Hoved > Frukt

Typer pleurisy og hva er sykdommen?

Pleurisy er en betennelse i pleura i luftveiene. Sykdommen er sekundær. Det følger tuberkulose eller lungebetennelse av forskjellige slag. Dette er en beskyttende funksjon av kroppen, en reaksjon på forekomsten av fremmede infeksjoner i kroppen og videre akkumulering av purulent væske i hulrommet.

Årsaker, symptomer og stadier

Ofte er pleurisy ikke en uavhengig sykdom. Årsakene til sykdommen kan være:

  1. Utviklingen av tuberkulose, lungebetennelse eller lungeinfarkt.
  2. Tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer i bindevev.
  3. Smittsomme lesjoner av pleura (stafylokokker, pneumokokker).
  4. Fungal lesjon (candidiasis, coccidioidose).
  5. Skader på brystet med beite indre organer, inkludert pleura.
  6. Kirurgisk inngrep.
  7. Ulempen i pleura med ondartede svulster.

Symptomene på sykdommen oppstår plutselig, og symptomene avhenger av årsakene. Vanlige er:

  1. Tilstedeværelsen av smerte i brystet, lavere ribber og mage, som forverres av hoste.
  2. Oppblåsthet.
  3. Forekomsten av smerte ved svelging.
  4. Spenningen i bukemuskulaturen.
  5. Urimlig økning i kroppstemperaturen.

Stadier av utvikling av sykdommen:

Ekssudatnaya. Varigheten er omtrent en dag.

På dette stadiet er det en økning i intrapulmonær væske rik på fibrin, mot bakgrunnen av en smittsom lesjon. Exudat akkumuleres i pleurhulen.

  • Purulent. På lungepusens forside øker innholdet av leukocytter. Fibrin danner adhesjoner.
  • Fibrøs. Akkumuleringen av fibrin fører til dannelsen av lommer og fyller dem med ekssudat. På dette stadiet forekommer fistler i lungen eller brystet.
  • til innhold ↑

    Metoder for å bestemme

    Ved søknad utfører doktoren en rekke manipulasjoner med sikte på å skaffe pålitelig informasjon og diagnose:

      Innsamling og behandling av historien om utvikling og utvikling av sykdommen, klager om helsetilstanden.

    Undersøkelse av pasienten av en spesialist, som bemerker:

    • brystet dissymmetry;
    • liten fremspring av intercostal mellomrom i den berørte halvparten av brystet;
    • tåle i pusten av betent lunge.

    Lytt til nedre luftveiene, der det er:

    • kjedelig lyd over ekssudat;
    • svekket vokal vibrasjon;
    • svekket pusting.
  • En blodprøve for biokjemi, som registrerer faktum av betennelse i kroppen. Dette fremgår av en økning i leukocytter og erytrocytt sedimenteringshastighet.
  • Ultralyddiagnose av pleura eller røntgenundersøkelse av lungene.
  • Biopsi av skallet for å klargjøre årsaken.
  • til innhold ↑

    Pleurisy klassifikasjoner

    Det er flere klassifiseringer av pleurisy:

    1. Av arten av lesjonen.
    2. I løpet av sykdommen
    3. Ved lokalisering
    4. Av prevalens
    5. Ved opprinnelsen til betennelse

    Av natur nederlag

    1. Purulent pleurisy. På dette stadiet akkumuleres pleural effusjon på lakene i lungens pleura. Pasientens tilstand er preget av generell forgiftning og utgjør en fare for livet. Denne typen pleurisy er en følgesvenn av andre purulente lesjoner av indre organer.
    2. Fiberpleur. Den har etternavnet - tørr pleurisy. Det oppstår ved begynnelsen av inflammatorisk prosess, i fravær av infeksjon i nedre luftveier. Karakterisert ved dannelsen av protein inneholdt i blodplasmaet (fibrin) på lungens lining. Omslutningen av lungens lining, fibrin påvirker nerveendene og hostereceptorene. Det er hoste, ledsaget av smerte i brystet.
    3. Exudate (eksudativ) eller våt pleurisy. Det preges av en økning i området som er påvirket av fibrinmembranen, noe som indikerer utviklingen av betennelse. Proteinet med høy molekylvekt akkumulerer og danner lommer der pus gradvis begynner å samle seg. Det er preget av hoste og en følelse av tyngde i brystet. Det kan være kortpustethet.

    Hemorragisk pleurisy. Det er vanligst hos pasienter med tuberkulose og lungekreft. Denne arten er en komplikasjon av purulent og akkumulering av store mengder av effusjon med høyt innhold av røde blodlegemer. I tillegg til pus på lining av lungen oppstår blodpropper som skyldes brudd på blodårene. I de fleste tilfeller er årsaken til ruptur av blodårer en traumatisk skade på brystet, lungene, bronkiene, membranen.

    Pasientens kroppstemperatur stiger, alvorlige undertrykkende smerter i brystet oppstår, blek hud (forårsaket av stort internt blodtap).

  • Chyle pleurisy. Det er en komplikasjon som følger med patologien til lymfatiske kar. For slike forstyrrelser, strømmer lymfene til lungens liningområde. Pasienten klager over kortpustethet, rask forverring av helsen, forstyrrelse av sentralnervesystemet, utmattelse, mangel på luft.
  • til innhold ↑

    I løpet av sykdommen

    1. Akutt pleurisy. Karakterisert av utseendet av kortpustethet, generelle plager og svakhet. Ved hoste eller nysing i brystet er det smerte. Det oppstår etter utvikling av lungesykdommer og er den primære pleurisjen. For akutt pleurisy akkumulering av pus på pleura er karakteristisk.
    2. Kronisk pleurisy er preget av en lang kurs eller tilbakefall.
    til innhold ↑

    Ved lokalisering

    Venstre sidig pleurisy. Akkumulering av væske og pus forekommer i venstre lunge. Ofte gir myokardinfarkt eller indikerer forekomst av latent tuberkulose. Det er diagnostisert med revmatisme, sykdommer som påvirker bindevev, hjerteinfarkt eller ondartede svulstformasjoner.

    Venstre sidig betennelse i pleura kan forårsake et skifte i hjerteets elektriske akse. Viktig rettidig diagnose. Den viktigste måten å fastslå sykdommen er et EKG. Mest vanlig hos eldre mennesker.

  • Høyre pleurisy. Denne sykdommen er preget av skade på pleura i høyre lunge. Det er ekstremt sjeldent.
  • Bilateral pleurisy. Diagnostisert hos pasienter med tuberkulose på grunnlag av røntgen. Betennelse utvikler seg i både høyre og venstre lunger. Dobbeltsidig pleurisy forårsaker smerte i hele brystet.
  • til innhold ↑

    Av prevalens

    1. Diffus eller total pleurisy, der det er bevegelse av pus i pleurhulen.
    2. Sacculert pleurisy. Væske som skyldes betennelse begynner å samle seg i en viss del av pleura. Det er pigger. Denne typen sykdom kan være fullstendig eller delvis. I første form er væsken frigjort av betennelsen i den fibrøse lommen, det vil si helt begrenset. I andre tilfelle er væskebevegelsen ikke begrenset og kan strømme når pasientens stilling endres.

    Pleurisy av pleurisy. Den er preget av en jevn fordeling av ekssudat over hele overflaten av lungen. Ekssudatet er mettet med fibrin. Denne sykdommen er vanlig hos barn.

    Hos spedbarn observert i lungebetennelse hos eldre barn med utvikling av tuberkulose.

    Eosinofil pleurisy. Observeres i serøs pleurisy, når eosinofiler blir observert i utskilt væske fra blodkarene.

    Eosinofiler er en type hvite blodlegemer som forekommer i beinmarg, hvor de modnes i tre til fire timer, går inn i blodet og sirkulerer i flere timer.

  • Reaktiv pleurisy. Vanskelig å diagnostisere på grunn av fravær av symptomer. Det er diagnostisert under rutinemessig røntgenundersøkelse. Ekssudatet frigjøres og akkumuleres i liten mengde. Denne typen sykdom er preget av en skarp og uendelig forverring av pasientens tilstand og en liten feber.
  • Crusta pleurisy. Ekskret fibrin, som danner holdbare filamenter hvorfra lommer oppstår, hvor pus samler seg. Gradvis blir disse områdene stive og forkalkede.
  • Ved opprinnelsen til betennelse

    Infeksiøs eller bakteriell pleurisy. Bakterien (stafylokokker, pneumokokker, E. coli, tubercle bacillus), komme inn i nedre luftveier, forårsaker betennelse i pleuralmembranen.

    Infeksjon går inn i kroppen gjennom direkte kontakt gjennom lymfe eller blod.

    Ikke-smittsom eller aseptisk pleurisy. Den utvikler seg i nærvær av virussykdommer i nedre luftveier, bindevev, urinveisystem, eggstokkum, livmorfibroider.

    I noen tilfeller er det en konsekvens av strålebehandling, inntaket av visse stoffer.til innhold ↑

    Behandling og forebygging

    Basert på dataene som er oppnådd ved å undersøke pasienten, utføres en diagnose og behandling foreskrives. Terapi inkluderer bekjempelse av årsaken til utseendet og lindring av symptomer på sykdommen:

    1. Terapi for en sykdom som er primær i forhold til pleurisy. For eksempel behandling av lungebetennelse, nyresykdom eller bindevev.
    2. Antibiotika brukes til bakteriell pleurisy.
    3. For alvorlig smerte i brystet, er legemidler med antispasmodisk virkning foreskrevet.
    4. Med en sterk hoste brukes narkotika til å eliminere det.
    5. Med en sterk forgiftning av legemet med skadelige stoffer, som førte til funksjonsfeil i de indre organene, foreskrives detoksiseringsmedisiner.
    6. Når våt pleurisy, når en stor mengde pus akkumuleres i hulrommet, utføres sanitæranlegg. Til dette formål brukes en spesiell nål, som utføres ved å punktere pleura. Deretter fjernes ekssudatet, vaskes med antiseptika utføres, og antibiotika blir introdusert på slutten.
    7. Ved alvorlig sykdom brukes kirurgisk inngrep (fjerning av de berørte områdene i pleura).
    8. Som profylaktiske metoder etter behandling innføres spesielle kjemiske preparater, hvorved hurtig sammensmelting av løvets liner utføres.
    9. Når betennelser av bakteriell opprinnelse, spesielt når kausjonsmiddelet er en tuberkelbacillus, er det i de fleste tilfeller en reakkumulering av purulente sekresjoner. Re-washout kreves.
    10. I løpet av behandlingen og for en stund etter er det viktig å drikke medisiner for å øke immuniteten.
    11. I tillegg, for behandlingsperioden, er sengen hvile og fysisk hvile foreskrevet.
    12. I tilfelle av tørr betennelse i pleuraen, sennepplastere, oppvarming komprimerer, samt tett bandaging anbefales for å eliminere smerte.

    Med en ukomplisert sykdom kan en samling små mengder væske løse seg selv. Den mest alvorlige er den purulente betennelsen i pleura og pleurisy forårsaket av ondartede svulster. Sistnevnte utvikler seg raskt og slutter dødelig.

    Pasienter, kurert av pleurisy, blir observert i tre år, arbeid med skadelige faktorer er utelukket, vitaminer, full og riktig ernæring foreskrives, og hypotermi er utelukket. Det tas særlig vekt på å forebygge sykdommer som påvirker lungene.

    Pleurisy er en sekundær sykdom, ofte en komplikasjon etter tidligere smittsomme sykdommer. I de tidlige stadiene av utviklingen er det gjenstand for rask behandling, i avanserte stadier er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Kreft pleurisy, dessverre, er dødelig. For å unngå behandling er forebygging viktig, som inkluderer elementære forhold: full og vitaminisert ernæring, forebygging av forkjølelse, en årlig røntgenstudie av lungene.

    pleuritt

    Hva er pleurisy?

    Pleurisy er en betennelse i pleuraen (en tolags membran som fôrer brysthulen) med dannelsen på overflaten av et uoppløselig protein (fibrin, et uoppløselig protein dannet under blodkoagulasjon) eller en akkumulering i pleurhulen til en patologisk væske (pleural effusjon).

    Hva er årsaken til pleurisy

    Det er to grupper årsaker som fører til utvikling av pleurisy: smittsom og ikke-smittsom. Den første gruppen omfatter bakterier (pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, hemofile og syphiosis, baciller, mycobacterium tuberculosis, rickettsia), samt virus og sopp.

    Representanter for den andre gruppen av årsaker inkluderer maligne neoplasmer, systemiske bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, sklerodermi, reumatoid artritt), systemisk vaskulitt, brystkreft, pulmonal tromboembolisme, etc.

    Hva er type pleurisy?

    Avhengig av årsakene til sykdommen, er smittsom (primær) og ikke-smittsom (sekundær) pleurisy utbredt.

    • Av den patologiske prosessens karakter utmerker man tørr (fibrinøs) pleurisy (uten dannelse av væske) og eksudativ pleuris (med væskestoffdannelse).
    • Av naturen av effusjonen skiller serøs, serøs-fibrinøs, purulent, skarp, hemorragisk, eosinofil, kolesterol, chylous, blandet pleurisy.
    • Nedstrøms er det akutt pleurisy, subacut pleurisy, kronisk pleurisy.
    • Avhengig av lokasjonen er diffus pleurisy, innkapslet (begrenset) pleurisy, venstre sidet pleurisy, høyre sidet pleurisy, bilateral pleurisy skiller ut.

    Hvordan manifesterer pleurisy

    Symptomene på pleurisy og dets kurs bestemmes av lokalisering, prevalens, natur av inflammasjon i pleura, forandringer i nabolagets organer.

    De viktigste kliniske tegnene på pleurisy er brystsmerter, ikke-produktiv hoste og kortpustethet.

    Spesielt er det viktigste symptomet på tørr pleurisy smerte i siden, forverret ved innånding, hoste. Smerte er redusert i posisjon på den berørte siden. Det er mulig å begrense luftveiene i den tilsvarende halvdelen av brystet. Kroppstemperaturen er ofte subfebril (37-38 ° C), kuldegysninger, nattesvette og svakhet kan forekomme.

    I ekssudativ pleurisy er det også smerte i siden og begrensning av luftveiene på den berørte siden av brystet. Ofte er det en tørr, smertefull hoste. Etter hvert som væsken akkumuleres, forsvinner smerten i siden, det oppstår tyngdefølelser, kortpustet øker, moderat cyanose (blåaktig hudfarve og (eller) slimhinner), noe utbuling av den berørte siden, utjevning av interkostale mellomrom.

    Hvordan diagnostisere pleurisy

    Diagnose av tørr pleurisy består av kliniske symptomer på sykdommen (brystsmerter, forverret av hoste og bevegelse, økt kroppstemperatur, tilstedeværelse av pleural friksjonsstøy), brystrøntgen, databehandling og ultralyd.

    Røntgenundersøkelse for diagnostisering av tørr pleurisy er ikke informativ, men det bør utføres uten å identifisere mulige endringer i lungens vev og basale lymfeknuter.

    I sin tur, i diagnosen av exudativ pleurisy avgjørende klinisk undersøkelse. Røntgenundersøkelse og metoder for ultralyddiagnostikk lar oss karakterisere forekomsten og lokaliseringen av effusjon, samt endringer i lungene og naboorganene.

    For å avklare arten av pleurisy, utføres pleural punktering (punktering av brystveggen). Denne manipulasjonen utføres for den etterfølgende studien av pleurvæske i nærvær av svulstceller, Mycobacterium tuberculosis, samt dets biokjemiske parametere.

    Metoder for funksjonell diagnostikk avslørte en nedgang i eksterne respirasjonsindekser (lungekapasitet, ventilasjonsreserver, etc.).

    Hvordan behandle pleurisy

    Behandling av pleurisy er kompleks, mens den essensielle komponenten skal være terapi av den underliggende sykdommen. I tilfelle av ekssudativ pleurisy, utføres behandlingen på et sykehus.

    I begynnelsen av behandlingen vises medisinsk gymnastikk til pasienter med tørr eller ekssudativ pleurisin for å bevare pusteapparatets funksjoner og arbeidskapasitet.

    Desensibiliserende og antiinflammatoriske stoffer anbefales - Acetylsalisylsyre (Acetylsalicylsyre), Indometacin (Indometacin), etc.

    I sykdommens tuberkuløse natur brukes antibiotika: Streptomycin (Streptomycin), Isoniazid (Isoniazid). Når pleurisy oppstår etter lungebetennelse, bruk bredspektret antibiotika - Amoxicillin (Amoxicillin), Gentamicin (Gentamicin).

    For å forhindre respiratoriske og sirkulasjonsforstyrrelser, blir pleurvæske evakuert. Om nødvendig blir pleuralhulen vasket med antiseptiske løsninger (Dioxydin (Dioxydin), etc.).

    Hvis ekssudatet ikke absorberes raskt nok, kan små doser hormoner foreskrives.

    Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og graden av rus, observerer pasientene sengestøtten og en diett med begrensning av væsker, salt og karbohydrater, men rik på proteiner og vitaminer. Eliminering av yrkesfare er nødvendig.

    Etter resorbsjon av effusjon, er aktiv respiratorisk gymnastikk, massasje, anvendelse av ultralyd og elektroforese med kalsiumklorid foreskrevet for 10 til 15 prosedyrer.

    Pasienter med pleurisy er gjenstand for oppfølging i 2-3 år.

    Hva er farlig pleurisy

    Kurset og prognosen for sykdommen avhenger av årsaken til pleurisy. I tørr pleurisy er kurset ofte gunstig.

    I tilfelle av smittsom pleuris kan adhæsioner utvikles i pleurhulen, overveksten av pleurale hulrom, interloberfissurer, dannelsen av massive overlegg, pleurale tykkelser og respiratorisk svikt.

    Komplikasjoner av purulent pleurisy er perforeringer med dannelse av fistler, akkumulering av pus i brystveggets myke vev, septikopyemi (en form for sepsis, hvor sammen med forgiftning av kroppen blir abscesser dannet i forskjellige vev og organer).

    pleuritt

    Den nedre luftveiene er dekket med en beskyttende membran - pleura. I de tilfellene når det påvirker den inflammatoriske prosessen, utvikler pleurisy. Vanligvis er overflaten på pleurarklaten skinnende og glatt. Under sykdommen blir det klebrig og slutter å utføre sine beskyttende funksjoner. Virus, bakterier og ulike allergener kan provosere utviklingen av pleurisy.

    Noen ganger pleurisy er en uavhengig sykdom, men oftest utvikler sykdommen som svar på eksisterende inflammatoriske prosesser i lungene, svulster av ulike etiologier eller skader. Som regel forverrer den sammenføyde pleurisjen sykdomsforløpet, og bidrar derfor til pasientens forverring. Hypotermi, stressende situasjoner, overarbeid, intoleranse av narkotika, underernæring er gunstig grunn for utviklingen av pleurisy.

    Uansett hva som utløste utviklingen av pleurisy, forstyrres metabolismen og respiratoriske prosesser i menneskekroppen.

    Former og typer pleurisy

    Avhengig av tilstedeværelse eller fravær av væske, utmerker fibrinøs (tørr) og effusjon (ekssudativ) pleurisy.

    Med tørr pleurisy er det ingen væske i pleura, fibrin vises på overflaten. I utgangspunktet forventer denne form for pleurisy utviklingen av eksudativ. Tørr pleurisy er ofte en sekundær sykdom hos mange sykdommer i nedre luftveier og hilar lymfeknuter, ondartede svulster, revmatisme, kollagensykdommer og enkelte virusinfeksjoner.

    Exudativ pleurisy er preget av nærvær av væske i pleurhulen. Ifølge hennes karakter utmerker seg serøs-fibrinøs, purulent, hemorragisk, chylous eller blandet pleurisy. Den resulterende væske av uklar eller ikke-inflammatorisk opprinnelse kalles effusjon.

    Spesialister identifiserer en annen form for sykdommen der purulent innhold akkumuleres i pleurhulen. I dette tilfellet snakker om purulent pleurisy.

    Ofte i alvorlige tilfeller eller i fravær av riktig behandling, kan en form for sykdommen bli erstattet av en annen.

    Avhengig av årsakene til betennelse er pleurittene delt inn i aseptisk tilstand (sykdommen utvikler seg som følge av traumer eller en ondartet svulst i lungen) og smittsom (forårsakende middel er patogene mikroorganismer).

    De ekssudative og purulente former av pleurisy kan være komplisert av pneumothorax, hvor luft penetrerer pleurhulen. Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp på sykehuset.

    Symptomer på pleurisy

    Vanlige symptomer på alle former for pleurisy er brystsmerter, forverres av dyp pusting, snakke eller hoste, kortpustethet, ubehag, obsessiv hosting, svakhet, feber og tvungen holdning.

    Med tørr pleurisy blir disse symptomene forbundet med pleural friksjon mens du lytter med et stetoskop. Med ukomplisert sykdomsforløp skjer utvinning i gjennomsnitt etter 7-10 dager.

    Exudative pleurisy er preget av en tyngdefølelse i halvdelen av kroppen der det er en inflammatorisk prosess, cyanose i nasolabialtrekanten og hevelse i nakkene. Pasientens tilstand er mer alvorlig, tegn på beruselse er mer uttalt. Avhengig av årsakene til pleurisy, varierer sykdommens varighet fra en til to måneder.

    Følgende symptomer på pleurisy i tilfelle av purulent form er forbundet med følgende: en økning i temperatur til betydelige tall, tap av appetitt, huden blir en jordaktig gul nyanse, forgiftning øker og dårlig ånde er notert. Behandling, så vel som påfølgende rehabilitering, tar lang tid.

    Tuberkuløs pleurisy

    Nylig har forekomsten av tuberkuløs pleuritt økt, som forekommer i alle former: fibrøs, ekssudativ og purulent.

    I nesten halvparten av tilfellene indikerer tilstedeværelsen av tørr pleurisy at tuberkuløs prosess foregår i kroppen i latent form. I seg selv er pleural tuberkulose ganske sjelden, for det meste fibrous pleurisy er et svar på tuberkulose av lymfeknuter eller lunger.

    Tuberkuløs pleurisy, avhengig av sykdomsforløpet og dens egenskaper, er delt inn i tre typer: perifokal, allergisk og pleural tuberkulose selv.

    Den perifokale formen av tuberkuløs pleuritt utvikler seg over lesjonen, når den inflammatoriske prosessen dekker pleuralområdet. Pleurisy kan være både fibrøs og ekssudativ, mengden av væske er forskjellig. De kausative agenter av tuberkulose i effusjonen med denne formen blir nesten ikke sådd. Behandlingen er lang, ofte er det tilbakefall.

    Allergisk pleurisy er et svar på reproduksjonen av Mycobacterium tuberculosis i menneskekroppen. Forløpet av sykdommen er akutt, en betydelig mengde akkumuleres i pleurhulen. Resorpsjon av væske oppstår innen tre til fire uker.

    Symptomer på pleurisy i tuberkuløse lesjoner ligner de som oppstår under betennelse i pleura av en annen etiologi.

    Pleurisy behandling

    Behandling for noen form for pleurisy må være komplisert. Det første trinnet er å fokusere på å eliminere den viktigste inflammatoriske prosessen, som tjente som utgangspunkt for sykdomsutbruddet. Behandling for pleurisy utføres på flere områder: analgesi, akselerert resorbsjon av effusjon, forebygging av komplikasjoner.

    Pasienten er foreskrevet analgetika, antiinflammatoriske stoffer, antibiotika, midler for å bekjempe hoste og allergiske manifestasjoner. I tuberkuløs pleurisyse utføres spesifikk terapi med anti-tuberkulose-legemidler. For pleurisy som skyldes lungesvulster eller intratorakale lymfeknuter, er kjemoterapi foreskrevet. Glukokortikosteroider brukes i kollagen sykdommer.

    Når en stor mengde væske i pleurhulen er vist, utføres punktering for å suge innholdet og administrere medisiner direkte inn i hulrommet.

    I rehabiliteringsperioden foreskrives respiratorisk gymnastikk, fysioterapeutisk behandling og generell styrkebehandling.

    Forebygging av pleurisy

    Hovedfokuset i forebygging av pleurisy er herding, god ernæring, opprettholde en sunn livsstil. Også eksperter anbefaler raskt å søke behandling av sykdommer i luftveiene, nyre, kardiovaskulær system.

    YouTube-videoer relatert til artikkelen:

    Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helse!

    Typer og symptomer på pleurisy

    Pleurisy er en inflammatorisk prosess som påvirker den serøse membranen som dekker lungene og danner pleurhulen. Denne patologien er ganske vanlig blant alle befolkningsgruppene. Ifølge statistikken er utbredelsen av denne patologiske prosessen blant menn og kvinner omtrent like stor.

    Pleura er en serøs membran som dekker lungene utenfor. Det er representert av to ark: parietal og visceral. Parietalblad lining brysthulen fra innsiden, og visceral dekker direkte lungene selv. Mellom disse arkene er det et smalt hulrom der det er en liten mengde væske. Dette væsken er nødvendig slik at arkene kan glide i forhold til hverandre under respiratoriske bevegelser. Den cellulære sammensetningen av pleura er representert av flate epitelceller, under hvilke det er et fibroelastisk rammeverk.

    Pleurisy kan være en komplikasjon av mange sykdommer. I tillegg til lungeforstyrrelser utvikles det ofte med tuberkulose, patologier i kardiovaskulærsystemet, onkologiske sykdommer. I hvert tilfelle har den sine egne egenskaper, men generelt er det kliniske bildet likt i løpet av kurset.

    Mer spesifikt, for det første, fører ulike smittsomme flora til forekomsten av pleurisy. Samtidig kan en slik flora representeres av bakterielle, virale og soppmikroorganismer. I dette tilfellet kan patogenene i den patologiske prosessen spres både direkte fra lungene selv og fra blodbanen fra andre fjerne foci. Bidra til utviklingen av betennelse kan en rekke årsaker. Som et eksempel kan en reduksjon i nivået av immunforsvar, kroniske sykdommer i broncho-lungesystemet, og til og med patologi i mage-tarmkanalen gis. Som nevnt tidligere, blir denne patologiske prosessen ofte dannet ved tuberkuløs skade.

    I tillegg kan pleurisy bli dannet under noen allergiske reaksjoner i kroppen. I dette tilfellet kan ulike endogene faktorer virke som et allergen, for eksempel plante pollen eller husstøv. Men oftest utvikler denne sykdommen seg under påvirkning av visse typer stoffer. Forskjellige autoimmune lidelser, kjemikalier, mekaniske skader på brystet, svulstprosesser kan også føre til dannelsen av en slik inflammatorisk prosess.

    Det er to hovedtyper av pleurisy: tørr og exudativ. Noen forskere anser disse to artene som stadier av samme prosess, som har evnen til å bevege seg inn i en annen. Tørr pleurisy er ledsaget av utseendet av fibrinøse overlegg på overflaten av pleura. I eksudativ pleurisy er det en økt mengde ekssudat i pleurhulen.

    I tillegg er denne patologiske prosessen, avhengig av etiologien av forekomsten, delt inn i:

    • Smittsomme arter;
    • Ikke-smittsomme arter;
    • Idiopatiske arter.

    Tørr pleurisy

    Tørr pleurisy er i de fleste tilfeller dannet ved begynnelsen av utviklingen av den inflammatoriske responsen. I dette tilfellet noteres lekkasje i pleurhulen i væskeplasskomponenten og en del av proteinkonstruksjoner, inkludert fibrin. Som resultat av en progressiv inflammatorisk prosess, fibrinmolekyler holder seg sammen mellom seg selv og danner fibrinøse overlegg på overflaten av den serøse membranen.

    Det kliniske bildet av tørr pleurisy er ledsaget av et sterkt smertesyndrom, som har en piercing natur og er lokalisert i brystet. I dette tilfellet blir smerten mest alvorlig når du puster eller hoster. Som et resultat er forekomsten av grunne puster notert, der den berørte siden av brystet legger seg merkbart bak den friske. Intoxikationssyndrom er i dette tilfellet moderat uttalt. En syke kan klage på økt kroppstemperatur, hovedsakelig om natten, opp til subfebrile verdier og svakhet.

    Exudative pleurisy

    Exudative pleurisy utvikler seg på bakgrunn av lymfeutstrømningsforstyrrelser fra pleurhulen. I tillegg er det en økt produksjon av væske i hulrommet, noe som fører til akkumulering av effusjon mellom lakene i pleura. Som et resultat oppstår et økt trykk på de nedre lungesegmentene, noe som medfører en reduksjon av deres funksjonelle aktivitet.

    Exudative pleurisy i de tidlige stadier av sin utvikling er preget av stump smertesyndrom på den berørte siden. Men som den patologiske prosessen utvikler seg, reduseres smerten og erstattes av en følelse av tyngde. Tilstedeværelsen av alvorlig kortpustethet, som er ledsaget av cyanose av den nasolabiale triangelen. Intoxikasjonssyndrom er også moderat. Hos en syke kan kroppstemperaturen stige til subfebrile verdier, i de fleste tilfeller er det svakhet og ubehag. I tilfelle at volumet av effusjon er stort, kan tegn på forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet bli tilsatt.

    Undersøkelse med pleurisy

    Følgende instrumentelle metoder brukes til å identifisere pleurisy:

    • Røntgendiagnostikk;
    • Ultralyd av pleurale hulrom;
    • Pleural punktering med påfølgende cytologisk og bakteriologisk analyse.

    Behandling av pleurisy og forebygging av forekomsten

    Behandlingen av en slik patologisk prosess er i hovedsak avhengig av dets etiologi. Av stoffene kan brukes antibakterielle midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider, samt diuretika.

    Hovedrollen i forebyggingen av denne sykdommen er gitt til forebygging av utviklingen av hovedpatologien, noe som kan føre til forekomsten av den inflammatoriske prosessen i pleura.

    Alle årsaker og risikofaktorer for pleurisy - typer pleurisy og deres symptomer

    Mange eksperter kaller denne patologien ikke en sykdom, men et syndrom. Dette skyldes etiologi av pleurisy: det er ofte en komplikasjon av smittsomme, onkologiske sykdommer, eller det skyldes skade på brystet.

    Hoste og ubehag i brystbenet kan være et tegn på pleurisy, ignorerende som kan føre til utvikling av luftveissvikt - og en rekke andre komplikasjoner.

    Årsaker og risikofaktorer for pleurisy - mekanismen for utvikling av patologi

    Ifølge statistikken er denne sykdommen hyppigere diagnostisert hos den mannlige befolkningen. På den ene siden vil dette fenomenet bli forklart av det faktum at blant menn oftere enn blant kvinner er det røykere og alkoholdrikkere.

    I tillegg, i nærvær av helseproblemer, er menn mer motvillige til å søke medisinsk hjelp, skrive av alle de samme sigaretter, eller tretthet på jobben.

    Denne patologien er som regel ikke en isolert sykdom, men forekommer på bakgrunn av andre sykdommer.

    Video: Pleurisy og pleural effusjon

    Hele komplekset av årsaker til pleurisy er konvensjonelt delt inn i to store grupper:

    1. smittsom

    De viktigste skyldige i slike tilfeller er:

    • Virus. Spesielt inkluderer de influensapatogener, enterovirus, etc.
    • Bakterier. Listen over patogener er ledet av streptokokker, pneumokokker, klamydia, så vel som pyocyanisk pinne, proteus, etc.
    • Mycobacterium tuberculosis. Ifølge statistikken er hver femte pasient med pleurisy diagnostisert med tuberkuloseinfeksjon.
    • Svampinfeksjoner: candida, blastomykose, coccidioidose.
    • Parasitter og protozoer.
    • Patogener av brucellose, syfilis, tyfus / tyfus, tularemi.

    2. Aseptisk (ikke-smittsom)

    Disse inkluderer følgende patologiske forhold:

    • Kreft i pleura - eller tilstøtende organer. I sistnevnte tilfelle spres patogenene ved metastase.
    • Døden av en viss del av lungen på grunn av overlappingen av lumen av lungearterien med en trombus.
    • Systemiske sykdommer: vaskulitt, sarkoidose, revmatisme, etc.
    • Myokardinfarkt. I et slikt tilfelle er pleurisy en forverring.
    • Akutt pankreatitt. Fordøyelsessystemet i bukspyttkjertelen gjennom membranen trenger inn i pleura og forårsaker irritasjon av pleurarklaten.
    • Nyresvikt hvor uremiske toksiner virker på pleural ark.
    • Godkjennelse av visse stoffer: antiepileptiske, antimikrobielle, hormonelle stoffer.
    • Strålebehandling.
    • Metningen av kroppen med giftige stoffer, som først og fremst inkluderer kvikksølv og ammoniakkdamp.
    1. Inflammatoriske patologier i øvre og nedre luftveier: bronkitt, tonsillitt, lungebetennelse, etc.
    2. Misbruk av alkoholholdige drikker.
    3. Tobaksrøyking.
    4. Peptisk sår i fordøyelseskanalen.
    5. Diabetes mellitus.
    6. Regelmessig opphold i stressende situasjoner.
    7. Vitaminmangel i kroppen.
    8. Nedkjøling.
    9. Perioden med å bære et barn.

    Det er flere mekanismer for penetrasjon av infeksjonsmidler i pleurhulen:

    • Hematogenous. Ondsinnede mikroorganismer fra det infiserte området går inn i pleura gjennom blodbanen.
    • Lymphogenous. I dette tilfellet er infeksjonsbæreren lymfe.
    • Airborne. Degenerative prosesser i pleura utvikles ved innånding av forurenset luft.
    • Direct. Mikroorganismer trer gjennom overflaten av pleura gjennom det skadede brystbenet, som skjer under kirurgiske prosedyrer, skader og skader.

    Typer og alvorlighetsgrad av pleurisy i medisinsk klassifisering

    I dag er den mest populære følgende klassifisering av pleurisy:

    1. Avhengig av arten av de inflammatoriske prosessene:

    • Tørr. I noen kilder kalles det også fibrinøse. Med denne typen sykdom blir fibrin avsatt på pleura veggene, noe som forårsaker friksjon av lungene mot hverandre, noe som forårsaker at pasienten klager over smerte. Den patologiske væsken er praktisk talt fraværende. Mange leger definerer tørr pleurisy som den første fasen av sykdommen - senere blir den omdannet til eksudativ.

    Tørr og eksudativ pleurisy - forskjellen i slagverkfrekvenser

    2. På grunn av årsaksfaktorer kan pleurisy være:

    • Smittsom, som i sin tur er delt inn i bakteriell, parasittisk, sopp og tuberkuløs. I pasientens medisinske historie kan legen angi mer detaljert informasjon om typen pleurisy, idet det tas hensyn til det spesifikke patogenet. For eksempel, hvis den vurderte sykdommen ble forårsaket av streptokokker, blir streptokokpleurfaren diagnostisert, candida pleurisy, etc., kalles candida.
    • Aseptisk. Det er også delt inn i flere underarter: traumatisk, svulst, enzymatisk, etc. De to typer pleurisy som er beskrevet mer detaljert ble diskutert i forrige avsnitt.
    • Idiopatisk. Diagnose i slike situasjoner når den nøyaktige årsaken til utviklingen av pleurisy ikke kan etableres.

    3. Ved opprinnelse er det:

    • Primær pleurisy. Det opptrer som en uavhengig sykdom.
    • Sekundær pleurisy. Det er en komplikasjon av andre patologier.

    4. Avhengig av forekomsten av den inflammatoriske prosessen:

    • Totalt / diffust. Det påvirker hele overflaten av pleura.
    • Begrenset / lokalt. Degenerative prosesser finner sted på en begrenset del av pleuraen: lungens apex (apikal pleurisy), mellom sine lobes (lobar pleurisy), i den membranformede pleuraen (diafragmatisk pleurisy), og i området mellom ribbenene (beinpleuris).

    5. Basert på graden av involvering av lungene i den inflammatoriske prosessen.

    Den angitte sykdommen er ensidig og bilateral. Den siste typen pleurisy, som regel, utvikler seg mot bakgrunnen av forsømt tuberkulose.

    I tillegg kan denne patologien være høyre og venstre.

    Den vurderte sykdommen passerer i sin utvikling 3 stadier:

    • Fase I - ekssudasjon. På dette stadiet er det en økt produksjon av den patologiske væsken. Et lignende fenomen er kroppens respons på penetrasjon av smittsomme midler i pleurhulen. På grunn av lymfesystemet har imidlertid slik væske ikke tid til å samle seg i pleura.
    • Trinn II - dannelsen av ekssudat. Det er preget av dannelsen av lommer, hvor purulente masser stadig samler seg. Dette bidrar til utviklingen av en omfattende inflammatorisk prosess som strekker seg til tilstøtende vev.
    • Trinn III - kronisk / utvinning. Avhenger av utfallet av sykdommen i spørsmålet. Når den blir transformert til en kronisk form, er det mulig å få full spiring av pleura med fibrøse fibre.

    Video: Pleurisy. Hva om pusten gjør vondt?

    Tegn og symptomer på pleurisy fra de tidligste stadiene til et klart klinisk bilde

    Avhengig av alvorlighetsgraden av det symptomatiske bildet, er det 3 former for pleurisy:

    1. Akutt. Gjennomsnittlig varer 2-4 uker. Symptomene til sykdommen øker og øker samtidig. Smertefulle opplevelser er alltid til stede.
    2. Subakutt. Symptomene er milde og manifesterer seg i 1-6 måneder. Komplikasjoner i denne sykdomsformen skjer ikke.
    3. Kronisk. Diagnostisert med langvarig sykdomssykdom: mer enn 6 måneder. Symptomer i dette tilfellet er milde, men det er perioder med forverring.

    Det kliniske bildet av sykdommen som vurderes vil bli bestemt av naturen og lokaliseringen av inflammatoriske prosesser.

    Tørr pleurisy kan gjenkjennes av følgende klager:

    • Smerter i brystbenet, som øker med skarpe bevegelser, hoste, nysing. For å lindre smerte ligger pasienten på siden der det er ubehag. I diafragmatisk pleurisy kan det også skade under ribben og i bukområdet.
    • Økning i kroppstemperatur til 37-37.5C. På denne bakgrunn er det en sammenbrudd, tap av appetitt, døsighet, nattesvette.
    • Raskt puste.
    • Laget av den berørte delen av brystbenet under pusten.
    • Den pleural friksjon støy som ligner en knirk. I noen tilfeller kan det høres selv fra avstand.

    Exudative pleurisy har følgende symptomer:

    1. Varm blinker.
    2. Kortpustethet.
    3. Cyanose i lemmer, nasolabial trekant.
    4. Puffiness og paling i ansiktet.
    5. Øk diameteren på venene i nakken.
    6. Bulging av hullene mellom ribber i stedet for akkumulering av patologisk væske.
    7. Økt kroppstemperatur. I den akutte løpet av ekssudative typer pleurisy blir det observert markert forgiftning av kroppen.
    8. Hemoptysis i onkologiske former for pleurisy.

    Hva kan være farlig pleurisy - de viktigste risikoene og komplikasjoner av sykdommen

    Tørr pleurisy er vanligvis kurert uten problemer - og fører ikke til forverring.

    Med ekssudativ pleurisy er situasjonen mer komplisert: de kan provosere luftveissvikt.

    I tillegg kan den aktuelle sykdommen, uavhengig av form, føre til dannelse av adhesjoner i pleurhulen, som vil påvirke lungens mobilitet negativt.

    Symptomer og behandling av lungepleie

    Pleurisy refererer til de vanligste patologiske forholdene i luftveiene. Det kalles ofte en sykdom, men det er ikke helt slik. Lung pleurisy er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom. Hos kvinner, i 70% av tilfellene, er pleuritt forbundet med ondartede neoplasmer i bryst- eller reproduktive systemet. Svært ofte utvikler prosessen hos kreftpasienter med metastaser i lungene eller pleura.

    Tidlig diagnose og behandling av pleurisy kan forhindre farlige komplikasjoner. Diagnose av pleurisy for en profesjonell lege er ikke vanskelig. Pasientens oppgave er å øyeblikkelig søke medisinsk hjelp. La oss se nærmere på hvilke tegn som indikerer å utvikle pleurisy og hvilke former for behandling som finnes for denne patologiske tilstanden.

    Kjennetegn på sykdommen og typer pleuris

    Pleurisy kalles betennelse i pleuraen - den serøse membranen som omslutter lungene. Pleura har form av gjennomskinnelige bindevevsløv. En av dem er ved siden av lungene, den andre fôr brysthulen fra innsiden. Et væske sirkulerer i rommet mellom dem, noe som sikrer at de to lagene i pleura glir under innånding og utånding. Mengden overstiger normalt ikke 10 ml. Når pleural lungevæske akkumuleres i overskudd. Dette fenomenet kalles pleural effusjon. Denne form for pleurisy kalles effusjon, eller eksudativ. Det er mest vanlig. Pleurisy kan være tørt - i dette tilfellet legges fibrinprotein på overflaten av pleura, og membranen tykner. Som regel er tørr (fibrinøs) pleurisy bare den første fasen av sykdommen, som går foran den videre dannelsen av ekssudat. I tillegg, når infeksjon i pleurhulenes ekssudat kan være purulent.

    Som nevnt inkluderer medisin ikke pleurisy som en uavhengig sykdom, og kaller det en komplikasjon av andre patologiske prosesser. Pleurisy kan indikere lungesykdom eller andre sykdommer som ikke forårsaker skade på lungevæv. Ved arten av utviklingen av denne patologiske tilstanden og cytologisk analyse av pleurvæske sammen med andre studier, er legen i stand til å bestemme tilstedeværelsen av den underliggende sykdommen og ta tilstrekkelige tiltak, men pleurisy selv krever behandling. Videre er han i den aktive fasen i stand til å komme frem i det kliniske bildet. Derfor er pleurisy ofte kalt en separat respiratorisk sykdom.

    Så, avhengig av tilstanden i pleurvæsken, frigjør de:

    • purulent pleurisy;
    • serøs pleurisy;
    • sero-purulent pleurisy.

    Den purulente form er den farligste, siden den ledsages av forgiftning av hele organismen og, i fravær av riktig behandling, truer pasientens liv.

    Pleurisy kan også være:

    • akutt eller kronisk;
    • alvorlig eller moderat;
    • påvirker begge deler av brystet eller manifestet på bare en side;
    • utvikling fremkaller ofte infeksjon, i så fall kalles det smittsomt.

    En bred liste over ikke-smittsomme årsaker til lungepleie:

    • bindevevssykdommer;
    • vaskulitt;
    • lungeemboli;
    • brystkreft;
    • allergier;
    • onkologi.

    I sistnevnte tilfelle kan vi ikke bare snakke om lungekreft, men også om svulster i mage, bryst, eggstokker, bukspyttkjertel, melanom osv. Når lymfeknuter av brystet trer inn i brystets lymfeknuter, går pleura mer permeabelt. Væske siver inn i pleurhulen. Det er mulig å lukke lumen av den store bronchus, noe som senker trykket i pleurhulen, og derfor provoserer akkumulering av ekssudat.

    I ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) er pleurisy diagnostisert i mer enn halvparten av tilfellene. Med adenokarsinom når frekvensen av metastatisk pleurisy 47%. Med squamous celle lungekreft - 10%. Bronchiolar-alveolar kreft fører til en pleural effusjon på et tidlig stadium, i hvilket tilfelle pleurisy kan være det eneste signalet om tilstedeværelsen av en malign tumor.

    Avhengig av skjemaet, varierer de kliniske manifestasjonene av pleurisy. Imidlertid er det i utgangspunktet ikke vanskelig å fastslå lungene i lungene. Det er mye vanskeligere å finne den sanne årsaken, som forårsaket betennelse i pleura og utseendet av pleural effusjon.

    Symptomer på pleurisy

    De viktigste symptomene på lunge pleurisy er smerte i brystet, spesielt når du puster inn, en hoste som ikke lindrer, kortpustethet, en følelse av innsnevring i brystet. Avhengig av arten av betennelse i pleura og lokalisering, kan disse tegnene være åpenbare eller nesten fraværende. Med tørr pleurisy føler pasienten smerte i sin side, noe som øker med hoste, pusten blir vanskelig, svakhet, svette, kulderystelser er ikke utelukket. Temperaturen forblir normal eller øker litt - ikke mer enn 37 ° C.

    Med ekssudativ pleurisy er svakhet og følelsesvikt mer uttalt. Væsken akkumuleres i pleurhulen, klemmer lungene, forhindrer dem i å rette seg. Pasienten kan ikke puste fullt ut. Irritasjon av nerve reseptorer i de indre lagene i pleura (i lungene selv er nesten ingen) forårsaker symptomatisk hoste. I fremtiden vil kortpustethet og tyngde i brystet bare øke. Huden blir blek. En stor opphopning av væske forhindrer utstrømning av blod fra livmorhalsen, de begynner å bøye seg ut, som til slutt blir merkbar. Den delen av brystet som påvirkes av pleurisy er begrenset i bevegelse.

    I tilfelle av purulent pleurisy, legger alle de ovennevnte tegnene betydelige temperaturvariasjoner: opp til 39-40 ° i kveld og 36,6-37 ° om morgenen. Dette indikerer behovet for akutt behandling til legen, siden purulent form har mange konsekvenser.

    Diagnose av pleurisy finner sted i flere stadier:

    1. Inspeksjon og spørsmål til pasienten. Legen finner ut de kliniske manifestasjonene, varigheten av forekomsten og nivået på pasientens velvære.
    2. Klinisk undersøkelse. Brukte forskjellige metoder: auscultation (lytter med et stetoskop), perkusjon (perkusjon spesialverktøy for tilstedeværelse av væske), palpering (følelsen for en bestemt sykdom sider).
    3. Røntgenundersøkelse og CT. Røntgenbilder kan visualisere pleurisy, estimere væskevolum, og i noen tilfeller avsløre metastaser i pleura og lymfeknuter. Beregnet tomografi bidrar til å etablere prevalensraten mer nøyaktig.
    4. Blodprøve Når den inflammatoriske prosessen i kroppen øker ESR, antall leukocytter eller lymfocytter. Denne studien er nødvendig for diagnostisering av smittsom pleurisy.
    5. Pleural punktering. Dette er inntak av væske fra pleurhulen for laboratorieforskning. Prosedyren utføres i tilfelle når det ikke er noen trussel for pasientens liv. Hvis væsken har samlet seg altfor mye umiddelbart gjennomført thoracentesis (thoracentesis) - fjerning av eksudat gjennom punktering med en lang nål og elektrisk sugeport eller sett-system, noe som er fordelaktig for dette. Pasientens tilstand forbedres, og noe av væsken sendes til analyse.

    Hvis, etter alle trinnene, det nøyaktige bildet forblir uklart, kan legen bestille video-thoraxkopi. En thorascop settes inn i brystet - det er et verktøy med et videokamera som lar deg inspisere de berørte områdene fra innsiden. Hvis vi snakker om onkologi, er det nødvendig å ta et svulstfragment for videre forskning. Etter disse manipulasjonene er det mulig å foreta en nøyaktig diagnose og begynne behandling.

    Behandling av tilstanden

    Behandling av lungepleie bør være omfattende, med sikte på å utrydde sykdommen som forårsaket den. Terapi av pleurisy selv er som regel symptomatisk, designet for å øke absorpsjonen av fibrin, hindre dannelsen av adhesjoner i pleurhulen og væsken "poser" og lindre pasientens tilstand. Det første trinnet er å fjerne pleural ødem. Ved høye temperaturer foreskrives antipyretiske legemidler for pasienten, og for smerte, foreskrives smertestillende NSAID. Alle disse tiltakene tillater å stabilisere pasientens tilstand, normalisere luftveiene og effektivt behandle den underliggende sykdommen.

    Behandling av pleurisy i mild form er mulig hjemme, i et kompleks - bare på sykehuset. Det kan inneholde ulike metoder og teknikker.

    1. Thoracentesis. Dette er en prosedyre hvor akkumulert fluid fjernes fra pleurhulen. Tilordne i alle tilfeller av effusjonsforstyrrelser i fravær av kontraindikasjoner. Thoracentesis utføres med forsiktighet i nærvær av patologier i blodkoagulering, forhøyet trykk i lungearterien obstruktiv lungesykdom eller alvorlige trinn i nærvær av bare én funksjonell lunge. For prosedyren, bruk lokalbedøvelse. En nål settes inn i pleurhulen på siden av scapula under ultralydskontroll og ekssudatet oppsamles. Kompresjonen av lungevevvet reduseres, det blir lettere for pasienten å puste.
    2. Ofte er den prosedyre kreves for å utføre gjen konstruert for dette moderne og fullstendig sikre intraplevralnye portsystemer, som gir direkte tilgang til pleuralhulrommet for evakuering av væske og innføring av legemidler, inkludert innenfor rammen av kjemoterapi.
      Det er et system som består av et kateter som injiseres i pleurhulen og et titankammer med en silikonmembran. Installasjon krever bare to små kutt, som senere sys opp. Porten er installert i mykvevet på brystveggen under huden. I fremtiden vil det ikke føre til ubehag til pasienten. Behandling tar mindre enn en time. Den aller neste dagen etter at porten er installert, kan pasienten gå hjem. Når det er nødvendig å evakuere ekssudatet igjen, er det nok å pierce huden og silikonmembranen under den. Det er raskt, trygt og smertefritt. Med det plutselige behovet og mangel på tilgang til medisinsk behandling, med en viss ferdighet og kunnskap om prosedyrens regler, kan selv slektninger selvstendig frigjøre pasientens pleuralhule fra væsken gjennom porten.
    3. En annen type inngrep er pleurodesis. Dette er en operasjon for kunstig å skape adhesjoner mellom løvene i pleuraen og ødeleggelsen av pleuralhulen slik at væsken ikke har noe sted å samle seg. Prosedyren er foreskrevet som regel for onkologiske pasienter med ineffektiviteten av kjemoterapi. Pleurhulen er fylt med en spesiell substans som forhindrer utvikling av ekssudat og har en antitumor effekt - i tilfelle av onkologi. Dette kan være immunmodulatorer (f.eks interleukiner), kortikosteroider, antimikrobielle midler, radioisotoper og alkylerende cytostatika (derivater oksazafosforinov og bis -? - kloretylamin, nitrosoureas eller etylendiamin, platinaforbindelser, alkylsulfonater, triaziner og tetraziner) som bare avhenger av det spesielle kliniske tilfellet.
    4. Hvis metodene som er oppført ovenfor, har feilet, er fjerning av pleura og installasjon av en shunt indikert. Etter skifting passerer væsken fra pleurhulen inn i buken. Imidlertid klassifiseres disse metodene som radikale, som kan forårsake alvorlige komplikasjoner, og derfor ta dem til sist.
    5. Narkotikabehandling. I tilfelle når pleurisy har en smittsom natur eller er komplisert av en infeksjon, brukes antibakterielle stoffer, hvis valg avhenger helt av typen av patogen og dens følsomhet overfor et bestemt antibiotika. Legemidler, avhengig av arten av den patogene floraen, kan være:
    • naturlige, syntetiske, halvsyntetiske penicilliner og kombinert (benzylpenicillin, fenoksymetylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
    • cefalosporiner ( "mefoxin", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome", "cefepim", "Zeftera", "ceftolozane");
    • fluorquinoloner ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloksacin, sparfloxacin, moksifloksacin, gemifloksasin, gatifloxacin, sitafloksacin, trovafloxacin);
    • karbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
    • glykopeptider ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
    • makrolider (Sumamed, Yutacid, Rovamitsin, Rulid);
    • ansamyciner ("rifampicin");
    • aminoglykosider (amikacin, netilmicin, sisomicin, izepamitsin), men de er inkompatible med penicilliner og cefalosporiner under samtidig behandling;
    • lincosamider (lincomycin, clindamycin);
    • tetracykliner (doxycyklin, "Minoleksin");
    • amphenikol ("levomitsetin");
    • andre syntetiske antibakterielle midler (hydroksymetylquinoxalindioxyd, fosfomycin, dioksidin).

    også anti-inflammatorisk og desensibiliserende foreskrevne legemidler (elektroforese på 5% novocaine oppløsning, Analgin, difenhydramin, en 10 prosent oppløsning av kalsiumklorid, 0,2 prosent løsning platifillina tartrat, indometacin, etc.), regulatorer av vann og elektrolyttbalansen for behandling av pleural inflammasjon ( salt- og glukoseløsning), diuretika ( "Furosemide") elektroforese lidazy (64 IU etter 3 dager, ved 10-15 behandlingsprosedyre). Kan utpeke midler til utvidelse av bronkiene og hjerteglykosider som øker sammentrekningen av myokardiet ("Eufillin", "Korglikon"). Lungekreft i onkologi reagerer godt på kjemoterapi - etter at det er gitt, går ødem og symptomer vanligvis bort. Legemidler administreres systemisk - ved injeksjon eller intrapleuralt gjennom en membranventil med port-system.

    Ifølge statistikk bidrar kjemoterapi i kombinasjon med andre behandlingsmetoder til å eliminere pleurisy hos ca 60% av pasientene som er følsomme overfor kjemoterapi.

    I løpet av behandlingen må pasienten alltid være under oppsyn av en lege og motta vedlikeholdsbehandling. Etter å ha fullført kurset, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse, og etter noen uker å reappoint det.

    Prognose av sykdommen

    Lanserte former for lungepleie kan ha alvorlige komplikasjoner: forekomsten av pleural vedheft, bronkopleurale fistler, nedsatt blodsirkulasjon på grunn av kompresjon av karene.

    I prosessen med å utvikle pleurisy under trykk av væske, er arteriene, årene og til og med hjertet i stand til å skifte i motsatt retning, noe som fører til en økning i intratorakalt trykk og nedsatt blodtilførsel til hjertet. I denne forbindelse er forebygging av pulmonal hjertesykdom den sentrale oppgaven med alle terapeutiske inngrep for pleurisy. Ved påvisning av forskyvning, vises pasienten pleurocentese.

    En farlig komplikasjon er empyema - dannelsen av en "lomme" med pus, som til slutt kan føre til arrdannelse i hulrommet og den endelige blokkeringen av lungen. Et gjennombrudd av purulent exudat i lungevevvet er dødelig. Endelig kan pleurisy forårsake amyloidose av parenkymale organer eller nyreskade.

    Spesiell oppmerksomhet er betalt til pleurisy ved diagnostisering av det hos kreftpatienter. Effusjon i pleurhulen forverrer lungekreft, øker svakhet, gir ekstra kortpustethet, provoserer smerte. Ved klemming av fartøyene krenket vevsventilasjon. Gitt immunforstyrrelser, skaper dette et gunstig miljø for spredning av bakterier og virus.

    Konsekvensene av sykdommen og sjansene for utvinning er avhengig av hoveddiagnosen. I kreftpasienter samler væske i pleurhulen vanligvis i de siste stadiene av kreft. Dette gjør behandling vanskelig, og prognosen er ofte dårlig. I andre tilfeller, hvis væsken fra pleurhulen ble fjernet i tide og foreskrevet tilstrekkelig behandling, er det ingen trussel for pasientens liv. Imidlertid trenger pasienter regelmessig overvåkning for å diagnostisere tilbakefall når det ser ut.