaver er å etablere et velfungerende samarbeid med pasienten. Det er nødvendig å innpode pasientens tillit til muligheten for utvinning, overvinne sin fordom mot "skaden" som er forårsaket av psykotropiske stoffer, overføre til ham sin overbevisning om effektiviteten av behandlingen, underlagt systematisk overholdelse av foreskrevne forskrifter. Ellers kan det være et brudd på medisinske anbefalinger angående dosering og diettbehandling. Forholdet mellom legen og pasienten bør være basert på gjensidig tillit, som er garantert av spesialistenes overholdelse av prinsippene om ikke-avsløring av informasjon, medisinsk konfidensialitet og anonymitet i behandlingen. Pasienten skal i sin tur ikke gjemme legen for så viktig informasjon som bruk av psykoaktive stoffer (medisiner) eller alkohol, ta medisiner som brukes i generell medisin, kjører bil eller kontrollerer komplekse mekanismer. Kvinnen bør informere legen om graviditet eller amming av barnet. Ofte, slektninger eller pasientene selv, ettersom de har studert nøye på merkene til de anbefalte stoffene, er forvirret og noen ganger fornærmet at pasienten ble foreskrevet et legemiddel for behandling av schizofreni, mens han har en helt annen diagnose. Forklaringen er at nesten alle legemidler som brukes i psykiatrien er ikke-spesifikke, dvs. hjelp med det bredeste spekteret av smertefulle forhold (nevrotisk, affektiv, psykotisk) - det hele er i den foreskrevne dosen og i doktornes kunst for å velge det optimale behandlingsregime.

Utvilsomt bør medisinering kombineres med sosiale rehabiliteringsprogrammer, og om nødvendig med familiepsykoterapeutisk og psykopedagogisk arbeid.

Sosial rehabilitering er et kompleks av programmer for å undervise pasienter med psykiske lidelser hvordan å rational oppførsel både i sykehusforhold og i livet. Rehabilitering fokuserer på å lære sosiale ferdigheter å samhandle med andre mennesker, ferdigheter som trengs i hverdagen, for eksempel regnskap for egen økonomi, husholdning, arbeid på livet ditt, bruk av kollektivtransport, etc., profesjonell læring, som inkluderer aktiviteter som er nødvendige for opplæring. og sparer arbeid og læring for de pasientene som ønsker å fullføre midtskolen eller instituttet. Ekstrapsykoterapi brukes også ofte til å hjelpe psykisk syke. Psykoterapi hjelper psykisk syke mennesker bedre til å behandle seg selv, spesielt de som opplever deres underverdighet på grunn av deres sykdom og de som vil nekte å oppdage sykdommen. Psykoterapi hjelper pasientens mestere måter å løse hverdagslige problemer. Et viktig element i sosial rehabilitering er deltakelsen i arbeidet med gjensidige støttegrupper med andre mennesker som forstår hva det betyr å være psykisk syk. Slike grupper, ledet av pasienter som har gjennomgått sykehusinnleggelse, tillater andre pasienter å få hjelp til å forstå deres problemer, samt utvide mulighetene for deres deltakelse i rehabiliteringsaktiviteter og samfunnsliv.

Alle disse metodene, hvis de brukes klokt, kan øke effektiviteten av medisinering, men er ikke i stand til å erstatte stoffene helt. Dessverre vet vitenskapen fortsatt ikke hvordan man kan kurere psykiske lidelser en gang for alltid, ofte har psykose en tendens til å komme seg tilbake, noe som krever en lang profylaktisk medisinering.

8. NEUROLEPTIK I SYSTEMET FOR BEHANDLING AV PSYKOTISKE KRISTUSER

De viktigste stoffene som brukes til å behandle psykose er de såkalte antipsykotika eller antipsykotika.

De første kjemiske forbindelsene med evnen til å stoppe psykose ble oppdaget i midten av forrige århundre. Deretter viste det seg for første gang i psykiaters hender at det var et kraftig og effektivt middel til å behandle psykose. Spesielt velprøvde slike legemidler som aminazin, haloperidol, stelazin og en rekke andre. De stoppet psykomotorisk agitasjon godt, eliminert hallusinasjoner og vrangforestillinger. Med deres hjelp kunne et stort antall pasienter komme tilbake til livet, for å unnslippe fra mørket av psykose. Imidlertid har det over tid vist seg at disse stoffene, senere kalt klassiske neuroleptika, kun påvirker positive symptomer, ofte uten å påvirke de negative. I mange tilfeller ble pasienten tømt fra et psykiatrisk sykehus uten vrangforestillinger og hallusinasjoner, men ble passiv og inaktiv, var ikke i stand til å gå tilbake til arbeid. I tillegg forårsaker nesten alle klassiske neuroleptika de såkalte ekstrapyramidale bivirkningene (medisinparkinsonisme). Disse effektene manifesteres av muskelstivhet, tremor og kramper i lemmer, noen ganger er det en tungtolerert følelse av rastløshet, på grunn av hvilken pasientene er i konstant bevegelse, ikke i stand til å stoppe i et minutt. For å redusere disse ubehagelige fenomenene, er legene tvunget til å foreskrive en rekke ekstra legemidler, som også kalles korrekturlesere (cyklodol, parkopan, akineton, etc.). Bivirkningene av klassiske nevoleptika er ikke begrenset til ekstrapyramidale sykdommer, i noen tilfeller vil saliv eller munntørrhet, vannlating, kvalme, forstoppelse, hjertebank, en tendens til å senke blodtrykk og svimmelhet, vektøkning, nedsatt seksuell lyst, erektil dysfunksjon, ejakulasjon, hos kvinner er galaktorrhea (utslipp fra brystvorten) og amenoré (menstruasjon forsvinner) hyppige. Det bør noteres bivirkninger av sentralnervesystemet: døsighet, hukommelsessvikt og konsentrasjon, økt tretthet, muligheten for utvikling av den såkalte. neuroleptisk depresjon.

Til slutt skal det understrekes at, uheldigvis, hjelper ikke tradisjonelle nevoleptika alle. Det har alltid vært en del av pasientene (ca. 30%) hvis psykose var dårlig behandles, til tross for tilstrekkelig terapeutisk taktikk med rettidig endring av narkotika fra ulike grupper.

Alle disse grunnene forklarer det faktum at pasientene ofte vilkårlig slutter å ta medisiner, noe som i de fleste tilfeller fører til forverring av sykdommen og re-hospitalisering.

Den virkelige revolusjonen i behandlingen av psykotiske lidelser var oppdagelsen og introduksjonen til klinisk praksis i begynnelsen av 1990-tallet av en fundamentalt ny generasjon antipsykotika, atypiske antipsykotika. Sistnevnte er forskjellig fra klassiske neuroleptika ved selektiviteten til den nevrokemiske virkningen. Ved å fungere bare på visse nerve reseptorer, viste disse stoffene på den ene siden seg å være mer effektive, og på den annen side - mye bedre tolerert. Det ble funnet at de praktisk talt ikke forårsaker ekstrapyramidale bivirkninger. For tiden er det allerede flere slike legemidler på hjemmemarkedet - rispolept (risperidon), zyprex (olanzapin), seroquel (quetiapin) og azaleptin (leponex) introdusert i klinisk praksis. Den mest brukte leponex og rispolept, som er inkludert i "Liste over essensielle og essensielle medisiner." Begge disse legemidlene er preget av høy effekt i forskjellige psykotiske tilstander. Imidlertid, mens rispolept hyppigere foreskrives av utøvere i utgangspunktet, brukes Leponex kun rimelig i fravær av effekten av tidligere behandling, som er forbundet med en rekke farmakologiske egenskaper ved dette legemidlet, arten av bivirkninger og spesifikke komplikasjoner, som spesielt krever regelmessig overvåkning. totalt blodtall.

Hva er fordelene med atypiske antipsykotika i behandlingen av den akutte fasen av psykose?

1. Muligheten for å oppnå en større terapeutisk effekt, inkludert i tilfeller av resistens av symptomer eller intoleranse hos pasienter med typiske neuroleptika.

2. Vesentlig mer effektiv enn behandlingen av negative forstyrrelser i sammenligning med klassiske neuroleptika.

3. Sikkerhet, dvs. liten alvorlighetsgrad av både ekstrapyramidale og andre bivirkninger som er karakteristiske for klassiske neuroleptika.

4. Det er ikke nødvendig å akseptere korrektorer i de fleste tilfeller med muligheten for monoterapi, dvs. behandling med et enkelt legemiddel.

5. Opptak av bruk hos svekket, eldre og somatisk belastet pasienter på grunn av den lille interaksjonen med somatotropiske legemidler og lav toksisitet.

8. Støtte og forebyggende terapi

Blant psykotiske lidelser av forskjellig opprinnelse, utgjør psykose som utvikler seg innenfor rammen av endogene sykdommer løvenes andel. Forløpet av endogene sykdommer varierer i varighet og tilbøyelighet til å gjenta seg. Det er derfor de internasjonale anbefalingene angående varigheten av ambulant behandling (vedlikehold, profylaktisk behandling) tydelig angir vilkårene. Dermed må pasienter som har hatt det første angrepet av psykose, ta små doser medikamenter i ett til to år som forebyggende behandling. Ved forverring øker denne perioden til 3-5 år. Hvis sykdommen avslører tegn på overgang til et kontinuerlig forløb, økes perioden for vedlikeholdsterapi ubestemt. Det er derfor blant praktiske psykiatere at det er en gyldig oppfatning at for behandling av nyssyke pasienter (under første sykehusinnleggelse, mindre ofte poliklinisk behandling), skal det gjøres maksimal innsats, en lengre og mer komplett behandling og sosial rehabilitering utføres. Alt dette vil betale hundrevis, hvis det er mulig å redde pasienten fra gjentatte eksacerbasjoner og sykehusinnleggelser, fordi etter hver psykose blir negative forstyrrelser, spesielt vanskelig å behandle, økende.

Forhindre gjenoppretting av psykose

Å redusere gjentakelsen av psykisk lidelse bidrar til en ordentlig hverdagsliv som gir maksimal terapeutisk innvirkning og inkluderer regelmessig trening, rimelig hvile, en stabil daglig rutine, et balansert kosthold, avvisning av narkotika og alkohol, og regelmessig bruk av medisiner foreskrevet av legen som vedlikeholdsbehandling.

Tegn på nærmer seg tilbakefall kan være:

· Vesentlige endringer i pasientens oppførsel, rutine eller aktivitet (ustabil søvn, tap av appetitt, irritabilitet, angst, endring i sosial sirkel, etc.).

· Egenskaper av atferd som ble observert på dagen før sykdommens tidligere eksacerbasjon.

· Utseendet til merkelige eller uvanlige vurderinger, tanker, oppfatninger.

· Vanskeligheter ved å utføre vanlige, enkle oppgaver.

· Uautorisert avbrytelse av vedlikeholdsbehandling, nekte å besøke en psykiater.

Legg merke til varselsskiltene, ta følgende tiltak:

· Informer den behandlende legen og be dem om å avgjøre om behandlingen skal justeres.

· Eliminere alle mulige eksterne belastende effekter på pasienten.

· Minimere (innenfor rimelige grenser) alle endringer i det daglige livet.

· Gi pasienten et roligere, tryggere og forutsigbart miljø.

For å unngå forverring, bør pasienten unngå:

· For tidlig uttak av vedlikeholdsbehandling.

· Overtredelse av medisinbehandling i form av uautorisert dosereduksjon eller uregelmessig medisinering.

· Emosjonelle omveltninger (konflikter i familien og på jobb).

· Fysisk overbelastning, inkludert både overdreven trening og uholdbart husarbeid.

· Forkjølelse (akutt respiratorisk infeksjon, influensa, tonsillitt, forverring av kronisk bronkitt, etc.).

· Overoppheting (solisolasjon, langvarig opphold i badstue eller dampbad).

· Intoxikasjon (mat, alkohol, narkotika og så videre. Forgiftning).

· Klimaendringer i ferieperioden.

Fordelene ved atypiske antipsykotika ved profylaktisk behandling.

Fordelene ved atypiske antipsykotika over klassiske antipsykotika finnes også under vedlikeholdsbehandling. Først og fremst er det fraværet av «atferdsmessig toksisitet», det vil si sløvhet, døsighet, manglende evne til å gjøre lang tid på noe saken, uklart tale, gangstabilitet. For det andre, en enkel og praktisk dosering, fordi nesten alle nye generasjons legemidler kan tas en gang daglig, for eksempel om natten. Klassiske neuroleptika krever som regel tre ganger daglig, på grunn av egenskapene til farmakodynamikken. I tillegg kan atypiske antipsykotika tas uavhengig av måltidet, som gjør at pasienten kan observere den vanlige rutinen.

Selvfølgelig bør det bemerkes at atypiske antipsykotika ikke er et paradis, som noen reklamepublikasjoner forsøker å presentere. Legemidler som helt kurerer slike alvorlige sykdommer som skizofreni eller bipolar affektive lidelser, har ennå ikke blitt oppdaget. Kanskje den største ulempen ved atypiske antipsykotika er deres kostnader. Alle nye produkter importeres fra utlandet, produsert i USA, Belgia, Storbritannia, og selvfølgelig har en høy pris. Således er de omtrentlige kostnadene ved behandling med bruk av stoffet i gjennomsnittlige doser i en måned: ziprex - $ 300, seroquel - $ 250, rispoleptom - $ 150. Det er sant at flere og flere farmakokonomiske undersøkelser nylig har vist seg, og overbevisende viser at de totale utgiftene til pasientfamilier for kjøp av 3-5 og noen ganger enda mer klassiske stoffer, er slike komplekse ordninger brukt til å behandle og forhindre psykotiske lidelser, nærmer seg kostnadene på et atypisk antipsykotisk middel (her blir det som regel utført monoterapi, eller enkle kombinasjoner brukes sammen med andre 1-2 medisiner). I tillegg er et slikt stoff, som rispolept, allerede tatt med i listen over gratis medisiner utstedt på dispensar, noe som gjør det mulig, om ikke helt for å sikre behovet for pasienter i det, så minst delvis lindre deres økonomiske byrde.

Det kan ikke hevdes at atypiske antipsykotika ikke har noen bivirkninger i det hele tatt, fordi Hippokrates sa at "en helt ufarlig medisin er absolutt ubrukelig." Når de tas, kan en økning i kroppsvekt, nedsatt styrke, brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner, øke nivået av hormoner og blodsukkeret. Det skal imidlertid bemerkes at nesten alle disse bivirkningene avhenger av doseringen av legemidlet, oppstår når dosen økes over anbefalt og ikke observeres ved bruk av den gjennomsnittlige terapeutiske dosen.

Det er nødvendig å utvise ekstrem forsiktighet ved avgjørelse om det skal reduseres doser eller avbryte atypisk antipsykotisk. Dette spørsmålet kan kun løses av den behandlende legen. For tidlig eller abrupt opptak av legemidlet kan føre til en kraftig forverring av pasientens tilstand, og som en konsekvens av en akutt sykehusinnleggelse i et psykiatrisk sykehus.

Det følger således av det foregående at psykotiske lidelser, selv om de er blant de mest alvorlige og raskt svekkende sykdommene, ikke alltid fører til alvorlige utfall med dødelig uunngåelighet. I de fleste tilfeller er det, med forbehold for korrekt og rettidig diagnose av psykose, utnevnelse av tidlig og tilstrekkelig behandling, bruk av moderne milde metoder for psykofarmoterapi kombinert med metodene for sosial rehabilitering og psyko-korreksjon, ikke bare å raskt stoppe akutte symptomer, men også for å oppnå fullstendig gjenoppretting av pasientens sosiale tilpasning.