Hoved > Produkter

Sykdommer: Osteomyelitt

Smittsomme stoffer, som trengs gjennom det ytre miljø eller et kronisk fokus i kroppen, kan påvirke hvilket som helst vev. I beinene dannes purulente fusjoner med dannelse av sekvestrer - nye modifiserte fragmenter på grunn av osteoklaster. Disse cellene prøver å motstå mikrobiell aggresjon, gjenopprette beinstrukturer. Effekten av deres aktivitet er imidlertid utilstrekkelig, siden den purulente fusjonen fortsetter mot bakgrunnen av redusert immunitet og høy invasiv kapasitet av bakterielle patogener. Dette er hvordan osteomyelitt dannes, et sentrum for beinvevinfeksjon.

Standarden på terapeutiske tiltak inkluderer konservativ pasientbehandling, kirurgiske metoder for å påvirke bakterieprosessen. Akutt betennelse innebærer en liten intervensjon, begrenset til lokal trefinasjon og etablering av en utstrømning av purulent innhold. Operasjonsprotokollen i kronisk osteomyelitt kan omfatte forskjellige teknikker, inntil og med delvis beinreseksjon og anvendelse av Ilizarov-apparatet. Omtaler av pasienter som gjennomgår radikal intervensjon, indikerer at rehabiliteringsperioden er ganske høy. Imidlertid blir det ofte observert fullstendig gjenoppretting, og frigjør pasienter fra sykdommens lange og smertefulle manifestasjoner.

Viktigste symptomer

Viktig å vite! Legene er i sjokk: "Det er et effektivt og rimelig middel for ledsmerter." Les mer.

Sykdommen oppstår hos barn og voksne - fra fødsel til sen alderdom. Hovedårsaken til osteomyelitt er bakterier som trenger inn i beinvevet gjennom kontakt eller hematogen rute. Blant mikroorganismer er det etiologiske grunnlaget:

  • stafylokokker, spesielt gylne;
  • streptokokker;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • spore-forming bakterier;
  • Klebsiella, Legionella og flere sjeldne infeksjonsmidler.

Mer enn 90% av all osteomyelitt er forårsaket av stafylokokker og streptokokker. Etter å ha utført kirurgi på beinvevet for å erstatte protesen i fravær av riktige antiseptika, kommer betinget patogene mikroorganismer inn i såret. Dette kompliserer identifisering av den etiologiske faktoren, påvirker valget av antibiotika, siden en slik flora er ekstremt ufølsom.

Årsakene til nedgangen i lokal immunologisk beskyttelse er kjent - disse er faktorer som bidrar til at bakteriene penetreres i beinvev:

  • Fokus på bakteriell betennelse i kroppen - karies, gallesteinsykdom, urinveisinfeksjoner, tonsillitt;
  • langsiktige akutte respiratoriske sykdommer som reduserer cellulær og humoristisk immunitet;
  • HIV-infeksjon;
  • alkoholisme, narkotikamisbruk
  • beinskader;
  • operasjoner - tannutvinning, endoprosthetikk.

På grunn av svekkelse av kroppens forsvar, trenger bakterier inn og multipliserer i beinvev. Resultatet er et sentrum for purulent fusjon.

De viktigste manifestasjoner av osteomyelitt:

  • smerte;
  • temperaturøkning;
  • ødemer og hyperemi på huden rundt det lokale området av det skadede beinvevet;
  • asymmetri av lemmer eller ansikt;
  • forverring av generell trivsel - forgiftning, svakhet, svette.

De spesifikke manifestasjonene av osteomyelitt og dens diagnose er avhengig av hvor smerte og inflammatorisk prosess er. Følgende bein er mest utsatt for ødeleggelse:

Hos barn kan prosessen spre seg til leddene på grunn av svakheten i synovialmembranen. Smertsyndrom og rusforgiftning har uttalt egenskaper som gjør sykdomsforløpet hos ungdommer verre.

De grunnleggende prinsippene for osteomyelittbehandling:

  • avgiftning;
  • antibiotika resept;
  • kirurgisk rehabilitering av infeksjonskilden;
  • forsterkende terapi;
  • utvinning og rehabilitering.

Behandling etter lidelse osteomyelitt inkluderer vitaminterapi, immunitetsstimulering, profylaktiske kurser av antibakterielle effekter, treningsbehandling, massasje og symptomatisk lindring.

Antibiotisk terapi

Antibakteriell terapi er foreskrevet før kirurgisk debridement og etter det. Hovedoppgaven av antibiotika er å undertrykke aktiv reproduksjon av mikroorganismer. Uavhengig av lokalisering av infeksjonsfokuset, er parenterale intravenøse midler mest brukt, kombinert med inntak. For antibakteriell terapi brukes grupper av legemidler:

  • cefalosporiner - Cefuroxim, ceftazidim, Ceftriaxon;
  • glykopeptider - Vancomycin;
  • halvsyntetiske penisilliner - Amoksicillin i kombinasjon med clavulansyre, Ticarcillin;
  • aminoglykosider - Tobramycin, Amikacin, Netilmicin;
  • fluokinoloner - Levofloxacin, Ciprofloxacin;
  • imidazolderivater - metronidazol;
  • antibiotika av andre grupper i visse kategorier av pasienter.

Valget av et bestemt stoff avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, egenskapene til infeksjonen. Nedenfor er en tabell over muligheter for antibakterielle kombinasjoner i ulike kategorier av pasienter.

Narkotikabehandling sammen med antibiotika bør inkludere avgiftning ved injeksjon av plasmasubstitusjonsvæsker, vitaminterapi og bestemte legemidler for bestemte pasientkategorier. Ved HIV-infeksjon er parallell ARVT (antiviral effekt) nødvendig. I fravær av effekt på retroviruset vil effekten av antibiotikabehandling være ubetydelig selv med alle antibiotikabehandlinger.

Ved multifokal diffus osteomyelitt, som er spredt av hematogen rute, indikeres kun intravenøs og intraarteriell administrering av antibiotika. For barn spiller rollen som å undertrykke betennelse en rolle, og det er derfor mulig å forsømme visse sidereaksjoner av legemidlene og utvide omfanget av antibakterielle effekter. I utgangspunktet tildeles alle kategorier av pasienter empirisk terapi for å undertrykke de mest sannsynlige patogener. Ytterligere korreksjon utføres ved å identifisere den spesifikke mikroorganismen som forårsaket fokus for akutt eller kronisk betennelse. I tillegg til medisinering og kirurgisk behandling, brukes fysioterapi ved laser, UHF eller diadynamiske strømmer.

For å lindre pasientens lidelse kan man anvende folkemessige løsninger. De er ikke avgjørende, siden pasienten uten fullstendig sykepleie vil dø, men de kan fremskynde helbredelsesprosessen. For lokal eksponering anbefaler legener følgende urter for å hjelpe med osteomyelitt:

Disse plantene har sårheling, absorberbar, anti-inflammatorisk virkning. De er laget decoctions og tinkturer, og deretter putter komprimerer på det berørte området av beinvev. Fjerning av pus med aloe juice med osteomyelitt har blitt praktisert i folkemedisin i mange år. Equumperm terapi er like populær som en plante med uttalte smertestillende egenskaper. Kamille eller calendula brukes mot forfall i form av avkok som et middel for å skylle munnen. Men med alle fordelene ved tradisjonelle behandlingsmetoder, er deres effektivitet ved alvorlig osteomyelitt utilstrekkelig, derfor er det nødvendig med en kirurgs hjelp.

kirurgi

Osteomyelitt er en purulent prosess med beinvev med dannelse av sekvestrer og abscesser, slik at rettsmidler ikke er komplette uten kirurgisk inngrep. Hjemme er sykdommen ikke behandlet, og derfor er sykehusinnleggelse i en purulent kirurgisk avdeling nødvendig for å sikre fullstendig omsorg for pasienten.

De viktigste moderne metodene for operasjonell korreksjon inkluderer:

  • lokal trepanering ved å bruke frezovy hull med pålegg av drenering;
  • åpner en abscess;
  • sekvestrektomi og åpen reorganisering av infeksjonskilden;
  • ben reseksjon med overlegg av Ilizarov apparatet;
  • åpen osteosyntese ved bruk av metallplater;
  • erstatning av beinområdet med kunstig materiale.

Hvilken kirurgisk behandling å velge, bestemmer en spesialist, basert på sykdommens egenskaper. Akutte tilfeller oftere avsluttes etter enkel trepanering, men den kroniske prosessen trenger radikal kirurgisk hjelp.

Infeksjon etter tannutvinning

En type sykdom er osteomyelitt i kjeften. Det oppstår når kontaktinfeksjon oppstår etter utvinning av tannen, ledsaget av alvorlig smerte med manglende evne til å utføre tyggefunksjoner. Problemet krever umiddelbar behandling, da pasientens livskvalitet er sterkt svekket.

De grunnleggende prinsippene for terapi inkluderer:

  • kirurgisk rehabilitering av lesjonen i kjeften;
  • antibiotika bruk;
  • immobilisering ved å påføre et dekk;
  • strømmodus;
  • avrusning.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes hjemme! Ikke glem å smøre det en gang om dagen.

Sekvensen av terapeutiske tiltak begynner med kirurgisk pleie, da er immobilisering påført, parallelt sett er konservative tiltak utnevnt. Etter å ha fjernet dekkene, endres behandlingen: dosen av antibakterielle stoffer reduseres, den lokale antiseptiske effekten stopper, kostholdet utvides og fysioterapi hjelpemiddel tilsettes. Innen to uker kommer full gjenoppretting.

Jaw lesjon

Fokus på kronisk infeksjon ligger ofte i munnhulen: dårlig helsete karige tenner, tonsillitt, bihulebetennelse fører til inntrenging av mikroorganismer i regionen av øvre eller nedre kjeve. Dette er hvordan osteomyelitt utvikler seg, som fremmes av ansiktsskader, kompliserte punkter i maksillære bihuler eller utvinning av en tann. Klinikken for odontogen osteomyelitt inkluderer følgende symptomer:

  • alvorlig smerte i det berørte området
  • skarp hevelse i munnslimhinnen og huden over den berørte kjeften;
  • temperaturøkning;
  • ansikt asymmetri;
  • svakhet, alvorlig tretthet.

Pasientens tyggefunksjon er svekket, da det ofte er vanskelig å åpne munnen. Taleendringer, hodepine bli med. Intoxikasjon øker, og prosessen er tilbøyelig til rask spredning i fravær av hjelp. Derfor vurderer tannlegen symptomene og behandlingen for å kunne ta stilling til pasientens behandling.

Bone lesjon krever kirurgisk debridement av kjeven, som utføres ved åpen tilgang gjennom munnhulen. En ytterligere taktikk er immobilisering med en skinne med etterfølgende radiologisk overvåking av endringer i beinvev. Konservativ terapi med utvidet spektrum antibiotika er foreskrevet. Spesielt brukes ofte metronidazol i kombinasjon med cephalosporiner 3-4 generasjoner. I tillegg er fluorokinoloner eller rifampicin foreskrevet. Du kan hjelpe pasienten og folkemidlene. For å gjøre dette, bruk skylling med phyto-antiseptika, som er en del av kamille, calendula eller eukalyptus. Sammensetningen kan fremstilles uavhengig, men det er foretrukket å anvende i kultivering ferdige farmasøytiske tinkturer av disse plantene.

Osteomyelitt i tannlegen

Kjeftens nederlag spiller en ledende rolle i dannelsen av osteomyelitt etter utvinning av tenner. Infeksjon skjer i et tannlege kontor eller hjemme på grunn av feil behandling av et postoperativt sår. De viktigste symptomene som er forbundet med skade på munnhulen:

  • alvorlig smerte;
  • skarp hevelse;
  • manglende evne til å spise
  • tale vanskeligheter;
  • manifestasjoner av beruselse.

Terapeutiske tiltak reduseres til rehabilitering av sentrum av osteomyelitt, etterfulgt av utnevnelse av antibiotika. Operasjonelle tiltak utføres på sykehuset, og med gunstig sykdomsforløp i løpet av de neste 3-4 dagene blir pasienten tømt for observasjon i tannklinikkens kirurgiske kontor. Antibiotika blir endret til oral med bevaring av dosering, og radiologisk overvåkning og fjerning av immobilisering utføres på poliklinisk basis. Denne tilnærmingen er nødvendig for pasientens bekvemmelighet og påskynde rehabiliteringsperioden.

Osteomyelitt ben

Symptomer og behandling av beinlesjoner er avhengig av lokalisering av inflammatorisk prosess. Den lettest forekommende osteomyelitt av calcaneus. Det berørte området er lokalisert bare av en liten del av lemmen. Derfor, selv om ødem og dysfunksjoner i benfunksjonen er tilgjengelige, men enkel tilgang til drenering og kraftig antibiotikabehandling gir raske resultater.

Benetes nederlag fanger prosessen i tibia, som fortsetter med en skarp brudd på legemets funksjon:

  • akutt smerte;
  • hevelse i beinet;
  • manglende evne til å gå
  • økning i beruselse;
  • hektisk feber.

Med betennelse av bare tibia, reduseres styrken til de smertefulle opplevelsene. Imidlertid er rask tilgang til det vanskelig, og i tilfelle en sammenføyning av blodtilførsel i nedre ekstremiteter, blir sykdommen ofte forsinket.

Nederlaget i lårbenet passerer med alvorlig rus og ofte med immobilisering av pasienten. Regelmessig trepanering er ikke nok, siden muskelmassen er flott rundt. Derfor utføres en åpen operasjon som forsinker rehabilitering og full gjenoppretting av pasienten. Osteomyelitt i den skelettbenet fører til skarp ryggsmerter. Noen ganger når paresen av lemmen en slik kraft at den kompliserer komplikasjonen til pasientens bevegelse. Åpen operasjon utføres sjelden, trepanering og konservativ terapi brukes oftest.

Med nederlaget på noen benbein kan det hjelpe folkeslag. Urter i form av avkok eller tinkturer, påført som komprimering til det betente området, akselererer fjerning av ødem og øker effekten av antibiotika. Men i åpen drenering er deres bruk unpromising, siden innføringen av fremmedlegemer av vegetabilsk opprinnelse øker bakteriell vekst i såret.

Kronisk type

Ved utilstrekkelig behandling av den akutte prosessen dannes et langsiktig inflammatorisk fokus i beinvevet. En del av det er sclerosed, noe som forårsaker Garres sykdom, som behandles i årevis i perioder med forverring. Men sklerodegenerativ osteomyelitt behandles kun konservativt, grunnlaget for behandlingen er fysioterapi og treningsterapi. Begrenset Brody-abscess som oppstår når et hulrom er dannet i beinvevet, er fylt med purulente masser. Det krever en forbedret omorganisering etterfulgt av immobilisering av lemmen.

Etter posttraumatisk osteomyelitt er rehabilitering alltid forsinket. Dette skyldes involvering av bløtvev i betennelse. En purulent fistel dannes, hvis forlengelse fortsetter dypt inn i beinvevet. Behandling vil kreve radikal, med reseksjon av det berørte området og erstatning med kunstige materialer. Med nederlaget til metatarsalbenet eller fotfingeren, som er ganske sjelden, er behandlingen begrenset til en lukket omorganisering med antibakteriell terapi. Den samme tilnærmingen brukes til betennelse i ribben eller brystbenet. Alvorlig hipostomyelitt krever alvorlige tiltak - endoprosthetikk eller installasjon av Ilizarov-apparatet.

Spinal kjærlighet

Nederlaget på vertebrae fører ikke bare til smerte, men også til det nevrologiske underskuddet i nedre lemmer. Dette manifesteres av vanskeligheter med å gå, dysfunksjon av bekkenorganene, utviklingen av slank parese av beina. Symptomer og behandling vurderes av en nevrokirurg, som ofte endrer taktikken til standard terapi.

  • kirurgisk rehabilitering;
  • På stedet for osteomyelittfokus i koblingsplasten er den helt fjernet.
  • konservativ behandling - fysioterapi, antibiotika;
  • symptomatisk lindring - fjerning av rus, smertelindring, forbedring av blodstrømmen i lemmer;
  • iført en immobiliserende korsett.

Hvis lumbale ryggraden er berørt, er behandlingen rettet mot å stabilisere nevrologiske lidelser. I tillegg til laminektomi blir sårdrenering utført, etterfulgt av kraftig antibakteriell terapi.

Fotinfeksjon

Patologi av storåen er sjelden. Det provoserer gipsprosessen, traumatisk skade på dette området. Osteomyelitt oppstår som en kronisk lesjon med periodiske eksacerbasjoner og dannelsen av purulent fistel. Dette skyldes utilstrekkelig blodtilførsel til området, spesielt i eldre aldersgruppe.

For å forhindre infeksjonsspredning er en av behandlingsmetodene den radikale fjerningen av den berørte phalanxen. Denne tilnærmingen skyldes den lave effekten av antibiotikabehandling selv mot bakgrunnen av bruk av legemidler som forbedrer blodtilførselen til lemmen. De overliggende delene av beina er preget av en bedre blodgass, derfor er behandling foreskrevet i henhold til standard pasienthåndteringsprotokoll.

Hematogen behandling

Spredningen av infeksjon gjennom blodet er alltid en fare når det gjelder utvikling av septiske komplikasjoner. En av disse lesjonene er hematogen osteomyelitt, noe som er vanlig hos barn og sviktede pasienter. Den viktigste betingelsen for rask gjenoppretting av pasienter som lider av sepsis er en kombinasjon av rask kirurgisk behandling og konservativ behandling.

Den viktigste metoden for kirurgisk behandling av akutt hematogen osteomyelitt er lokal fretting trepanering med tillegg av aktiv drenering. Prinsippet om omsorg er enkelt - utløpet av pus er raskt justert, og deretter blir empirisk antibiotikabehandling tilsatt. For å klargjøre patogenet på studien, ikke bare purulente utslippssår, men også pasientens blod.

Limb infeksjoner

Ethvert benben kan påvirkes av smittsomme stoffer. Ofte er betennelse lokalisert i underben eller lår. Hvis underbenet påvirkes, vurderes symptomene og behandlingen av en traumatolog. Følgende antibiotika brukes som en konservativ hjelpemiddel:

  • ceftazidim;
  • cefepim;
  • levofloxacin;
  • tobramycin;
  • i alvorlige tilfeller vankomycin.

En antibiotikabehandling av nedre ekstremiteter utføres ikke. En effektiv kombinasjon brukes vanligvis avhengig av følsomheten til det isolerte patogenet. Symptomer, behandling, rehabilitering er under oppsyn av en spesialist til pasienten er fullstendig helbredet.

Behandlingssenter

Hvor behandler de osteomyelitt? Dette spørsmålet blir spurt av hver pasient, så vel som hans slektninger. Hverken i Russland eller i utlandet eksisterer et spesialsentre som bare omhandler osteomyelittterapi. Terapeutiske aktiviteter involvert i store traumaklinikker. I Russland utføres behandling i sin helhet på pasientens eller pasientens sentrale sykehus med kvote.

I Tyskland og Israel, så vel som i andre land, har de fleste ortopediske sentre avdelinger hvor de hjelper pasienter med osteomyelitt. Behandlingen foregår eksklusivt på et refunderbart basis, inkludert ikke bare betalingen for kirurgenes arbeid, men også oppholdet på sykehuset. Kostnaden for hjelp i Israel er uforholdsmessig høyere enn i noen europeiske land.

Hvordan å glemme ledsmerter?

  • Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, knase og systematisk smerte...
  • Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
  • Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Men ortopedisten Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Smertepiller for osteomyelitt

Intravenøs anestesi med ketalar ble brukt i løpet av 20 minutter til 2 timer. Etter sedasjon, 10-40 minutter før administrering av ketalar ble 20-40 mg seduxen administrert. Anestesi ble utført ved intravenøs sakte (60-90 s) administrering av en 5% oppløsning av ketalar i en hastighet på 2-2,5 mg / kg av pasientens kroppsvekt.

Intravenøs anestesi med ketalar under kort operasjon (sekvestrektomi, transmioplastisk stadium II, drenering av purulente effusjoner, etc.) anbefales, siden en adekvat varighet og dybde av anestesi med bevaring av spontan pust i pasienter under operasjon og langvarig analgesi med amnesi i postoperativ sikret perioden.
Intravenøs anestesi basis viadryl (predasjon) i kombinasjon med Sandotracheal anestesi nitroksyd med oksygen under betingelser med total muskelavslapping og mekanisk ventilasjon ble utført med 6 operasjoner. Mangelen på toksiske virkninger av viadril på parenkymorganer, mangel på påvirkning på metabolske prosesser, liten påvirkning av kardiovaskulær aktivitet og betydelig terapeutisk bredde, bestemmer en betydelig fordel ved denne type anestesi under operasjoner hos pasienter med comorbiditeter (kronisk nyresvikt og leversvikt, diabetes mellitus og et al.). Det kliniske bildet av anestesi ble karakterisert ved mild administrering, stabile hemodynamiske parametre under operasjonen og relativt lang oppvåkning etter operasjonens slutt.
Av komplikasjonene bør det observeres lokale vaskulære reaksjoner (hos 4 pasienter) og i postoperativ periode flebitt på injeksjonsstedet til bedøvelsesløsningen.
Metoden for ULA i kombinasjon med endotracheal oksidasjon, oksygenanestesi og mekanisk ventilasjon hos 322 pasienter har fått utbredt bruk i klinikken. Ifølge dataene våre, med introduksjonen av NLA, kan man se god administrasjon av anestesi, minimal toksisitet, stabile hemodynamiske parametere og utprøvd postoperativ analgesi. Det er nødvendig å ta hensyn til metodens mangler: En økning i bronkialtone med økning i bronkialmotstanden I, noe som negativt påvirker lungens ventilasjon og hemodynamikk i lungesirkulasjonen i postoperativ perioden. i denne forbindelse er bruk av NLA i bronkial astma og i hypertensjon i lungesirkulasjonen ikke begrunnet. I tillegg bør man huske på muligheten for å redusere kroppstemperatur og muskel tremor, som er forbundet med effekten av droperidolblokkende termoregulering og respiratorisk depresjon som følge av fentanylvirkning på luftveiene.
Under operasjoner på overkroppene de siste 4 årene har vi mye brukt ledende anestesi. Som et bedøvelsesmiddel ble enten 2% lidokainoppløsning eller 0,5% marcainoppløsning i kombinasjon med 0,05% fentanyloppløsning anvendt. Den totale dosen av lidokain i blokkad av brachial plexus er fra 600 til 800 mg, og ved bruk av marcaine - 40,0 mg. Fentanyl injiseres med en bedøvelsesløsning i mengden av en 2,0-0,05% løsning. Vi bruker ulike metoder for blokkering av brachial plexus - ifølge Winni, Kylenkampf, Sokolovsky, Gavrilov-Tikhonov, hvis teknikker er beskrevet i detalj i de respektive håndbøkene.
Når vi velger en eller annen modifikasjon, styres vi av indikasjoner relatert både til pasientens anatomiske egenskaper og til lokalisering av osteomyelittfokus.
En teknisk korrekt blokkering av brachial plexus med en 0,5% løsning av marcaine i kombinasjon med fentanyl gir pålitelig analgesi i 4-5 timer.
I tilfelle av høy operasjonell risiko eller fare for generell anestesi (fedme, kort nakke, cervikal og thorax osteokondrose etc.), for operasjoner på ekstremiteter, kan sikker intraøsøs analgesi med novokain med gummibåndering påføres mer proxalt enn det opererte segmentet. Denne type anestesi anbefales ikke bare for operasjoner på underarmen, siden påføring av en turniquet på skulderen fører ofte til parese av radialnerven. Hvis det foreligger kontraindikasjoner for generell anestesi for transmyoplastikk, kan en kombinasjon av lokalbedøvelse brukes på donorens lemmer, hvor hud- og muskelflikker er skåret ut, og intraøsøs anestesi med en rundkjede på lemmer hvor osteomyelitt behandles kirurgisk.
Det er således nødvendig å understreke behovet for et informert valg av metoden for smertelindring for operasjoner i kronisk osteomyelitt, dens diskusjon sammen med kirurger, under hensyntagen til pasientens ønske, hans stilling under og etter operasjonen, arten av immobilisering. Som følge av en lang purulent sykdom, spesielt hos pasienter med omfattende lesjoner i lårbenet, bekkenbentene og leddene, i nærvær av flere faser av osteomyelitt, utvikler kronisk forgiftning ofte fenomener myokarddystrofi og nyre-hepatisk svikt, som plutselig kan manifestere under anestesi eller etterpå ham. Alt dette gjør at vi kan vurdere kirurgiske inngrep for alvorlige former for kronisk osteomyelitt som høyrisikooperasjoner. Derfor bør anestesiologisk støtte hos slike pasienter differensieres med hensyn til alle disse faktorene. Ved lange og komplekse operasjoner, spesielt hos pasienter med høyere grad av operasjonell risiko, bør endotrachealbedøvelse utføres med nitrogenoksid med oksygen, ULV-preparater og mekanisk ventilasjon.
Hos pasienter med elektrolytabnormaliteter, nyre- og leverinsuffisiens, samt diabetes mellitus, kan intravenøs anestesi med ketalar eller viadril og deres kombinasjon med seduxen og droperidol anbefales.
Dermed viste opplevelsen av anestesiologer i vår klinikk at epiduralbedøvelse er den mest effektive metoden for anestesi i nedre ekstremiteter, og ledende anestesi på de øvre ekstremiteter.

Injeksjonsbedøvelse for akutt odontogen periostitt og osteomyelitt i kjever

Akutt odontogen periostitt og begrenset osteomyelitt er en inflammatorisk prosess som oppstår som en komplikasjon av tannssykdom. Oftest forekommer i form av begrenset betennelse i periosteum og ben i den alveolære prosessen, flere tenner. Samtidig er det ofte abscesser under periferene i den alveolære prosessen.

Med sykdommen forverres pasientens generelle tilstand, spesielt i svekkede mennesker med comorbiditeter: kroppstemperaturen stiger til 37,3-37,7 ° C (med periostitt), fra 38 til 40 ° C med akutt osteomyelitt, og forgiftning av organismen utvikler seg. Dette må tas hensyn til under intervensjonen.

Først og fremst er det nødvendig å foreta anestesi av høy kvalitet, da - fjerning eller behandling av den forårsakende tannen, disseksjon av periostabsessen - ifølge indikasjoner. Anestesiområdet skal dekke alveolarprosessen, periosteumet, det omkringliggende vevet, gruppen av tenner - hele området av inflammatorisk prosess. Utfør anestesi i

en viss grad av smerte - pasienten har ofte smerte selv når man åpner munnen på grunn av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, og derfor, med hensyn til kroppens generelle tilstand, er det ønskelig å premedisere før injiserbar anestesi.

Slike anestesi brukes til anestesi: 1-2% novokain er en svak bedøvelse. For å øke sin virkning blir en vasokonstrictor (adrenalin) tilsatt anestesen. Ved inflammatoriske prosesser praktiseres også bruk av novokain-alkoholblanding: 1 del av 96% etylalkohol i 10 deler av en 1-2% oppløsning av novokain. Den smertestillende effekten skyldes midlertidig lammelse av de terminale nerve reseptorene og nervebuksene. Når det brukes med ledende og spesielt med infiltreringsanestesi av alkoholoppløsningen av novokain, er anestesien langt sterkere og lengre enn med jevn novokain-adrenalinløsning. Denne løsningen ble brukt til å forbedre inflammatorisk prosess (som forklares av den antiinflammatoriske effekten av alkohol), spesielt ved akutt og forverring av kronisk osteomyelitt i kjeven - både for smertelindring og for lindring av postoperativ smerte (S.N. Weissblat, 1962).

Vi har også brukt suksessfull Novocain alkohol løsning i 10 år (1971-1981), inkludert med akutt odontogen periostitt og osteomyelitt i kjeften. Denne løsningen kan anbefales i fravær av andre, kraftigere anestetika.

Valg av bedøvelse og dose for smertelindring

med akutt odontogen periostitt og osteomyelitt

Ved bruk av en svak bedøvelse av novokain brukes en 1% løsning av novokain 10 ml, en 2% løsning av 5 ml (fortrinnsvis novokain-adrenalin eller novokainalkoholoppløsning). Effektiviteten av anestesi gjennomsnitt - 3-4 poeng. 2. Medium styrke anestetika - 2% lidokain, 2% mepivakain med vasokonstrictorer - gi god

Anestesi hos voksne

nakkebedøvelse - 4 poeng. For optimal smertelindring bruk opptil 4 ml - 2 ampuller (kapsler) av bedøvelsen.

3. Sterk bedøvelse basert på 4% artikaina med vazokon-strengor, gir 100% smertelindring (5 poeng). Bruk opp til 3 ml - 1,5 ampuller (kapsler) av bedøvelsen.

4. Anestesi uten vasokonstriktor - 4% articaine, 3% mepivakain - brukt hos pasienter i fare. Gi tilfredsstillende smertelindring, som anslås til 3-4 poeng. Bruk 3-4 ml - opptil 2 ampuller (carpool) av bedøvelsen.

Det bør bemerkes at i akutt periostitt bruker osteomyelitt for ledningsbedøvelse samme mengde anestesi (1,5-1,8 ml), som i fravær av en inflammatorisk prosess, og i tilfelle infiltreringsbedøvelse er det nødvendig å bruke 1,5-2 ganger mer - for anestesi av området betennelse sammenlignet med anestesi av et lignende område i fravær av en inflammatorisk prosess, og jo svakere bedøvelsen, desto større mengde løsning trengs for optimal bedøvelse.

Legen bør huske at ved den inflammatoriske prosessen forverres den generelle tilstanden til pasienten og overdosering av bedøvelsen kan forårsake en giftig reaksjon i kroppen (svimning, kollaps, sjokk). Maksimal mengde anestesi som kan brukes er 4 ml - 2 ampuller (kapsler). Overskridelse av denne dosen forårsaker en generell reaksjon selv hos praktisk sunne mennesker. Derfor har sterke anestetika basert på 4% ar-tikaina en betydelig fordel. Bruken av 4% articaine med epinefrin 1: 100000 (Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, etc.) gir 100% smertelindring for inflammasjonsområdet ved bruk av 2-3 ml bedøvelse.

Typer anestesi for akutt odontogen periostitt (osteomyelitt) i kjeften

I tilfelle av odontogene inflammatoriske prosesser er det mest rasjonelle kombinert injeksjonsbedøvelse av sonen av betennelse: ledende (hoved) og infiltrerende (tillegg) - for å utelukke anastomoser.

Anestesi på overkjeven

1. For anestesi i regionen av de sentrale tennene og pre-molarene, bruker jeg infrarbital og infiltreringsbedøvelse. Infraorbitalbedøvelse, som regel, utføres av ekstraoralmetoden (klassisk eller ifølge Yu.G. Kononenko), avhengig av størrelsen på sonen av betennelse.

2. I den inflammatoriske prosessen i de øvre molarene, blir det undertiden utført anestesi, og hvis infeksjonssonen dekker bakken i overkjeven, anbefales det å bruke anestesi i palterinens pterygopalatinfossa. For å slå av anastomosen, utfør også infiltreringsbedøvelse. Under narkose skal nålen ikke passere gjennom det inflammatoriske infiltratet.

Anestesi på underkjeven

1. For anestesi av sonen av betennelse i regionen av sentrale tenner, brukes to anestesi i henhold til den moderne metoden (Fig. Software).

2. For anestesi av den inflammatoriske prosessen i premolarer og molarer brukes mandibulær (torus) og infiltreringsbedøvelse.

3. Den inflammatoriske prosessen i regionen av den nedre tredje molar (akutt periostitt, perikoronitt, etc.) forårsaker ofte kontraktur av mastisk muskler. I nærvær av inflammatorisk kontraktur i I-graden (åpning av munnen opp til 10 mm) utføres de: a) anestesi ifølge Bersh; b) etter avslapning av masticatory muskler, intra-oral mandibular anestesi, som anesthetizes sone av betennelse.

Anestesi for osteomyelitt - behandling av osteomyelitt hos barn

FUNKSJONER AV ANESTESJON I OSTEOMYELITIS
Valget av anestesimetode er i stor grad avhengig av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til barnets kropp, mengden kirurgi, tilstanden til barnet ved opptakstidspunktet og en rekke andre faktorer. Blant de apatomiske og fysiologiske egenskapene til barndommen er tilstanden i sentralnervesystemet, respiratoriske organer, kardiovaskulære system, samt funksjonen av nyrer og lever, av største betydning.
For valg av metode og type anestesi er doser av injiserte legemidler av liten betydning viktige grunnlag og barnets masse.
Med tanke på barnets kroppsegenskaper kan anestesiologen forutse og forhindre visse komplikasjoner, patologiske reaksjoner etc.
Det er fire typer konstitusjoner (av E. Glatsman).

  1. Normosomi - vekt og høyde er vanlige. Barnet utvikler seg harmonisk.
  2. Hyposomi - vekt og høyde under normal, men barnet utvikler seg harmonisk.
  3. Hypersomia - vekt og høyde overstiger normal.
  4. Leptosomi - massen lags bak veksten.

Bare den første gruppen av barn er foreskrevet noen anestesimetoder som passer for denne aldersgruppen og volumet av det planlagte kirurgiske inngrep. Ikke forårsaker mye problemer og prediksjon av mulige komplikasjoner hos barn, og utvikler seg harmonisk.
Hyposomi observeres oftere hos pasienter med kronisk osteomyelitt eller i konsekvensene. Slike barn blir svekket, og etter innføring av et narkotisk stoff kan de oppleve patologiske reaksjoner. Imidlertid, i de fleste tilfeller, med riktig valg og beregning av bedøvelsesmidler, skjer kirurgi uten merkbare komplikasjoner.
For den hypersomoniske konstitusjonen er pyknic typen karakteristisk med en overvekt av det parasympatiske systemet. Pasienter er utsatt for bradykardi, deres stemning endres lett. Tilstedeværelsen av pasta og hydrofilisitet kan forårsake hypertermi og hevelse i det subglottiske rommet.

Når leptosomier dominerer det sympatiske nervesystemet. Slike pasienter har asthenisk fysikk. De har et lite drypphjerte, rask puls. Barn er irritabel, reagerer negativt på alle manipulasjoner. Hypotrofi i leptosomi er resultatet av tidligere svekkende sykdommer som innebærer et brudd på vann-salt, proteinutveksling. Denne gruppen av barn trenger spesiell preoperativ forberedelse.
Barnets sentralnervesystem utmerker seg ved anatomisk og funksjonell umodenhet. Den mest signifikante faktoren som bestemmer spesifisiteten til anestetiske tiltak, er en funksjonelt utilstrekkelig reaksjon av barnet til smerte stimuli. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at den endelige differensieringen av smerte oppstår i 13-14 år. I førskole- og tidlig skolealder dominerer psykogen smerte over somatisk, visceral eller reflektert smerte. Derfor, i komplekset av forebyggende tiltak, i tillegg til smertestillende midler, bør anestesiologen sørge for beroligende midler.
Anatomiske og fysiologiske egenskaper i luftveiene er viktige ved innånding av anestesi. Nærhet i luftveiene, som er angitt for ødem, stor sekresjon av slim, relativt stor tunge, hypertrofierte mandler og adenoider, kan noen ganger bidra til brudd på patentering i øvre luftveier og skape vanskeligheter for maskebedøvelse. Den korte epiglottis av riflet form er lett deformert og er nært forbundet med roten av tungen, og noen ganger nærmer den nakkelen av den myke ganen. Det smale gapet mellom den og den myke ganen gjør det vanskelig for barn å ha laryngoskopi. Inngangen til strupehode hos barn er på nivået av den tredje livmorhalsen, det vil si vesentlig høyere enn hos voksne. Flaskhalsen er ikke glottis, men subglot-plassen. Stemmekablene ved 4 år er på nivået av V-VI livmorhalsen.
Av spesiell interesse for anestesiologer er vurderingen av området for oppføring i luftrøret. Dermed er diameteren av luftrøret i cricoidbrusk i et 4 år gammelt barn lik halvparten av en voksen - 20 mm. Følgelig, med ødem på 1 mm hos voksne, smelter lumen bare med 20% og hos barn med 75% (Holinder et al., 1960). Dette bør ta hensyn til den spesielle tendensen til ødem i slimhinnen i luftveiene hos barn. Med en relativt liten lengde av luftrøret fra vokalbåndene til bifurkasjonen
Det anbefales å introdusere intubasjonsrør ikke mer enn 3 cm under vokalledninger.
Av de anatomiske egenskapene til lungvevet i seg selv, bør det først og fremst noteres den relativt uttalt nedgang i luftveiene i lungene til total lungevolum og kroppsvekt. Volumet av den anatomiske "dødplassen" hos barn antas å være relativt lik den "døde plass" hos voksne (1 ml per 2,5 kg av pasientens masse). Disse anatomiske egenskapene er enda mer signifikante fordi barnet har et svakt utviklet elastisk lungevev, og dette forutsettes for dannelsen av lungemfysem og atelektase, spesielt når man forsømmer kunstig ventilasjon under anestesi. Atelektasis forekommer oftere i dårlig ventilerte bakre, nedre del av lungene.
Underutvikling av lungevevinnet er kombinert med en svak utvikling av interkostale og hjelpemuskler. Derfor, hvis forholdene i roen puster, respiratoriske musklene takler en relativt høy gassutveksling, så i patologiske forhold og under anestesi, er det en markert uttømming av dens kompenserende evner.
De angitte anatomiske egenskapene til åndedrettsapparatet skaper funksjonelle vanskeligheter i fysiologien av pusten. Det skal huskes at nivået av metabolske reaksjoner krever større oksygentilførsel til barnets kropp sammenlignet med en voksen. Således er oksygenforbruket i barndommen i gjennomsnitt 6 ml per 1 kg masse, og i en voksen - 4 ml. Det må tas i betraktning at de mest signifikante forskjellene observeres i situasjoner som avgir kompenserende mekanismer (langsiktig drift). Disse inkluderer en betydelig økning i åndedretts skyld, som lungene til barnet tillater mer luft å flyte om et minutt, som i kombinasjon med lungens reduserte kapasitet er i betydelig motsetning til de høye kravene til kroppen for oksygen. Økningen i åndedrettsvern i en slik situasjon tillater det nødvendige minuttvolumet av pust, som i form av 1 kg vekt eller kroppsoverflate er høyere (eller lik) til voksenfiguret. Derfor er det nødvendig for barn å utføre kunstig ventilasjon av lungene forsiktig, da alvorlig respirasjonsfeil kan gå foran utviklingen av kardiovaskulær svikt. Eventuelle ekstra "døde plasser" (masker, slanger, anestesiapparater) reduserer signifikant lungeventilasjon. Dette er knyttet til behovet for kunstig økning av volumet av minuttventilasjon med 2 ganger eller mer.
Derfor, i pediatrisk praksis, øker kravene til anestetisk utstyr ved rationell bruk av hver ekstra centimeter av rørledningen.
Funksjoner i kardiovaskulærsystemet er preget av to hovedanatomiske og fysiologiske stillinger.

  1. Fullføring av den anatomiske og neurotrofe strukturen til kardiovaskulærsystemet skjer tidligere enn respiratorisk system.
  2. Kardiovaskulærsystemet hos barn har eksepsjonell kompensasjonsevne, som er forbundet med fraværet av endringer i hjertet og karene som oppstår ved påvirkning av patologiske endo-eksogene faktorer, labiliteten i hjertets muskelsystem og blodkar.

Hjertet i barndommen er relativt stort i størrelse enn hos voksne. En signifikant dominans av venstre ventrikel er observert hos barn som allerede er i pubertetperioden, og hjertet i forhold til brystets forside er plassert over. Derfor, når de utfører en indirekte massasje av hjertet, presser de i midten av brystbenet, og ikke under det, på stedet for vedlegg av xiphoid-prosessen, som hos voksne. Overholdelse og mindre tykkelse av brystet letter og effektiviserer indirekte massasje. På den annen side letter det auskultasjon av hjerteaktivitet.
Den viktigste anatomiske funksjonen i det vaskulære systemet er "sentralisering" av blodsirkulasjonen, for det første forstår de preferanseutviklingen av store fartøy sammenlignet med arterioler og kapillærer. Med alderen reduseres den totale bredden av arterielle kar og økets lumen øker relativt. De anatomiske egenskapene til arterielle karene gir et forholdsvis lavt blodtrykk, som gradvis øker med en reduksjon i lumen av arteriel sengen.
Sympatisk innervering hersker i vaskulær tone. En puls på 80-100 slag per minutt er karakteristisk for pubertaleperioden. Volumet av sirkulerende blod i forhold til kroppsvekt i barndommen er betydelig høyere enn hos voksne.
Når man snakker om funksjonene i mage-tarmkanalen hos barn, bør man være oppmerksom på forsinket evakuering av tarminnhold, kombinert med aerophagia. Alt dette gjør den reelle faren for oppkast under anestesi eller i postoperativ periode. Derfor, både for nødintervensjoner og for planlagte operasjoner, er det nødvendig å tømme magen.
De anatomiske og fysiologiske egenskapene til leveren, bortsett fra de som er omtalt i forrige kapittel, er at leveren parenchyma ikke er tilstrekkelig differensiert, og selve leveren er fullblodet. Derfor er feil bruk av anestesimetoder som påvirker blodstrømmen ofte årsaken til akutt leversvikt. Derfor, når vi velger narkotiske stoffer, foretrekker vi en mild, overfladisk kombinert anestesi.
Anestesi for akutt osteomyelitt. Arten av kirurgi, volum og varighet i akutt hematogen osteomyelitt kan være svært forskjellig. Metoden for smertelindring avhenger av alder av barnet, alvorlighetsgraden av toksisose og lokalisering av den patologiske prosessen. Avhengig av de ovennevnte funksjonene, bruker pediatrisk kirurgi både lokalbedøvelse og generell maske eller endotracheal anestesi.
Lokalbedøvelse som en uavhengig metode, gitt barnets psyke, brukes til pasienter etter 10 år.
I lokalbedøvelse, ifølge A. Z. Manevich (1970), er følgende obligatoriske: 1) En anestesiologs undersøkelse for å identifisere kontraindikasjoner for sin- 2) Magesvikt 3) Utarbeidelse av utstyr for kontrollert ventilasjon ved sammenbrudd 4) Strikt tilslutning doser av injiserte legemidler, 5) utføre medisinske preparater i henhold til alle regler for generell anestesi med inkludering av sedativer, ataraksyre og antihistamin medisiner.
Premedikering utføres som regel av atropin, som har en overordnet perifer M-kolinolytisk effekt (Tabell 3).
Å øke dosen av atropin er upraktisk fordi den kan forårsake varmeledningsinhibering og føre til hypertermi. Bare med overdreven krattning eller en overflod av sputum blir ytterligere en halv dose administrert i tillegg.
Tabell 3
Atropin Dosering for premedikering

Behandling av osteomyelitt: hva venter pasienten

I dag tilbyr vi en artikkel om emnet: "Behandling av osteomyelitt: hva venter pasienten." Vi prøvde å beskrive alt klart og i detalj. Hvis du har spørsmål, spør i slutten av artikkelen.

Behandling av osteomyelitt i de fleste tilfeller involvert i traumkirurgi i pasientforhold. Behandlingen bør være omfattende og inkluderer både medisinsk terapi (konservativ behandling) og aktive kirurgiske inngrep.

Generelle prinsipper for osteomyelittbehandling

Pasienten må tildeles antibiotika, som velges individuelt etter sådd og bestemmer mikroorganismernes følsomhet. Under langvarig behandling (minst 4 uker), endres stoffene og kombineres med hverandre for å oppnå best resultat. For å redusere forgiftning og temperatur, får pasienter tilstrekkelig volum intravenøs infusjoner (droppere) med smertestillende midler, antiinflammatoriske legemidler og legemidler som forbedrer blodstrømmen (reologiske egenskaper).

For å rense såret raskt fra purulent innhold og påskynde gjenvinningsprosessene, behandles såret topisk med antiseptiske salver og proteolytiske enzymer, beskyttet med antibakterielle sårbekledning.

Kirurgisk behandling utføres for å oppnå to hovedmål under operasjonen: Rens det purulente fokuset (åpne alle sår og tillate utstrømning til utladbare) og fjern døde ben (sequestra) som støtter betennelse. Etter slike inngrep forblir store hulrom i bein og omgivende vev. For å fylle disse feilene utfører gjenopprettingsoperasjoner.

Prinsipper for kirurgisk behandling av osteomyelitt

Det er 4 prinsipper for kirurgisk behandling av sykdommen:

Det første prinsippet er en komplett kirurgisk sanering. Alle døde vev fjernes, benet resekteres (fjernet) før blødningen ser ut av beinvevet, de fistulous passasjerene blir skåret ut, sekvestrerne fjernes. For å forbedre effektiviteten av behandlingen ved hjelp av vakuum, pulserende stråle av antiseptika og antibiotika.

Intervensjonen er fullført ved drenering av sårrørene (for utslipp av sår). Etter operasjon, i 2 uker, er hvilestilling foreskrevet med forhøyet lemposisjon. En gang i måneden utføres røntgenstråler for å overvåke brudd fra brudd og for å vurdere utvinning av beinvev.

Det andre prinsippet er implementeringen av stabil osteosyntese (immobilisering). Ekstern osteosyntese brukes - de bruker sin egen beingraft, som er målt (1 mm per dag) overføres til en bendefekt. Defekten er gradvis fullstendig fylt og et fullverdig bein dannes.

Det tredje prinsippet er tilstrekkelig i volum erstatning av bløtvevsdefekter. Om mulig er såret dekket med sitt eget lokale vev. For å gjøre dette, bruk ulike metoder for plast, hvis effektivitet er bevist av tiden. For dype feil, bruk egne lokale muskelflapper på forsyningsbenet fra tilstøtende områder. Nylig har lukking av defekter ved hjelp av klaffer med en aksial type blodtilførsel vært den mest populære.

På grunn av god blodsirkulasjon, undertrykker den raskt den smittsomme prosessen, er elastisk, er mindre utsatt for herding og kan brukes til å stenge omfattende mangler i leddområdet. De fleste kirurger unngår bruk av frie flapper, som er forbundet med deres hyppige nekrose (nekrose), prøver å bruke øyeklaff eller på pedicle.

Det fjerde prinsippet - plastbeinfeil med god blodtilførsel. Etter tilstrekkelig behandling av infisert bein, forblir et omfattende hulrom. Mangelen på blodtilførsel i dette området støtter den smittsomme prosessen. Formålet med plast er å erstatte det døde bein og arrvev med godt forsynt blod.

Gratis plastikkirurgi (når transplantatet ikke er på benet) brukes kun i tilfeller der alle andre metoder er ineffektive. Vanligvis dannes godt forsynte blodtransplantater fra fibulære eller iliac-ben.

Nye perspektiver i behandlingen av pasienter med kronisk osteomyelitt har åpnet ved bruk av bioimplantater, som er nært sammensatt til beinet, ikke avvises og gradvis spres med kar og erstattes av nytt beinvev av seg selv.

Komplikasjoner av osteomyelitt

Komplikasjoner er delt inn i felles (hele kroppen) og lokal (i området av den berørte lemmen).

Den mest formidabel vanlige komplikasjonen er sepsis (blod er forurenset i hjemmet). Dette er spredning av infeksjon gjennom hele kroppen med eliminering av purulent foci i ulike organer og vev.

Komplikasjoner i området av et infisert lem (lokal):

  • Abscess - akkumulering av pus, begrenset kapsel;
  • Cellulitt - soaking i pus ved siden av myke vev;
  • Purulent leddgikt - betennelse i leddet med dannelse av pus i hulrommet;
  • Frakturer som oppstår spontant;
  • Ankylose - felles stivhet på grunn av fusjon i leddgikt;
  • Kontrakt - Immobilitet i lemmen på grunn av cicatricial vedheft i musklene.

Prognose for osteomyelitt

Gjenoppretting av pasienten avhenger direkte av egenskapene til hans immunitet, forsømmelse av prosessen, alder. Gjenoppretting og gjenoppretting av funksjonen av den berørte lemmen avhenger i stor grad av behandlingen utført. Kirurgisk behandling av osteomyelitt er obligatorisk, og det er umulig å regne med et godt varig resultat uten det.

Et godt resultat anses å være dersom en pasient ikke har hatt tilbakefall av sykdommen i 3 år etter kirurgisk behandling av osteomyelitt. Ifølge gjennomsnittlige data oppnås denne effekten hos 70% av de opererte pasientene.

Varigheten av funksjonshemningen er som regel ca. 12 måneder og avhenger av forekomsten av betennelse og hastigheten der feilen er stengt. Ved brudd på funksjon av muskel-skjelettsystemet utføres pasienten medisinsk og sosial undersøkelse for å tilordne en gruppe funksjonshemming.

Ikke selvmedisinere, det er umulig å oppnå en kur uten kvalitetsavhending av en infisert skade. Husk om alvorlige komplikasjoner, og med den minste mistanke, spør legen om hjelp.

Kronisk osteomyelitt er en sykdom som er forbundet med bein suppuration. Regelmessige tilbakefall av sykdommen fører til dannelsen av såkalte sequestere, som er døde vevseksjoner.

I osteomyelitt er det ingen tendens til utvinning uten spesiell innblanding. To til tre måneder etter begynnelsen av beinmargbetennelse, begynner produktive endringer i periosteum. Som regel, med rettidig medisinsk behandling og rettidig behandling, gjenstår celleoppretting over ødeleggelse, og nytt beinvæv erstatter nekrotisk foci. Denne prosessen er spesielt enkel hos unge pasienter, men med en skuffende prognose blir osteomyelitt kronisk. I dette tilfellet er sekvenser endelig skilt, og i steder av ødeleggelse dannes kaviteter - fistler.

Dermed er naturen til sykdommen osteomyelitt akutt og kronisk.

Akutt osteomyelitt er delt inn i:

  • Den mest akutte septisk (rask og alvorlig kurs);
  • skarp;
  • Subakutt.

Kronisk osseomyelitt er delt inn i:

  • Primær kronisk
  • Purulent kronisk
  • Konsekvent etter akutt.

Osteomyelitt kan som regel utløses av:

  • Utilstrekkelig eller sen behandling av akutt form av sykdommen;
  • Kirurgens feil under operasjoner;
  • Utilstrekkelig bruk av antibiotikabehandling: Spontan behandling av antibiotika eller urimelig avslag på behandling kan føre til utvikling av en infeksjon;
  • Utilstrekkelig drenering av purulent foci.

Det følger at osteomyelitt blir en konsekvens av påvirkning av noen pyogene mikroorganismer. De vanligste av dem er noen form for stafylokokker, mindre ofte - streptokokker og andre kokosinfeksjoner, samt anaerober og aerobes. En spesiell gruppe av osteomyelitt er provosert av spesifikke patogener: actinomycotic, tuberculosis, syphilitic, etc.

Osteomyelitt oppstår også på grunn av ulike lokale inflammatoriske prosesser:

  • Koker, forbrytere, slimhinner,
  • Purulente betennelser i leddene,
  • karies,
  • Inflammasjoner av paranasale hulrom i nesen og mellomøret,
  • Erysipelas, infiserte sår,
  • Forskjellige typer ondt i halsen og andre smittsomme sykdommer.

Fare for osteomyelitt forekommer etter skade i kompliserte brudd, skuddssår. Nyfødte og spedbarn kan få infeksjon gjennom navle sykdom i postpartum mødresykdommer.

Kronisk osteomyelitt - symptomer

Det første tegn på kronisk osteomyelitt er forbedringen av pasientens tilstand. Smerte reduseres, blir mindre sterk og er definert som vondt. Fistelpassasjer dannes fullstendig og blir et komplekst system av kanaler. Samtidig kan utganger av fistler til overflaten observeres langt fra skadestedene. Hullene blir våte, fra dem oser det inflammatorisk væske.

Forverring av kronisk osteomyelitt ledsages av forverring av tilstanden, utseendet av feber, generell ubehag, kulderystelser, svette og hodepine. De berørte områdene blir smertefulle, blir røde og hovne. Utviklingen av tilbakefall skyldes vanligvis en reduksjon i immunitet, løpet av visse sammenhengende sykdommer, og også lukningen av en fistel. I sistnevnte tilfelle samler pus i beinvevet og igjen provoserer betennelse. Når du åpner slike lesjoner, føles pasienten bedre.

Under remisjon blir tilstanden igjen tilfredsstillende. Abscessene er nesten stengt, utslippet blir ubetydelig, de smertefulle opplevelsene går ned. I noen tilfeller er det en fullstendig overgrowth av fistel. Ettergivelsesperioden varer fra flere uker til flere år, eller til og med dusinvis av år. Varigheten av den midlertidige svekkelsen av sykdommen avhenger av:

  • Pasientens alder
  • Hans generelle tilstand
  • Lokalisering av lesjonen.

Hvordan behandle osteomyelitt

Vellykket behandling avhenger hovedsakelig av rettidig diagnose av osteomyelitt. Tilstedeværelsen av sår, purulente sår, fistler, sekvestrer, samt regelmessige eksacerbasjoner av sykdommen - en årsak til kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres først etter at alle akutte manifestasjoner avtar.

Kirurgisk behandling av osteomyelitt inkluderer:

  • Radikal nekrotomi;
  • Lokal antibiotikabehandling, behandling av de berørte områdene med antiseptika;
  • Osteoplastikk av resterende hulrom.

Radikal nekrotomi er hovedprosedyren i behandlingen av kronisk osteomyelitt. Under denne operasjonen fjernes nekrotisk vev og purulente fistler blir helt skåret ut. Således er purulent foci i bein og tilstøtende vev helt eliminert. Etter dette blir infeksjonsstedene sanitisert og plasten i benhullene holdes. Fra moderne metoder bruker leger:

  • Plast muskel klaff på beinet;
  • Bone podning ved hjelp av hermetisert vev;
  • Hondroplastiku.

Bruken av biopolymerer og klebemiddelblandinger er også populær.

I fremtiden er behandlingen av osteomyelitt ment å eliminere den resterende patogene mikrofloraen. Til dette formål kan legene foreskrive antibakteriell og immunbehandling. Fysioterapi og fysioterapi øvelser har vist seg godt.

Forebygging av videre utvikling av osteomyelitt er en rettidig eliminering av betennelse og vedlikehold av immunsystemet i en tilfredsstillende tilstand. Pasienten må spise riktig, lede en sunn livsstil og overholde alle avtaler og anbefalinger fra legen.

Osteomyelitt er en betennelsesprosess i beinet, som er forårsaket av patogene bakterier, og i ekstremt sjeldne tilfeller - av sopp. Som et resultat av utviklingen av betennelse i beinet, oppstår en økning i volumet av beinmargen, og blodkarene komprimeres i beinmargen - dette fremkaller en signifikant reduksjon eller fullstendig opphør av blodtilførsel til beinet. I noen tilfeller strekker den inflammatoriske prosessen utover beinene, og i dette tilfellet dannes purulente abscesser i myke vev.

Det er bare to typer sykdommen som vurderes i henhold til etiologiske tegn - ikke-spesifikk og spesifikk. I det første tilfellet er årsaken til osteomyelitt patogene sopp og pyogene bakterier, i den andre utvikler sykdommen mot bakgrunnen av infeksjon med en viss mikroflora (for eksempel brucellose eller syfilis).

Infeksjon kan gå inn i beinet på to måter:

  • hematogenous - viruset trengs med blodstrømmen fra hvilken som helst kilde til betennelse i kroppen (for eksempel sår hals, karies, infiserte hudssår, etc.);
  • eksogent - En infeksjon som har gått inn i kroppen er resultatet av en analfabetisk kirurgisk prosedyre eller etter alvorlig skade.

Vær oppmerksom på: i de tidlige stadier av osteomyelitt, oppstår hematogene og eksogene typer med forskjellige symptomer, men det er snart svært vanskelig selv for spesialister å skille mellom disse typer - deres kliniske bilde blir det samme.

Symptomene på sykdommen er delt inn i følgende former:

  • akutt;
  • primær kronisk;
  • kronisk;
  • atypisk.

Hovedårsaken til sykdommen under behandling er stafylokokker, og oftest under undersøkelsen avsløres det gyldige stafylokokker. Legene sier imidlertid at osteomyelitt også kan utvikle seg mot bakgrunnen av inntak av E. coli, hemolytisk streptokokker og / eller Pseudomonas aeruginosa.

Det er ikke nødvendig at når de patogene patogenene ovenfor kommer inn i menneskekroppen, vil utviklingen av den vurderte sykdommen begynne - flere faktorer må "komme sammen" for at dette skal skje. Disse faktorene er:

  • allergiske sykdommer;
  • tvungen sult eller forstyrret diett / diett
  • svekket immunitet;
  • latente infeksjoner;
  • ulike skader;
  • langsiktig gjeldende forkjølelse;
  • brudd på psyko-emosjonell tilstand;
  • frostskader og / eller forbrenning av hud og myke vev.

I tillegg inkluderer risikofaktorene for legemidler magesår, tuberkulose, diabetes, ondartede neoplasmer.

Vær oppmerksom på: Det er fortsatt ingen pålitelig informasjon om årsakene til utviklingen av osteomyelitt. Det er en teori om mekanismen for utvikling av sykdommen som vurderes (allergisk, vaskulær og nevrefleks), men dette er bare en teori som ikke har en klar bekreftelse.

Osteomyelitt, som utviklet seg mot bakgrunnen av intern infeksjon, regnes som den farligste - sykdommen utvikler seg raskt, innen 2 dager. Det er bemerkelsesverdig at i løpet av disse to dagene er det ingen uttalt symptomer - pasienten kan bare føle seg ikke-intensive smerter i ledd og muskelvev, generell ubehag. Etter 2 dager stiger kroppstemperaturen umiddelbart til 40 grader, det er sterk smerte i det berørte beinet. Videre utvikler den aktuelle sykdommen raskt - smerten i det berørte beinet øker med bevegelse og tvinger pasienten til å immobilisere, kvalme og oppkast vises, den generelle tilstanden forverres dramatisk.

Hovedproblemet med slik asymptomatisk osteomyelitt er den raske overgangen fra et lokalisert inflammatorisk fokus til en diffus (når det er myke vev påvirket), fra akutt til kronisk.

Hvis osteomyelitt utvikler seg mot bakgrunnen av stoffets forgiftning, vil følgende symptomer vises:

  • plutselig fall i blodtrykket;
  • uregelmessige smerter i hjertet av hjertet;
  • konvulsiv syndrom kan utvikle seg;
  • pasienten mister bevisstheten
  • huden blir gulaktig.

Ifølge klinisk bilde, deler leger to typer av osteomyelitt - generalisert og lokalt. I det første tilfellet blir følgende symptomer registrert:

  • temperaturøkning opp til 40 grader;
  • generell forgiftning observeres;
  • det er lesjoner av nevrologisk karakter - kramper, delirium, bevissthetstap;
  • smerte i det berørte beinet er intens, blir permanent;
  • pasienten har en klissete svette, kulderystelser kan være tilstede.

Når det lokale sykdomsløpet vil være følgende tegn:

  • kroppstemperaturen stiger bare til 38, 5 grader;
  • hevelse og rødhet vises på det skadede området av beinet;
  • smerte som er permanent (pasienter beskriver det som "vondt");
  • abscesser vises;
  • pus begynner å briste ut gjennom huden;
  • bevegelser er ekstremt begrensede.

Vanligvis er symptomene på osteomyelitt i stor grad avhengig av hvilken type ben som påvirkes av den inflammatoriske prosessen - for eksempel hvis patologi utvikler seg i kjevebenene, så vil smerten være tilstede ikke bare på et bestemt sted, men også "spilt" til templet i bane.

Vær oppmerksom på: Hvis temperaturen plutselig stiger, er det smerter i beinene (lokalisering spiller ingen rolle), det er sterk svakhet, og søk straks medisinsk hjelp. I noen tilfeller utvikler den aktuelle sykdommen raskt, og dersom faglig bistand ikke er gitt, så er døden mulig.

Symptomer på den kroniske formen av sykdommen under vurdering vil avvike fra tegn på et akutt kurs. Pasientene vil motta klager om:

  • vedvarende smerte i det berørte beinet av en ikke-intensiv natur;
  • kroppstemperatur - det er alltid subfebrile (37, 5 grader maksimum);
  • fistler blir dannet i stedet for betennelsesfokuset;
  • utslipp gjennom åpningene av fistelpus og fragmenter av døde vevpartikler;
  • mangel på riktig søvn.

Som regel kan en spesialist mistenke den aktuelle sykdommen bare på grunnlag av pasientens klager - de er for karakteristiske. Men for å bekrefte må du gjennomføre en full undersøkelse av kroppen:

  • røntgenundersøkelse;
  • datortomografi;
  • laboratorieundersøkelse av biomateriale.

En slik undersøkelse vil hjelpe legen ikke bare å verifisere riktigheten av den foreløpige diagnosen av osteomyelitt, men også for å bestemme typen patogen.

Behandling av osteomyelitt

Behandling av osteomyelitt er et kompleks av tiltak, som består av medisinbehandling, kirurgi og fysioterapi.

Det viktigste stoffet som brukes til å behandle sykdommen er antibakteriell. Valget av et spesifikt antibiotika er bare avhengig av resultatene av undersøkelsen, ved påvisning av et bestemt patogen - kun en lege kan løse problemet. Et antibakterielt stoff blir introdusert direkte i midten av den inflammatoriske prosessen, rett inn i beinhulen. Behandlingsforløpet med et antibakterielt middel er langt - fra 1 til 2 måneder, og i alvorlige tilfeller kan behandlingen være 3 eller 4 måneder.

Egenskaper ved behandling av osteomyelitt:

  • det er nødvendig å sikre immobiliteten til den delen av legemet som benet er rammet av, for eksempel å pusse et bein, arm eller sette på korsett, sette dekk på kjeften;
  • Siden administreringen av antibakterielle stoffer er for lang, må pasienten utføre infusjoner av spesielle løsninger - de vil hjelpe kroppen til å takle den aggressive innflytelsen av store doser antibiotika;
  • Hvis lesjonen er for alvorlig, bør ultraviolett bestråling av blodet utføres;
  • hvis sepsis blir diagnostisert, blir toksiner renset fra blodet;
  • I løpet av behandlingen må legen overvåke pasientens elektrolyttbalanse.

Kirurgisk behandling av osteomyelitt

Indikasjoner for kirurgisk behandling av osteomyelitt er:

  • purulent betennelse i periosteumet;
  • for hyppig gjentakelse av sykdommen;
  • formet fistel;
  • sykdomsforløpet i en atypisk form;
  • inflammatorisk prosess blir purulent.

Essensen av kirurgisk inngrep er å fjerne det suppurative fokuset, men generelt er operasjonsprosessen for osteomyelitt som følger:

  1. Antiseptisk behandlet område av den fremtidige kirurgiske inngrep.
  2. En anestesiolog vurderer pasientens tilstand.
  3. Kirurgen ved snittet kommer til det purulente fokuset.
  4. Ved hjelp av spesialverktøy åpnes området av beinet like over ildstedet.

Vær oppmerksom på: hvis de spilt pusformasjoner blir observert, blir de først fjernet, og kirurgen jobber deretter direkte på det purulente fokuset på beinvevet.

  1. Deretter brukes et spesielt verktøy til å bore små hull i beinet i form av et rektangel - det vil være mulig å fjerne platen hvis du holder / skjærer sidene med et medisinsk stikksag. Bunnen av medulærkanalen vises før kirurgen - det er her fokuset på osteomyelitt er konsentrert.
  2. Kanalen spyles med antiseptiske midler, så settes en dreneringsrør inn i den.
  3. Sårets kanter sutureres i lag.

I den postoperative perioden gjør vasken av såret gjennom dreneringen ved hjelp av antiseptiske løsninger og kontroller innholdet av såret. Med positiv dynamikk såres såret gradvis.

Dette er fysioterapi øvelser - legen vil foreskrive øvelsene, og spesialisten vil utarbeide en timeplan for klasser / treninger. Det er mulig å starte fysioterapi klasser bare 20 dager etter det kirurgiske inngrep, eller når pasientens tilstand er stabilisert med medisinsk behandling.

Regelmessig utførte oppgaver under tilsyn av en spesialist vil bidra til å gjenopprette muskelytelsen, sikre tilførsel av vitaminer og mineraler til beinvevet.

Det er også nødvendig å korrigere diett hos pasienten med en diagnose av osteomyelitt - menyen skal inneholde matvarer som er rike på jern, kalsium, fosfor, vitaminer, magnesium. Du bør ikke bli involvert i behandlingsperioden for sykdommen under behandling med stekt og røkt produkter, krydder, kaffe og sjokolade. Kroppen trenger støtte, det er definitivt ikke verdt overbelastning.

Vær oppmerksom på: svært ofte kan du finne resept for behandling av osteomyelitt med folkemessige rettsmidler - healere lover å bli kvitt sykdommen i løpet av få dager. Faktisk kan en slik aggressiv inflammatorisk prosess ikke bare stoppes med medisinske tinkturer, avkok og salver basert på planter, honning og andre produkter. Kun profesjonell medisinsk behandling vil forhindre overgang av akutt osteomyelitt til kronisk, forhindre utvikling av sepsis.

Osteomyelitt er en farlig sykdom som kan føre til pasientens funksjonshemning, og i noen tilfeller til og med døden. Derfor, når de første tegnene på den aktuelle patologien vises, bør du umiddelbart søke hjelp fra spesialister - det er mulig at osteomyelitt ikke blir bekreftet, men det er viktig å bli reassurert.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisinsk gransker, allmennlege av høyeste kvalifikasjonskategori.

3 776 totalt antall visninger, 1 visninger i dag

Osteomyelitt er en purulent-inflammatorisk prosess som påvirker periosteumet, en kompakt og svampet substans, og benmarget - det vil si alle elementene i beinet. Forekomsten av denne sykdommen er forbundet med penetrering i beinvev av en infeksjon som kommer der med blodstrømmen (hematogen) eller fra utsiden på grunn av ulike skader. Forekomsten øker betydelig i krigsårene, men når det er hyppige tilfeller av skuddssår, møter legene det i fredstid, mer enn en gang.

Årsaker og epidemiologi

I osteomyelitt er infeksjonsprosessen forårsaket av bakterier lokalisert direkte i benets tykkelse.

Osteomyelitt er alltid forårsaket av infeksjon som kommer inn i såret. 80% av tilfellene er forårsaket av stafylokokker, mindre ofte skyldes det strepto- og gonokokker, samt E. coli. Som nevnt kommer det smittsomme stoffet inn i såret ved hematogen (med blodstrømmen sprer seg fra infeksjonsfokuset til et annet sted i beinet) eller fra utsiden på grunn av skade.
Nærmere bestemt kan årsakene til osteomyelitt være:

  • akutte sykdommer forårsaket av staphylo, strepto eller gonokokker (f.eks lungebetennelse);
  • Fokus på kronisk infeksjon (bihulebetennelse, tonsillitt, karies, furunkulose, trophic ulcers, etc.);
  • reduksjon i kroppens immunforsvar;
  • hypovitaminosis;
  • plutselige endringer i lufttemperaturen;
  • arbeid i ekstremt varme eller kalde forhold, støvete og behagelige lokaler;
  • kirurgi på beinene ved deres brudd.

Mekanismen for sykdomsutvikling

  1. Det smittsomme stoffet kommer inn i kroppen fra utsiden (i tilfelle akutte sykdommer) eller er i det uten å forårsake noen lyse symptomer (ved kroniske infeksjoner).
  2. På bakgrunn av redusert immunitet går bakterien inn i blodet (dette fenomenet kalles bakteremi) og migrerer gjennom kroppen med blodet.
  3. På et tidspunkt blir bakteriene deponert på beinet, vanligvis i området av den såkalte knekkhalsen eller metafysen. Interessant sett er det ikke sikkert at bosetningen av en mikroorganisme i beinområdet utvikler sykdommen. Den kan ikke utvikle seg eller manifestere seg om noen dager eller måneder.
  4. I stedet for innføring av patogenet, en abscess former, som gradvis sprer seg til midtdelen av beinet - diafysen.
  5. På grunn av betennelse i beinbeinene, dannes blodpropper, og som følge av dette opptrer knoglemarvsnekrose.
  6. Langs haverskanaler sprer pusen utover - under periosteumet, som gradvis exfoliates, - dannes en subperiosteal abscess.
  7. Bone nekrose, giftige metabolske produkter kommer inn i blodet, forårsaker forgiftning.
  8. Pus inne i medullary kanalen forårsaker en økning i trykket i det, som manifesteres av et uttalt smertesyndrom på stedet for betennelse.
  9. I fravær av tilstrekkelig behandling, oppsamler pusen gradvis og smelter periosteumet (periosteum), bryter inn i det myke vevet - en intermuskulær phlegmon dannes. På dette punktet blir smerten mindre intens.
  10. Deretter kommer pusen, som smelter musklene, deretter huden, ut, og sykdommen blir sekundær kronisk. I gjennomsnitt er perioden fra sykdomsutbruddet til øyeblikkets kroniske karakter 3-12 uker.

klassifisering

Ved fremgangsmåten for penetrering av patogenet i beinet utmerker seg:

  1. hematogen osteomyelitt - med blodstrøm;
  2. posttraumatisk osteomyelitt:
    • postoperativ;
    • skytevåpen;
    • faktisk posttraumatisk (på grunn av brudd).

Arten av osteomyelitt varierer også.

  1. akutt:
    • giftig form;
    • septikopyemisk form;
    • lokal form.
  2. kronisk:
  • som et akutt utfall, dvs. sekundær kronisk;
  • primær kronisk (den har 3 former: Brodie abscess, albumen osteomyelitt Olle, skleroserende osteomyelitt Garre).

Det kliniske bildet av osteomyelitt

Vanlige symptomer på alle former for osteomyelitt er:

  • alvorlig generell svakhet;
  • svette;
  • feber,
  • øving smerte i infeksjonsområdet;
  • Lokale forandringer på huden (det er varmt å berøre, hyperemisk, det er en svak hevelse, som gradvis øker, i tilfelle av abscessdannelse - området er sterkt smertefullt på palpasjon; i de siste stadiene av sykdommen dannes en fistel med purulent utslipp);
  • muskelkontrakt i nærliggende ledd.

I tillegg til de vanlige egenskapene til sykdommen, har hver klinisk form for osteomyelitt sine egne karaktertrekk ved kurset, som presenteres nedenfor.

Akutt hematogen osteomyelitt

Den vanligste formen for sykdommen i fredstid. Det overveldende antall tilfeller er barn. For det meste er lange tubular bein påvirket - opptil 85%: femoral (opptil 40% tilfeller), tibial (opptil 32%) og skulder (opptil 10%).

Akutt osteomyelitt

En egenskap ved denne sykdomsform er at den isolerte primære lesjonen i beinmargen ikke dannes, og betennelsen sprer seg umiddelbart til hele tykkelsen av beinet. Dype, åpne, infiserte sår bidrar til penetrasjon av pyogen flora i benfragmentene.

Kronisk sekundær osteomyelitt

Utvikler i fravær av tilstrekkelig behandling av den akutte prosessen (både hematogen og posttraumatisk) i 3-12 uker fra begynnelsen. Diagnostisert med følgende symptomer:

  • det er en purulent fistel;
  • det er beinsekvenser (hulrom);
  • prosessen gjenopptrer kontinuerlig.

I tilfelle overgangen til den inflammatoriske prosessen fra akutt til kronisk tilstand av pasientens helse forbedres betydelig, blir smerten mindre uttalt. I infeksjonsfokuset dannes fistler, hvorfra pus slippes ut. Fra tid til annen lukkes fistelen, og prosessen gjentar seg igjen. Tilbaketrukket kronisk osteomyelitt er klinisk minner om debut av den akutte sykdomsformen, men symptomene på rus og smerte er ikke så uttalt.

Primær kronisk osteomyelitt

  • Abscess Brodie. Det er et begrenset område med svampete beinnekrose. Det diagnostiseres radiologisk - en abscess i tykkelsen av beinvevet.
  • Albuminøs osteomyelitt Olle. Proteinvæske akkumuleres i infeksjonsfokus. Symptomene på sykdommen er milde, sekvestrering - sjelden og sakte.
  • Garre skleroserende osteomyelitt. Klinisk - trist kurs. Intermuskulær phlegmon og fistler blir ikke dannet. På radiografien - områder av sklerose og fokus for ødeleggelse av beinvev.

Komplikasjoner av osteomyelitt

Komplikasjoner av akutt osteomyelitt er:

  • sepsis;
  • phlegmon spredt seg til nærliggende vev.

Det er hyppige tilfeller av komplikasjoner av kronisk osteomyelitt, hovedsakelig som er:

  • dannelsen av felles ankylose;
  • deformiteter av de berørte beinene;
  • malignitet (degenerasjon av vev til kreft) vegger av fistelpassasjer;
  • dannelsen av benfeil, falske ledd, patologiske brudd;
  • amyloidose av indre organer (hjerte, lever, nyre) - med en lang sykdomskurs.

diagnostikk

Etter 2 uker fra begynnelsen av den patologiske prosessen er tegn på osteomyelitt synlig på radiografien.

Basert på pasientens klager, samt sykdommens medisinske historie (tidligere traumer) og liv (foci for kronisk infeksjon, alvorlige sykdommer som indikerer nedsatt immunstatus), data fra en objektiv undersøkelse (visuelle endringer i infeksjonsfokuset, smerte på palpasjon av det berørte området) Kirurgen eller traumatologen vil mistenke osteomyelitt og foreskrive ytterligere undersøkelsesmetoder som bekrefter denne diagnosen.

  1. Fullstendig blodtelling: tegn på bakteriell betennelse (leukocytose - en økning i antall leukocytter, et skifte til venstre leukocyttformel, en økning i ESR).
  2. Radiografi av det berørte beinområdet. Endringer i radiografien vises 2 uker etter starten av prosessen.
  3. Radiopaque fistulografi med fistler.
  4. Radio termometri, termografi.
  5. USA.
  6. Radioisotop skanning.
  7. Punktering av beinmargekanalen med beinmarg biopsi.

Behandling av osteomyelitt

Behandling av denne sykdommen utføres utelukkende av en spesialist på et sykehus.

Ved alvorlig forgiftning anbefales pasienten en streng sengestøtte med immobilisering av det berørte området.

Maten i pasientens diett bør være lett fordøyelig, rik på vitaminer og sporstoffer. For å redusere symptomene på rusmidler, drikk rikelig med vann.

Det primære terapeutiske tiltaket er rehabilitering av det berørte området med den påfølgende lokale og systemiske antibiotikabehandling. I utgangspunktet, for ikke å vente på resultatene av såing av purulente masser, foreskrives bredspektret antibiotika (cephalosporiner - Cefix, Ceftriaxone, Zinnat, osteotropiske antibiotika - Clindamycin, Lincomycin). Når resultatene av planting er kjent, endres antibiotika i henhold til mikroorganismernes følsomhet overfor det.

En avgjørende rolle spilles av avgiftningsbehandling. Følgende løsninger administreres til pasienten: kolloider (poliglyukin, reopoliglyukin) og krystalloider (saltvann); avgiftning riktig (Neocompensant, Hemodez, Neogemodez); I alvorlige tilfeller brukes plasmaferese, hemosorpsjon, ultrafiolett eller laserbestråling av blod.

Immunitetsrettere er også foreskrevet: Timalin, interleukiner, gamma globulin, hyperimmunplasma, Levamisol, Sodium Nucleinate.

Samtidig er behandlingen rettet mot å eliminere symptomer som er ubehagelige for pasienten:

  • smertestillende midler, antiinflammatoriske, antipyretiske legemidler - legemidler ibuprofen, paracetamol, nimesulid, acetylsalisylsyre;
  • korrigere for hjertesvikt - hjerteglykosider, ACE-hemmere, diuretika;
  • korrigatorer av vann-saltbalanse og syrebasebalanse (natriumbikarbonat, trisol, disol, acesol).

Hvis konservativ behandling av osteomyelitt ikke har den ønskede effekten i flere dager, behandles kirurgisk behandling: beinbinding, revidering (fjerning av pus), drenering etterfulgt av regelmessig vasking med antiseptiske løsninger utføres. Radikale operasjoner inkluderer sekvestrektomi og beinreseksjon. Etter forsiktig fjerning av det purulente fokuset fra beinet, er det mulig å gjenopprette benets lengde og form ved hjelp av Ilizarov-apparatet.

Direkte indikasjoner for kirurgi er:

  • gjentatte tilbakefall av osteomyelitt;
  • ikke-helbredende fistel;
  • tilstedeværelsen av sekvenser (hulrom) i beinet;
  • intermuskulær phlegmon;
  • abscess brody.

outlook

Prognosen for akutt osteomyelitt bestemmes av sykdomsformen, pasientens alder og generelle tilstand, diagnostikkens aktualitet og tilstrekkelig behandling av den foreskrevne behandlingen.

Prognosen for kronisk osteomyelitt avhenger også av pasientens alder og tilstand, i tillegg, alvorlighetsgraden av lesjonen og den radikale karakteren av den operative behandlingen av sykdomsmassen.

Prognosen for kroniske former for osteomyelitt er ugunstig, siden ødelagt, kan dystrofisk modifisert vev ikke gjenopprettes. Imidlertid bidrar bruken av Ilizarov-apparatet til å gjenopprette lengden og funksjonen til lemmen.

Hvilken lege å kontakte

Behandling av osteomyelitt involverte ortopedisk traumer. Men noen ganger går pasientene først for å se kirurg eller alpine med klager på smerter i lemmer og feber. Hvis slike tegn oppstår, bør barnet kontakte kirurgen eller barnelege så snart som mulig.