Hoved > Grønnsaker

Poliomyelitt årsaker

Poliomyelitt (infantil lammelse) er en virusinfeksjonssykdom med overføring av fordøyelsessystemet som fører til utvikling av skade på nervesystemet og lammelse av ulike muskelgrupper. Infeksjon med virus forekommer overveiende i barndommen. I dag, takket være vaksinasjon, har forekomsten av polio blitt redusert til et minimum.

Årsaker til polio

Den forårsakende agensen av polio er enterovirus, som tilhører familien Picornavirus (Picornaviridae). Størrelsen på viruset er omtrent 8-12 nanometer, det består av en enkelt streng av RNA (genetisk materiale) og en proteinkapsel. I det ytre miljøet er viruset relativt stabilt, tåler frysing, det kan opprettholde dets levedyktighet i vann i opptil 3 måneder, i avføring opptil seks måneder. Ultrafiolett stråling (sollys) og antiseptiske løsninger (furatsilin, klorhexedin, blekemiddel, hydrogenperoksid) er skadelige for viruset. Det er tre serologiske typer av årsaksmidlet til poliomyelitt - І (fører til epidemiutbrudd med utvikling av lammelser), ІІ (fører til sjeldne sporadiske tilfeller av sykdommen) og ІІІ (den har en høy genetisk variabilitet, noe som kan føre til sykdom selv etter vaksinering). Alle typer poliovirus har tropisme for nervesvev, de parasitterer motorneuronene i det grå stoffet i ryggmargen og hjernen.

Hvordan er polio spredt?

Kilden til poliomyelittinfeksjon er bare menneskelig (antroponotisk infeksjon) - pasienten (inkludert asymptomatiske former) og virusbæreren. I det ytre miljøet blir viruset utskilt med menneskelige avføring eller spytt i begynnelsen av sykdommen. Det kan vare i jord og vann i lang tid. Infeksjon skjer på flere måter:

  • Den luftbårne banen er realisert ved innånding av luft med virus suspendert i den.
  • Alimentary overføring - forurensning skjer når du spiser forurenset mat.
  • Kontakt-husstand - mulig når du bruker de samme tallerkenene for å spise av forskjellige personer.
  • Vannvei - viruset kommer inn i kroppen med vann.

De mest utsatt for sykdommen av poliomyelitt er barn i alderen 3 måneder til 2 år som ennå ikke har tilstrekkelig dannet immunitet. Den høyeste forekomsten av poliomyelitt er bevart i land med varmt fuktig klima (Sørøst-Afrika, Asia, India, Armenia, Aserbajdsjan, Bulgaria, Tyrkia). Polio er preget av sesongmessig med en økning i forekomsten i vårsommerperioden. Etter infeksjon forblir vedvarende typespesifikk immunitet.

Mekanismen for sykdomsutvikling

Inngangsportene til infeksjon er slimhinner i svelget og tarmene. Etter inntrengingen av polioviruset inn i kroppen begynner utviklingen der det er 4 faser:

  • Enterisk fase - primær reproduksjon forekommer (replikasjon) av virale partikler i cellene i tarmslimhinnen (enterocytter).
  • Lymfogen fase - viruset fra tarmens og svelgets celler trenger inn i mesenteriske lymfeknuter eller lymfoidvev, hvor replikasjonen fortsetter.
  • Viremia er preget av frigjøring av virale partikler fra lymfoidvevet inn i blodet og dets spredning gjennom hele kroppen. Fra blodet penetrerer virale partikler leverenes, miltens, lungene, hjertet, benmargens celler. I cellene i disse organene skjer ytterligere replikasjon og gjentatt frigjøring av viruspartikler i blodet (sekundær viraemi).
  • Nevrale fasen er overgangen av virus fra blodet inn i motorneurocyttene (celler i nervesystemet) av de fremre hornene i ryggmargen og motorens kjerner i hjernen. Parasitering i nevrocyter, forårsaker virus skade og død med utviklingen av den inflammatoriske prosessen. I fremtiden erstattes området med døde nerveceller av bindevev.

Alvorlighetsgraden og lokaliseringen av lammelse (mangel på bevegelse i skjelettmuskler på grunn av skade på motorneurocytter) avhenger av antall virale partikler og deres fortrinnsplass i organene i sentralnervesystemet.

Polio symptomer

Inkubasjonsperioden for poliomyelitt varer 7-12 dager (det er kjent tilfeller med lengre inkubasjonsperiode på opptil 35 dager). Avhengig av hvilke grupper av symptomer som hersker i det kliniske løpet av poliomyelitt, er det flere hovedformer av det:

  • Typisk form med skade på sentralnervesystemet (ikke-paralytisk og paralytisk).
  • Atypisk form (slettet eller asymptomatisk).

Også det kliniske bildet av poliomyelitt er preget av alvorlighetsgrad, avgir mild, moderat og alvorlig kurs.

Symptomer på en typisk paralytisk form

De kliniske symptomene på denne form for polio er preget av flere perioder som følger etter hverandre:

  • Den preparative perioden - varer fra begynnelsen av manifestasjoner av de første kliniske symptomene etter inkubasjonsperioden til utvikling av lammelse, i gjennomsnitt tar det en periode fra 1 til 6 dager. I løpet av denne perioden utvikler symptomer på generell forgiftning (forbundet med frigjøring av viruspartikler i blodet) - en økning i kroppstemperatur på opptil 38ºC og høyere, hodepine og vondt muskler og ledd. Også slår seg i magesmerter, oppkast og diaré. Smerten i striated muskler vises og øker.
  • Paralytisk periode - preget av rask, innen 24-36 timer, utvikling av lammelse (parese) av visse grupper av skjelettmuskler, med svakhet og atrofi (reduksjon i muskelmasse). Hvis nevrocytene til de fremre hornene i ryggmargen påvirkes, utvikler lammelse av beina eller armer på den ene siden (spinalform). Ved lokalisering av en viral infeksjon av motorneuronene i kranialnervene utvikles paresis av ansiktsmuskulaturen og myk gane med utseendet av en nesestemme og umuligheten av normal svelging av mat. Det er tilfeller av isolert lesjon av nevrocyten til motorens kjerne i ansiktsnerven, hvor lammelsen av ansiktsmuskler med ansiktsmyksyri, ufullstendig lukking av munn og øyne utvikler seg.
  • Gjenopprettingsperioden (konvalescens) - som kroppen frigjøres fra viruset og nevrocytternes motorfunksjon er gjenopprettet, er det en gradvis gjenoppretting av muskler, bevegelser i dem og volum.
  • Restperiode (gjenværende periode) - denne perioden er lengst, preget av gjenværende fenomener i form av muskelkontrakt, spinal deformitet, muskelatrofi, slap lammelse. Slike fenomener kan forbli hos den syke i hele sitt liv.

Symptomer på en typisk ikke-paralytisk form

Denne kliniske formen er preget av en skarp utbrudd av sykdommen med feber og symptomer på generell forgiftning. Deretter går symptomene på irritasjon av hjernemembranen i løpet av flere dager - alvorlig hodepine, overfølsomhet overfor den hørbare (hyperacusia) og visuelle (fotofobi) irriterende, stiv nakke (motstanden når de forsøker å vippe hodet fremover). Denne kliniske formen er gunstig på grunn av fravær av skjelettmuskelforlamning. Innen 2 uker forsvinner alle symptomene gradvis.

Symptomer på atypiske former

Forløpet av atypisk polio kan være uskarpt og asymptomatisk. Det slettede kurset er preget av utseende av flere symptomer ved slutten av inkubasjonsperioden:

  • Akutt start med manifestasjoner av generell rus og feber.
  • Dyspeptisk syndrom - Abdominal distensjon, diaré, magesmerter, tap av appetitt.
  • Autonom dysfunksjonssyndrom - en reduksjon i personens motoriske aktivitet (adynamia), generell svakhet, svette, hudpall.
  • Katarrhalfenomen i form av en liten hoste, ondt i halsen, rennende nese med en liten mengde tykt slim.

Varigheten av dette skjemaet er 3-5 dager, som i patogenesen av infeksjonen tilsvarer perioden for frigjøring av viruset i blodet. I fremtiden er det en omvendt utvikling av symptomer uten dannelse av lammelse. For en asymptomatisk kurs kjennetegnes av det totale fraværet av symptomer på poliomyelitt i nærvær av et virus i kroppen, som kun kan bekreftes ved laboratoriemetoder for forskning.

diagnostikk

Epidemiologiske data og karakteristiske kliniske symptomer tillater mistanke om utvikling av poliomyelitt. Den endelige diagnosen er laget på grunnlag av virusisolasjon eller antistoffer mot den ved hjelp av laboratoriediagnostikk, som inkluderer:

  • Bestemme tilstedeværelsen av poliomyelittvirus i avføringen eller cerebrospinalvæsken ved anvendelse av polymerasekjedereaksjon (PCR).
  • Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for rask diagnose og deteksjon av viralt RNA.
  • Serologisk undersøkelse av blodplasma, som gjør det mulig å oppdage antistoffer mot poliomyelittviruset.

I tillegg til å vurdere strukturelle endringer i motorens sentre i hjernen og ryggmargen utføres en klinisk analyse av cerebrospinalvæsken og beregnede eller magnetiske resonansbilder.

Behandling av poliomyelitt

Uavhengig av alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, hvis du mistenker tilstedeværelsen av polio, er det nødvendig med sykehusinnleggelse. Behandlingen under terapeutiske tiltak er bare sengestil, kostholdet inneholder vitaminer, proteiner og karbohydrater, med tilstrekkelig kaloriinntak, det bør lett fordøyes. Terapeutiske tiltak inkluderer medikament etiotropisk og patogenetisk behandling.

Etiotropisk terapi

Til dags dato, effektive stoffer og narkotika som ødelegger viruset, nei. I de tidlige stadier av sykdommen, på tidspunktet for aktiv replikasjon av viruset, brukes preparater basert på rekombinante interferoner (reaferon, viferon) som undertrykker samlingen av virale partikler inne i cellen.

Patogenetisk terapi

Behandling er rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av betennelse i organene i sentralnervesystemet (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), redusere hevelse i hjernen og ryggmargen (diuretika), gjenoppretting av neurocytter (nevroprotektorer) og bruk av vitaminer. Også fysioterapi brukes til å forbedre motorfunksjonen til lammede muskler, inkludert mudbad, parafinbad, magnetisk terapi.

forebygging

Vaksinering brukes til å forhindre utvikling av poliomyelitt, som utføres ved hjelp av levende demperte virus - de kan ikke forårsake utvikling av sykdommen, men forårsaker en bestemt immunrespons av kroppen med dannelsen av langvarig stabil immunitet. Til dette formål er polio-vaksinasjon inkludert i den obligatoriske vaksinasjonsplanen i de fleste land i verden. Moderne vaksiner er polyvalente - de inneholder alle 3 serologiske gruppene av polioviruset.

Utfallet av en polio sykdom er avhengig av form og alvorlighetsgrad. Etter en paralytisk form kan restvirkninger forbli i form av sløret lammelse og muskelatrofi. Relevansen av denne infeksjonen er fortsatt høy i dag. I land med et varmt og fuktig klima blir polioutbrudd blant barn periodisk registrert.

Hvordan polio manifesteres

Poliomyelitt hos barn, som også kalles spinal sløret lammelse, Heine-Medinas sykdom er en neuroinfektion av en viral natur, en av de farligste nevrologiske sykdommene. Dens prevalens i europeiske land er fra 1 til 5%, og i afrikanske land er sykdommen vanlig.

Er ektemannen en alkoholiker?

Anna Gordeeva hadde det samme problemet - mannen hennes drakk, slo, trakk alt hjemmefra.

Men Anya fant en løsning! Hennes mann sluttet å gå inn i binges og alt var fint med familien sin.

Les, ved hjelp av hva hun gjorde det - artikkelen

Mange foreldres nektelse å vaksinere barn har ført til fremveksten i Russland av tilfeller av sykdommen med et utvidet klinisk bilde. Mangel på vaksinasjonsbeskyttelse, ustabilitet eller underutvikling av immunforsvaret, barnets opphold i et organisert lag skaper forhold for økt sannsynlighet for infeksjon. Artikkelen fremhever symptomene og behandlingen av ulike former for polio.

Årsak til polio

Polio er forårsaket av et RNA-inneholdende virus fra enterovirus-slekten. 3 av hans serotyper er kjent. Kilden til infeksjon er mennesker (syke eller virusbærere). Smittsomt smittet blir allerede fra slutten av inkubasjon. Fra sin kropp blir viruset utskilt med slim fra nesopharynx i 7-10 dager, og med avføring fortsetter utslippet etter en sykdom på flere uker eller måneder.

Fekal-oral infeksjonsmekanisme. Infeksjon med fordøyelses- og luftbårne dråper skjer gjennom mat, vann, ved hjelp av skitne hender, leker, husholdningsartikler.

Lei av evige drunks?

Mange er kjent med disse situasjonene:

  • Ektemannen forsvinner et sted med venner og kommer hjem "på hornene."
  • Hus forsvinner penger, de er ikke nok, selv fra å betale for å betale.
  • Når en kjære blir sint, aggressiv og begynner å avvise.
  • Barn ser ikke faren deres edru, bare for alltid misfornøyd drunkard.
Hvis du gjenkjenner familien din - ikke tolerer det! Det er en måte!

Anna Gordeeva var i stand til å trekke mannen sin ut av gropen. Denne artikkelen skapt en ekte sensasjon blant husmødrene!

Poliovirus i miljøet er bredt spredt. Ved romtemperatur fortsetter virusets aktivitet i flere dager, på mat i kjøleskapet i opptil 2-3 uker, og i frossen tilstand i flere år. Viruset dør under virkningen av ultrafiolette stråler og når det oppvarmes over 50˚C.

Sykdommen er preget av sommer-høst sesongmessighet. Den akutte form er preget av høy smittsomhet. Spesielt farlig er pasienter med slettet form av sykdommen. Personer kan bli syk i alle aldre, men overveiende påvirker sykdommen barn i de første 7 årene av livet - de utgjør 90% av tilfellene.

Spedbarn opptil 3 måneder. nesten ikke bli syk. Immunitet etter vedvarende sykdom. Re-sick ekstremt sjelden.

Hvordan utvikler sykdommen

Etter penetrasjon i kroppen med luft eller gjennom fordøyelseskanalen, forverrer viruset kraftig i lymfoide formasjoner i tarmen eller svelget. Da sprer virusene seg med blod og lymf til ulike organer.

Siden poliovirus har tropisme for nervøs vev, forekommer de mest utprøvde patologiske endringene selv i de tidlige stadiene av sykdommen. Videre er ujevnheten av skade på nerveceller.

Mest påvirket motor kjerner i ryggmargen, noe som fører til motoriske lidelser (parese og lammelse). Celler i hjernen og meningene kan også bli påvirket.

Endringer foregår 6-8 dager. Skadede nerveceller blir ødelagt, fjernet. Berørte perifere nevroner gjenoppretter svært vanskelig, og ikke alltid. Med paresis er den lille evnen til å bevege seg fortsatt opprettholdt, og med lammelse er den helt tapt.

Alvorlighetsgraden av sykdommen er påvirket av:

  • alder (eldre barn utvikler oftest paralytiske former);
  • stress,
  • fysisk aktivitet;
  • traumer;
  • overførte operasjoner;
  • graviditet.

Kliniske manifestasjoner

Symptomene på polio hos barn varierer avhengig av sin kliniske form. Inkubasjonsperioden varer oftere 1-2 uker. (maksimalt opptil 35 dager).

I henhold til den aksepterte klassifiseringen finnes det slike former for poliomyelitt:

  1. nonparalytic:
  • asymptomatisk;
  • mislykket;
  • meningeal.
  1. lamme:
  • ryggrad (skade på motorens kjerner i ryggmargen);
  • Pontinaya (skade på medulla oblongata);
  • bulbar (nederlag av FMN-kjerner og vitale sentre i stammen i hjernen).

Symptomer på poliomyelitt hos barn med ulike kliniske former:

  1. Når asymptomatisk form er det ingen manifestasjoner. Hun regnes som en virusbærer. Dette er en ganske vanlig form for polio, som kan bekreftes ved serologisk analyse av blod (nivået av antistoffer er høyt). Barn med denne sykdomsformen er farlige for andre mennesker, da de utskiller poliovirus med avføring.
  2. Hos barn er symptomene på abortiv polio:
  • akutt utbrudd;
  • hodepine;
  • sykdomsfølelse;
  • dårlig appetitt;
  • feber,
  • katarrale symptomer (rennende nese, ondt i halsen, hoste);
  • fordøyelsessykdommer hos yngre barn: kvalme, magesmerter, diaré.

Det kan også være søvnforstyrrelser, smerter i ryggraden og muskelkramper i underlempene. Diagnosen er vanskelig, bare ved hjelp av laboratorieresultater. Varigheten av sykdommen opptil en uke avsluttes med utvinning. I vaksinen slutter sykdommen der.

  1. Tegn på meningeal form:
  • akutt utbrudd med høy feber;
  • alvorlig hodepine;
  • gjentatt oppkast;
  • ryggsmerter;
  • smerte når probing langs nerverstammen;
  • ufrivillige sammentrekninger av visse muskelgrupper.

Ved undersøkelse oppdages en meningeal tegn og symptomer på spenning. Under lumbal punktering vil det bli et økt trykk i cerebrospinalvæsken, et økt antall celler. Forventningen av dette skjemaet (opptil 3-4 uker). gunstig, det ender med utvinning.

Med paralytiske former er det 4 perioder:

  • preparativ (opptil 6 dager);
  • paralytisk (varer opptil 2 uker);
  • utvinning (opp til et år)
  • rest (eller virkningen av sykdommen).
  1. I en typisk spinalform etter inkubering med en varighet på 10 dager, stiger den skarpt (over 38 ° C, noen ganger opp til 40 ° C) temperatur. Ofte stiger temperaturen to ganger i uken. Det er hodepine, gjentatt oppkast, ryggsmerter.

Nevrologiske symptomer i preparativperioden (oppdaget ved undersøkelse av lege, stiv nakke og symptomene på Kernig, Brudzinsky, etc.) vises vanligvis når temperaturen stiger igjen. Lammelse oppstår ved feberens slutt eller i de første timene etter det.

Ulike nivåer av skade på ryggmargen forårsaker nedsatt mobilitet av musklene i livmorhals-, lumbal- eller thoracale områder. Slapete lammelser kjennetegnes av en reduksjon eller mangel på reflekser. Muskelatrofi utvikler seg allerede med 2-3 uker. Det mest ugunstige kurset observeres med nederlaget i respiratoriske muskler og membran.

Veksten av lammelser kan oppstå over flere timer, og kan vare opptil 2 uker. Nesten alle pasienter i cerebrospinalvæsken markerer endringer som er karakteristiske for meningealformen, og etter 2-3 uker. Du kan oppdage økt mengde protein med et normalt antall celler eller svakt økt.

  1. Utviklingen av pontinpoliomyelitt er preget av tegn på lesjon av ansiktsnerven. Det er et brudd (vanligvis på den ene side, sjelden på begge) funksjonen til ansiktsmuskler, øyet lukkes ikke, hjørnet av munnen blir senket og fikset. Med dette skjemaet kan det ikke være feber eller rus.
  2. Når bulbarformen påvirker kjernene IX, X, XII, blir par FMN (tale og svelging forstyrret), åndedrettssenteret, som kan forverre tilstanden dramatisk. Det er et brudd på respiratorisk rytme, som krever tilkobling av et kunstig åndedrettsapparat. Bevissthet ned til koma kan forstyrres. Det skaper en alvorlig trussel mot livet. Hvis pasienten forblir i live, vil staten stabilisere seg etter ca 3 dager, og etter 2-3 uker. gjenopprettingsperioden begynner.
  3. Spesielt vanskelig er blandede - bulbospinale og pontospinale former av sykdommen. Den mest ugunstige kombinasjonen av lammelse av luftveiene og skade på luftveiene.

Gjenopprettingstiden starter fra 2-3 uker. sykdom varer opptil 6-12 måneder. Omvendt utvikling skjer mest aktivt i de første månedene. De mest berørte muskelgruppene gjenopprettes ikke, atrofi og kontrakturer bygger seg opp i dem.

Restperioden er preget av konsekvensene av poliomyelitt, som forblir for livet og er årsaken til pasientens funksjonshemning:

  • parese / paralyse;
  • muskelatrofi;
  • forkortelse av lemmer;
  • spinal deformitet;
  • vanlig forstyrrelse av leddene.

diagnostikk

For nøyaktig diagnostisering av poliomyelitt, i tillegg til å ta hensyn til kliniske manifestasjoner av sykdommen, er det nødvendig å bekrefte resultatene av laboratoriepoliomyelitt ved hjelp av laboratoriediagnostiske metoder.

Følgende metoder kan brukes:

  • virologisk: isolering av kausjonsmiddelet fra slimet i nasofarynx (i den første uken av sykdommen) eller i avføringen (samlingen utføres uten enema);
  • PCR - deteksjon av viruset i avføringen, i cerebrospinalvæsken, eller i swabs fra nasopharynx;
  • serologisk metode (brukt til retrospektiv bekreftelse av diagnosen) studie av parret serum (tatt med et 7-dagersintervaller) for å oppdage antistoffer og øke sin titer (vekst i 4 p. bekrefter diagnosen);
  • klinisk analyse av blod og cerebrospinalvæske.

behandling

Når polio oppdages, avhenger behandling av barn av sykdommens periode og form, alvorlighetsgraden. Behandling av poliomyelitt hos barn utføres på sykehuset. Det er ingen spesifikke rusmidler. Tildelt i seng i opptil 3 uker. Strikt overholdelse av det og visse ortopediske anbefalinger er forebygging av lammelse, deformiteter av lemmer og kontrakturer.

Det gjelder også barnets stilling i sengen. Bidra til utvikling av kontrakturer mykt, bøyende seng, liggende på siden med bøyde lemmer. Sengen bør være med skjold, en pute er tynn bare under hodet. Legemets stilling (angitt av legen) er etablert ved hjelp av spesielle enheter (dekk, splinter, bokser og pads med sand, etc.). For smerte uttrykkes smertestillende midler brukt.

For å forhindre bedsores bør være 2-3 p. For en dag, overfør barnet forsiktig til magen og behandle huden på ryggen med kamferånd. Maten skal være full, forsterket.

Den kliniske form for poliomyelitt med symptomer bestemmer settet av komponenter av symptomatisk behandling. For å øke beskyttelsesstyrken, injiseres gamma-globulin intramuskulært 3-5 ganger i kiddiene, blir serum av gjenvunnne foreldre brukt.

Med hevelse i hjernen, brukes diuretika (Diacarb). Fra de første behandlingsdagene har vitaminterapi blitt brukt (vitamin C, gruppe B). For forstyrrelser av respirasjon og hjertefunksjon brukes hjertemidler, mekanisk ventilasjon.

Med vekst av lammelse kan kortikosteroidmedikamenter brukes. Antibiotika brukes bare i tilfelle av lagring av bakteriell flora, da de ikke har noen effekt på viruset.

Ved avslutning av forløp av lammelse foreskrevne legemidler som forbedrer ledningsevnen til pulsen langs nervefibrene og overføring av impuls til musklene (Prozerin, Dibazol, Nivalin, Galantamin). Slike kurs holdes i gjenopprettingsperioden.

Fysioterapi, fysioterapeutiske behandlingsmetoder, massasje er av stor betydning.

Brukes av:

  • diatermi;
  • UHF;
  • paraffin voks;
  • muskel stimulering;
  • ultralyd;
  • elektroforese.

Massasje- og treningsøvelser bør kun utføres av spesialister, siden feilvirkninger på antagonistmusklene kan forbedre kontraktur og deformitet.

Spørsmålet om å sette barnet på føttene er avgjort individuelt, avhengig av graden av muskelskade, tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av kontrakturer og parese. Med en liten lesjon av musklene fikk lov til å stå opp etter 1,5-2 måneder. Hvis styrken av musklene i underlempene er betydelig redusert, så etter 3-4 måneder. og med ortopediske apparater.

Det anbefales å behandle barn i sanatorier etter 6 måneder. etter en sykdom (ikke tidligere) i sanatorier Saki, Evpatoria, Anapa, Odessa, etc. Mud, sjø og svovelbad brukes.

Ved utviklingen av kontrakturer kan man bruke stadium gipsbandasjer som forandrer seg hver uke og gradvis reduserer graden av kontraktur. Noen ganger utføres kirurgisk behandling (disseksjon av fascia, tendinøs plast).

Med vedvarende parese- og bendeformasjoner utføres proteser. Barnet er utstyrt med ortopediske apparater (korsetter, ortoser, flyttbare lærere, ortopediske sko, etc.).

forebygging

For å forebygge polio tas følgende tiltak:

  • isolering av pasienter i minst 3 uker;
  • desinfeksjon i utbruddet;
  • overvåking kontaktpersoner (21 dager);
  • vaksinering av barn på 2-3-5-12 måneder., revaksinering ved 2 g. og 7 år.

Noen stammer av poliovirus har ingen nevrologi, det vil si at de ikke forårsaker lammelse. Det er disse stammene som brukes til å lage en levende polio-vaksine som brukes til vaksinasjoner.

Ved bruk av vaksinasjon ble forekomsten i Russland redusert med mer enn 100 ganger.

I Russland brukes følgende vaksiner:

  • oral polio vaksine (trivalent, det vil si fra alle typer virus) av russisk produksjon;
  • Tetrakok (Frankrike);
  • Imovaks (Frankrike).

Poliomyelitt er en alvorlig, svekkende sykdom som ikke har en bestemt behandling. Derfor er det bedre å ikke forhindre det ved hjelp av vaksinering av barnet. Når et virus kommer inn i kroppen av et vaksinert barn, vil sykdommen heller ikke utvikle seg i det hele tatt, eller vil strømme i en abortiv form uten alvorlige konsekvenser.

Poliomyelitt: symptomer, behandling og forebygging

Poliomyelitt (fra gresk polysgrå, myelos hjerne) eller Heine-Medina sykdom er en smittsom virussykdom kjennetegnet ved nederlag av overveiende grå materia i ryggmargen med utvikling av alvorlig muskel svakhet. Selv om denne sykdommen i dag, på grunn av massevaksinasjon, er sjelden i Russland, er det fortsatt en viss risiko. I Afghanistan, Nigeria, Pakistan og det er fortsatt utbrudd, noe som betyr at patogenet kan importeres til et hvilket som helst land i verden. Overført poliomyelitt etterlater en kraftig motorisk forringelse, deformitet i lemmer, noe som medfører uførhet.

I denne artikkelen vil vi snakke om symptomene på denne sykdommen, om behandling, og også fortelle deg om viktigheten av profylakse av høy kvalitet for å unngå infeksjon.

Historiske fakta

Sykdommen påvirker mennesker siden det gamle Egypt. I tillegg til mennesker er aper utsatt for patogenet. Polio var årsak til epidemier i det tjuende århundre, og hevdet tusenvis av liv. Siden 50-tallet i forrige århundre, takket være den opprettede vaksinen, kunne verden lykkes med å håndtere sykdommen. Vaksinasjon mot polio er det eneste effektive forebyggende tiltaket i dag. Begynnelsen av massebruk av vaksinasjon har ført til en kraftig reduksjon av forekomsten av poliomyelitt, har gjort det mulig å overvinne sykdommen.

årsaker

Sykdommens årsaksmiddel er poliovirus (poliovirus).
Det tilhører familien av tarmvirus. Totalt er det tre typer virus (1,2,3), hvorav den 1 forekommer hyppigst. Den reproduserer bare inne i kroppen, men er veldig stabil i det ytre miljø. Ved temperaturer under null forblir det i mange år ved 4-5 ° C - i flere måneder ved romtemperatur - i flere dager blir den ikke inaktivert av magesaft, i meieriprodukter varer det i tre måneder. Effektiv i kampen mot viruset er koking, ultrafiolett stråling, behandling med blekemiddel, kloramin, hydrogenperoksid, formaldehyd.

Kilden til infeksjon er alltid en smittet person. Det er infisert, og ikke bare pasienten, siden det er tilfeller av en bærer av viruset uten kliniske symptomer. En person begynner å isolere viruset etter 2-4 dager fra infeksjonstidspunktet. "Fang" infeksjonen på to måter:

  • fecal-oral: gjennom skitne hender, mat, generelle ting, servise, håndklær, vann. Insekter (fluer) kan være en bærer av sykdommen. Denne overføringsmodusen er mulig på grunn av utskillelsen av viruset med avføring. Hvis det ikke følges personlige hygienegler, sprer patogenet seg til miljøet. Med avføring er viruset sies å være frigitt opptil 7 uker;
  • luftbåren: nysing og hoste. Viruset kommer inn i utåndet luft fra den menneskelige nasopharynx, hvor den multipliserer i lymfoidvevet. Virusisolasjon på denne måten tar omtrent en uke.

Spredning av infeksjon bidrar til å holde seg i et lite rom med et betydelig antall mennesker, brudd på hygienisk og hygienisk regime, redusert immunitet. Barnegrupper er i sonen med størst risiko.

Toppfrekvensen forekommer i sommerhøstperioden. Barn fra ett år til 7 år er mer utsatt for en sykdom.

Etter at viruset går inn i mage-tarmkanalen eller nasofarynxet, multipliserer viruset i lymfatiske strukturer av disse kroppsdelene. Deretter går det inn i blodet. Med blodstrøm spredt over hele kroppen, fortsetter å reprodusere i andre lymfatiske strukturer (lever, milt, lymfeknuter). I de fleste tilfeller slutter spredning av viruset gjennom hele kroppen på dette stadiet. I dette tilfellet lider pasienten mild sykdom (tegn på tarminfeksjon eller katarre i øvre luftveier uten utvikling av muskel manifestasjoner) eller en bærer av poliovirus utvikler seg helt. Hvor effektivt kroppen vil motstå det videre spredningen av patogenet, avhenger av kroppens immunforsvar, mengden av virus som har kommet inn i kroppen.

I noen tilfeller kommer viruset inn i hjernen og ryggmargen fra blodet. Her påvirker det selektivt motorens nevroner i det grå materiale. Døden av nevroner er klinisk ledsaget av utviklingen av muskel svakhet i forskjellige muskelgrupper - lammelse utvikler seg.

symptomer

Fra det øyeblikk viruset kommer inn i kroppen til utviklingen av sykdommen kan ta fra 2 til 35 dager (dette kalles inkubasjonsperioden). Etter det er ytterligere utvikling av situasjonen mulig i form av:

  • virusinfeksjon (inapparantnaya form) - kliniske symptomer er helt fraværende. Du kan bare oppdage viruset ved laboratorium eller oppdage antistoffer i blodet. Samtidig er en person smittsom, frigjør et virus i miljøet og kan være en kilde til sykdom for andre mennesker;
  • liten (abortiv, visceral) form av sykdommen;
  • skade på nervesystemet.

Abortiv poliomyelitt

Ifølge statistikken utvikler denne sykdomsformen seg i nesten 80% av alle tilfeller av polio. Gjetting fra kliniske tegn på at dette er polio er nesten umulig. Sykdommen begynner akutt med en temperaturstigning på opptil 38-39 ° C, hodepine, generell ubehag og svette. På bakgrunn av svakhet og sløvhet, kan det være katarrale fenomener: en liten rennende nese, øynene rødhet, rødhet i svelgen i slimhinnen, ubehagelige følelser i halsen, hoste. I de fleste tilfeller oppfattes denne situasjonen som en akutt respiratorisk virussykdom.

Istedenfor katarrale fenomen i øvre luftveier kan det oppstå tarmsymptomer: kvalme, oppkast, magesmerter, svekket avføring. Disse symptomene ligner en banalt intestinal infeksjon eller betraktes som matforgiftning.

Etter 5-7 dager klipper kroppen med sykdommen og gjenoppretter seg. For å bekrefte diagnosen polio i dette tilfellet er det også mulig bare ved hjelp av ytterligere undersøkelsesmetoder (søk etter patogenet i nasopharynx, avføring eller bestemmelse av antistoffer i blodet).

I tilfelle av sykdoms abortiv form, er personen også en kilde til infeksjon for andre (selv etter gjenoppretting, fortsetter å utskille viruset med avføring).

Skade på nervesystemet

Denne varianten av sykdommen er mye mindre vanlig enn den abortive formen. Skader på nervesystemet kan være ikke-paralytisk og paralytisk.

Ikke-paralytisk polio er en serøs form for meningitt. På bakgrunn av en økning i temperaturen til 39-40 ° C, oppstår alvorlig hodepine, oppkast, som ikke bringer lettelse, fotofobi og smerter i ryggen og lemmen. På 2-3 dager av sykdommen vises meningeal symptomer: Brudzinsky, Kerniga, stiv nakke, etc. (selv om de kan uttrykkes litt). Pasienter er sløv, døsig. Siden det er mistanke om meningitt i nærvær av slike symptomer, får pasienten en spinalkran. Alkohol (cerebrospinalvæske) får samtidig en klar, med normalt eller litt forhøyet trykk. Antall cellulære elementer i blodet økes til 1000 (hvis punkteringen utføres i de første dagene av sykdommen, da er disse for det meste nøytrofile, og da det oppdages lymfocytter) øker proteinet til 1 g / l. Det er ingen tegn som er spesifikke for poliomyelitt i en rutinemessig undersøkelse. Bekreft diagnosen av poliomyelitt er bare mulig når et virus oppdages i swabs fra nasopharynx eller avføring eller hvis det oppdages antistoffer. Ikke-paralytisk polio har et gunstig kurs uten konsekvenser. Etter 2-3 uker fra sykdomsutbrudd, forsvinner alle symptomene, senere normaliserer sammensetningen av cerebrospinalvæsken.

Paralytisk poliomyelitt er den mest formidable formen av sykdommen, som en person kan forbli deaktivert for livet. Den utvikler seg i 2-3% av tilfellene med polio. Den kan deles inn i flere perioder:

  • Den forberedende fasen - begynner med en temperaturstigning på 39 ° C, utseendet av hodepine, oppkast, katarrale fenomen eller tegn på tarminfeksjon. På grunn av dette er meningeal symptomer, muskelsmerter, smerter langs nerverstammerne (med trykk). Varigheten av denne fasen er omtrent en uke (4-7 dager). I løpet av denne tiden kan temperaturen redusere eller til og med normalisere, og deretter stige igjen (bølge-lignende temperaturstigning). Dersom en spinal punktering utføres i denne perioden, så er en økning i antall nøytrofiler til 100-500, et normalt eller litt forhøyet proteininnhold funnet i cerebrospinalvæsken;
  • paralytisk stadium - kommer på tidspunktet for temperaturreduksjon for andre gang, når staten ser ut til å ha blitt forbedret noe. Ofte våkner pasientene om morgenen med en plutselig svakhet i musklene, opp til det totale fraværet av jevn bevegelse. Dette stadiet faller sammen med virusets penetrasjon i nervecellene i den grå saken i hjernen og ryggmargen. Lammelse utvikler seg innen ett til maksimalt flere dager. Reflekser reduseres eller forsvinner helt, muskeltonen avtar, smerter oppstår når musklene følges (noen ganger er det så alvorlig at det er umulig å undersøke det berørte området). Etter noen dager begynner en atrofisk prosess i muskelvevet - etter hvert begynner musklene å synke i volum, som om "krympe". Avhengig av hvilke deler av hjernen som vil bli påvirket av viruset, vil slike muskelmasser bli immobilisert. En hvilken som helst muskel kan bli påvirket, men oftere er det musklene i nedre lemmer. Hvis prosessen innebærer bukemuskulaturen, vil membranen føre til et brudd på pusteprosessen. Med nederlaget i hjernestammenes neuroner, utvikler svakhet i ansiktsmuskler, vinkelen på munnen faller, øyet lukkes ikke, maten helles fra munnen, ansiktet ser skjev ut. Hvis cellene i vagus-nervecellen lider, utvikler dråpene, mengden av mucus i bronkiene (det blokkerer bronkienes lumen) øker, tale og svelge forstyrres (maten kan komme inn i luftveiene), og den sentrale reguleringen av åndedrettsforstyrrelser blir forstyrret. Alt dette kan være så uttalt at pasienten må gjennomgå kunstig åndedrett. Parallelt oppstår forstyrrelser i kardiovaskulærsystemets aktivitet (også på grunn av skade på kjernen til vagusnerven). Åndedretts- og hjerteavvik kan være dødelig. Et karakteristisk tegn på poliomyelitt er utviklingen av bare bevegelsesforstyrrelser, den følsomme sfæren lider ikke. Alkohol i det paralytiske stadiet inneholder en økt mengde protein, og antall celler reduseres til 10 i 1 μl. Varigheten av dannelsen av lammelse varierer fra flere dager til to uker;
  • gjenopprettingsstadium: begynner umiddelbart, så snart sværhetsgraden av lammelse ikke lenger øker. Denne scenen er ganske lang. Den mest aktive gjenopprettingen skjer de første 3 månedene, da går tempoet ned, men fortsatt gjenopprettingen fortsetter. Maksimumsperioden er 3 år (det er ikke nødvendig å vente på forbedringer etter denne perioden). Muskelsmerter forsvinner, reflekser og små bevegelser vises. Gradvis øker amplitude av bevegelser og muskelstyrke. Hvis viruset har skadet et stort antall neuroner, kan ikke lammelsen gjenopprette;
  • reststadiet - reststadiet. Det preges av tilstedeværelsen av atrofiske forandringer i musklene, dannelsen av kontrakturer (begrenset mobilitet i leddene), dislokasjoner, deformiteter av leddene og ryggraden. Hvis et barn har lidd polio, så blir de berørte lemene tett under utvikling, beinene vokser ikke bra. Det er disse restvirkninger som forårsaker uførhet etter poliomyelitt.

diagnostikk

Det er svært vanskelig å mistenke en virusbærer, en abortiv form og ikke-paralytisk poliomyelitt, og det er mulig å bevise at det kun er poliomyelitt ved hjelp av laboratorieforskningsmetoder. Den paralytiske formen blir lettere diagnostisert på grunn av typiske symptomer (utvikling av lammelse etter feber og tegn på øvre luftveisinfeksjon eller tarm), men dette skjer i 2. uke med sykdom. Laboratoriediagnose er også nødvendig for nøyaktig bekreftelse av diagnosen.

Således, i alle tilfeller mistenkelig for poliomyelitt, tar pasienten nasopharyngeal swabs og avføring (vurder at viruset i nasopharynx inneholder den første uken av sykdommen og i avføring i inntil 7 uker). Disse materialene søker etter poliomyelittvirus. I tillegg brukes serologiske metoder: konsentrasjonen (titer) av antistoffer mot poliomyelitt bestemmes i pasientens blod ved opptak til sykehuset og etter 2-4 uker. Denne metoden kalles paret serummetoden. En økning i antistofftiter på minst 4 ganger bekrefter diagnosen poliomyelitt.

behandling

Til nå er det ingen spesifikk effektiv kur for polio. Alle metoder for å hjelpe pasienten er faktisk symptomatiske.

Hvis du mistenker at pasienten har polio, må du være innlagt på sykehus. I løpet av de to første ukene er sengestøtten nødvendig (mens lammelsesdannelse er mulig). Jo mindre fysisk aktivitet i denne perioden, jo mindre er risikoen for lammelse.

Av stoffene som brukes:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske og antipyretiske legemidler: Ibuprofen, Diklofenak, Movalis (Revmoksikam), Paracetamol, etc.;
  • med smertestillende midler, smertestillende midler, Spazmalgon, beroligende midler (Diazepam) og antidepressiva (Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin);
  • med meningeal tegn, diuretika (Lasix, Diacarb), magnesiumsulfat (magnesia);
  • B-vitaminer og vitamin C.

Tidligere prøvde innføring av serum hos mennesker som har hatt polio og gamma globulin. Imidlertid reduserer disse stoffene ikke alvorlighetsgraden av lammelse og påvirker ikke sykdomsforløpet.

For å redusere muskel smerte, bruk termiske prosedyrer: ozocerite, paraffin, lampe Solux. I den paralytiske perioden spiller riktig plassering av de berørte lemmer en svært viktig rolle. Slike tiltak hindrer dannelsen av kontrakturer og deformasjoner: Bena er parallelle med hverandre med en liten bøyning i knær og hofteledd (ved hjelp av ruller med sand), føttene støtter pute eller tett vals slik at de mellom dem og underbenet er rett vinkel, armene er bøyd i albuer i rette vinkler og trekke seg tilbake fra kroppen. I fremtiden er den rette plasseringen av lemmer etablert av ortopedisten (individuelt, avhengig av hvilke lemmer som påvirkes).

Det bør bemerkes at injeksjoner i de berørte lemmer ikke utføres, da dette øker risikoen for mer alvorlig muskelskade og reduserer sjansene for utvinning.

Når symptomene på respiratorisk svikt øker, overføres pasienten til intensiv omsorg, hvor kunstig ventilasjon av lungene utføres, samt korrigering av kardiovaskulære sykdommer som kan være livstruende.

I utvinningsperioden skal pasienten med poliomyelitt få medisiner som fremmer den raskeste muskelgjenoppretting. Til dette formål gjelder:

  • Nevro-muskulære ledningsforbedrere: Prozerin, Neuromidin, Galantamin, Dibazol;
  • Legemidler som forbedrer metabolske prosesser i muskler: Glutaminsyre, Cerebrolysin, ATP;
  • anabole steroider: Retabolil, Methandrostenolone;
  • vitaminer i gruppe B: Milgamma, Neyrorubin, etc.

Fysioterapi har en veldig god effekt. Mud og parafinbad, elektroforese, elektrostimulering av muskler, UHF, diatermi brukes til å gjenopprette muskelstyrken. Massasjerkurs, treningsbehandling på et individuelt program, dusjmassasje, svømming - alt dette brukes gjennom hele opplæringsperioden. 6 måneder etter å ha lidd poliomyelitt, vises sanatoriumbehandling til pasienten (Evpatoria, Saki, Anapa). Mud og sjøbading bidrar til normalisering av trofiske prosesser i musklene.

For å hindre kontrakturer og deformiteter i leddene, brukes spesielle splinter, mansjetter, dekk, splinter (produkter for festing av leddene), ortopediske sko. I reststadiet kan ortopedisk omsorg være konservativ (bruk av spesielle anordninger for bevegelse) og operasjonell (eliminering av de resulterende feilene på en kirurgisk måte). Alle disse aktivitetene tar sikte på å legge til rette for bevegelsen, selvbetjeningen, profesjonelle aktiviteter.

forebygging

Polio er en sykdom som er mye lettere å hindre enn å kurere. Siden 1959, i Russland, har levende vaksine som inneholder et svekket virus blitt brukt til å forhindre polio. Det er også en inaktivert vaksine. Masseimmunisering av spedbarn i de første årene av livet har nesten utryddet denne sykdommen. Med prosedyren for vaksinering, har du muligheter for vaksinasjoner som du finner i en egen artikkel.

I utbruddet, hvor en pasient med poliomyelitt er identifisert, blir det tatt hygieniske og hygieniske tiltak for å forhindre spredning av sykdommen. Pasienter er innlagt på infeksjonsavdelinger (bokser). Alt som var i kontakt med pasienten er desinfisert (klær, sko, servise, leker, toalett brukt av pasienten osv.). Personer som kommuniserer med pasienten er underlagt medisinsk observasjon i 3 uker (med daglig temperaturmåling). Ved forekomst av tegnene som vitner om en mulig poliomyelitt, er sykehusinnleggelse i boksing til spesifikasjon av diagnosen vist. Hvis sykdommen oppdages i barnehagen, blir karantene pålagt i 21 dager. Hvis et barn har hatt kontakt med en pasient med polio utenfor barnehagen, er han forbudt å delta i barnehage i 3 uker.

Poliomyelitt i dag er en svært sjelden infeksjon på grunn av bruk av vaksinasjon. Til tross for dette er enkelte tilfeller av sykdommen fortsatt registrert på planeten. Derfor er kunnskap om de viktigste symptomene og metodene for forebygging rett og slett nødvendig. Forwarned er forearmed!

Survey TV "Polio er farlig"

Poliomyelitt: måter å smitte på, årsaker, symptomer og behandling

Poliomyelitt - akutt spinalparalyse av varierende alvorlighetsgrad. Dets virus forårsaker komplisert skade i strukturen av hjernens gråmasse. Som et resultat er motorfunksjonen svekket, og degenerative forstyrrelser forekommer i lemmer som er blitt infisert av viruset. Med forsinkelsen av innervering eller reduksjonen begynner musklene å atrofi.

Generell informasjon

Barn polio er mye mer vanlig enn en voksen. Ofte påvirker viruset barn opptil ti år, slik at de legger seg bak i utvikling, og deres lemmer blir utsatt for alvorlig deformitet.

Heine-Medina sykdom oppstår i de fleste tilfeller i latent form uten å forårsake alvorlige nevrologiske lidelser. Kliniske tegn er karakteristisk for en prosent av alle infiserte. Sykdommen bestemmes etter 2-3 uker fra begynnelsen. Sannsynligheten for død er ganske lav, og lammelse av luftveiene fører til det.

I 1840 begynte sykdommen å studere, den første effektive vaksinen ble utviklet på 1950-tallet. På grunn av flere utbrudd av sykdommen i det 20. århundre, lanserte WHO et vaksinasjonsprogram for befolkningen. Siden da har infeksjonsrisikoen redusert med 99%. Og slike regioner som Europa, Amerika og den vestlige delen av Stillehavet anses å være soner utryddet fra viruset.

Kilde av sykdom

Enterovirus er et sfærisk virus som tilhører Picovrnaviridae familien. Dens dimensjoner varierer fra 27 til 30 nm. Han er sykdomsfremkallende middel. Dens struktur er en kjede av RNA-molekyler som bærer dataene på patogenet, innelukket i et proteinskall. Viruset inneholder ingen fett, noe som gjør den resistent mot sure forhold og løsningsmidler.

Aktiviteten til polioviruset i miljøet er ca. 3 måneder i vann, og opptil seks måneder i avføring. Smittsomme egenskaper ved lave temperaturer vedvarer lenge, og når de kokes, under ultrafiolett lys og under desinfeksjonsvirkning, dør viruset raskt.

Konstruksjonen av proteinskallet har forskjeller, på grunnlag av dette har tre stammer (I, II, III) av viruset blitt isolert. Når vaksinasjon og infeksjon i kroppen utvikler immunitet, er det beskyttelse av livet fra re-infeksjon. Men en slik immunrespons kan ikke beskytte mot andre polio-stammer, og er derfor ikke ideell. Ofte fører infeksjon med et virus av den første typen til paralytiske komplikasjoner.

Bare en person fungerer som en bærer av viruset, noen ganger primater er også smittet, men de kan ikke være en kilde til infeksjon.

Poliovirus påvirker mage-tarmkanalen, etter innføring i slimhinnen, bruker den strukturelle celler i kroppen, begynner å formere seg massivt. Når viruset samler den nødvendige mengden av virale partikler, vil patogenet begynne å spre seg og påvirke tarmlymfoidvevet.

Viremia (virus som kommer inn i blodet) begynner 3-4 dager etter infeksjon. Vanligvis i løpet av denne perioden produserer kroppen antistoffer som effektivt ødelegger det, slik at sykdommen begynner å utvikle seg i asymptomatisk form. Men noen ganger med massiv viremi blir sykdommen mer alvorlig, hvor viruset trenger inn i hjernens og ryggmargens vev. Mekanismen for CNS-infeksjon har ennå ikke blitt avklart. Ifølge medisinske forskere overføres viruset av blodstrømmen fra muskelnerven til hjernen.

Poliovirus i hjernevævet er tilstede i flere dager. Etter denne tiden er det umulig å oppdage det, men til tross for dette stopper prosessen med betennelse ikke og kan vare 2-3 måneder, og dermed infiserer flere og flere motoriske og autonome nevroner.

Årsaker til polio

Du kan bli smittet ikke bare fra en syk person. På grunn av det faktum at viruset er motstandsdyktig mot eksterne faktorer, kan det trenge inn i kroppen på andre måter.

Det er et begrep om mekanisme og metoder for overføring av infeksjon. Under mekanismen forstår måten at patogenet fra begynnelsen av dets frigjøring til miljøet beveger seg inn i en mottakelig menneskekropp. Poliomyelittviruset har en fecal-oral overføringsmekanisme. Dette betyr at en sykdoms forårsakende agent skiller seg ut i det ytre miljø sammen med urin, oppkast og avføring.

Og banen er en faktor som sikrer samspillet mellom viruset og stedet for å komme inn i organismen til den smittede personen.

Det er tre måter å overføre polio til:

  1. Når det gjelder epidemiologi, er det viktigste matruten. I dette tilfellet overføres infeksjonen ved forurensning av infiserte matpartikler med manglende overholdelse av hygienekontroll og hygienegler.
  2. Vannveien er sjelden opprettet, det innebærer bruk av smittsomt vann. Men hvis det er en stor utslipp av kloakk og kloakk i vannkilder, kan denne banen vel bli en kilde til infeksjon.
  3. Husholdningenes infeksjon ved kontakt med husholdningsartikler som partikler av viruset er til stede. Denne overføringsbanen er ikke farlig av seg selv. Hvis du følger regler for personlig hygiene, vil viruset fra hendene ikke kunne komme inn i det rette miljøet for det - orale slimhinner.

Noen ganger slippes en aerosoloverføring - en infeksjon med partikler som pasienten hoster, snakker eller nyser. Men en slik vei kan bare forårsake skade i begynnelsen av sykdommen og bare gjennom svært nær kontakt.

Følsomhet og risikofaktorer

Organismens følsomhet er evnen til å reagere på alieninnføring. Den naturlige følsomheten til en person til poliomyelitt er svært høy. Ofte blir en person bare en bærer av viruset uten å vise kliniske og patologiske symptomer. Symptomatologi manifesterer seg svært sjelden, og det paralytiske bildet er observert i 1-10 tilfeller ut av 1000.

Det er en rekke faktorer som kan forverre sykdomsforløpet. Blant dem er følgende:

  • Paul. Risikoen for infeksjon for begge kjønn er den samme før puberteten. Med alderen er infeksjonsrisikoen mer utsatt for kvinneseks 18-25 år uten immunitet. I tillegg til PPP (myelitt) blir det observert oftere hos kvinner.
  • Age. Barn og ungdom er hovedsakelig utsatt for sykdommen, da deres organismer er mest utsatt for smittsomme patogener, og de er mer i kontakt med infiserte materialer.
  • Gestasjonsperiode Kroppen til en kvinne i en slik periode er svært utsatt for infeksjon.
  • En nylig fjerning av mandlene kan forårsake hjerneskadebeskadigelse.
  • Ifølge studier, påvirker sykdommens paralytiske form ofte nøyaktig lemmen som mottok intramuskulære injeksjoner kort tid før infeksjonen.

Viruset forsvunnet

Det er to typer vaksinasjon. Først blir et levende dempet virus brukt. Vaksinen har fordeler i motsetning til bruken av et inaktivert virus. Men det er tilfeller at det fører til utvikling av sykdommen. Det er derfor en rekke land ikke bruker det. Det er nødvendig å ta hensyn til at den paralytiske formen for poliomyelitt forårsaket av vaksinasjon er så liten at sannsynligheten for å utvikle sykdommen er 1 tilfelle per 2,6 millioner vaksinerte personer.

Et levende virus blir introdusert i kroppen gjennom munnen. På grunn av dette reiser den naturlige vei og kan forårsake syntese av ikke bare blodantistoffer, men også sekretoriske antistoffer, som beskytter mot reinfeksjon gjennom mage-tarmslimhinnen.

Etter å ha mottatt den første dosen av vaksine, utvikler sykdommen innen 7-14 dager. Ofte er forekomsten av polio forbundet med immunsvikt hos en person som har blitt vaksinert.

Mulighet for infeksjon

En smittet person blir kortvarig farlig for andre. Viruset, som befinner seg i nasofarynksen, oppdages 36 timer etter infeksjon. Den største risikoen for pasienten er i den første uken av sykdommen, i sjelden utløser viruset 1-2 måneder. I alle fall er den lengre utgivelsen utelukket.

I utgangspunktet blir pasienten ikke smittsom etter 14-21 dager fra sykdomsbegyndelsen. Men på grunn av at mange tilfeller av sykdom er asymptomatiske, kan et sunt barn ved første øyekast være en transportør. Dette kompliserer den epidemiologiske kontrollen av polio. Når en sykdom oppdages, er en person gjenstand for umiddelbar sykehusinnleggelse. For å redusere risikoen for infeksjon til andre, må pasienten isoleres i en periode på 40 dager til fullstendig forsvunnelse av de akutte tegn på infeksjon.

Symptomer på sykdommen

Inkubasjonsperioden for viruset er fra 9 til 12 dager, i svært sjeldne tilfeller, når det 35 dager. Denne gangen angir varigheten fra det øyeblikk viruset kommer inn i kroppen til de første symptomene vises. Poliomyelitt manifesterer seg på forskjellige måter og preges av alvorlighetsgrad. Asymptomatisk form forekommer i nesten 95%. Identifiser det kan bare bruke laboratorietester.

Avhengig av symptomene, utmerker seg disse sykdomsformene:

Abortiv klinisk bilde

Dette skjemaet forekommer oftere enn andre, det er preget av ikke-spesifikke symptomer som forsvinner om tre til fem dager (en kraftig økning i temperatur og ulempe). Med et slikt klinisk bilde kan diagnosen ikke gjøres, fordi slike symptomer også er karakteristiske for mange andre sykdommer.

Mulige symptomer:

  • Temperatur 38-38.5 C, ofte før en chill. Feber kan vare i uken. Mekanismen for forekomst er forbundet med virkningen av viruspartikler på strukturer som er ansvarlige for termogenese.
  • En rennende nese - puste er litt komplisert og neseutslipp blir observert.
  • En kort hoste uten ekspektorering.
  • Kvalme og oppkast forårsaket av å spise.
  • Diaré er preget av en skummende avføring der det er urenheter av slim.
  • Økt svette i hodet og nakken.
  • Kjedelig og vond smerte i magen.

Meningeal form

Oppstår når betennelse rammet membranene (beskyttende strukturer) i ryggmargen og hjernen. Myke skaller er involvert i syntese og absorpsjon av cerebrospinalvæske - væske i ryggmargen. De er godt innerverte og forsynt med blod.

Symptomer på meningeal form:

  • Alvorlig smerte i hodet som ikke forsvinner selv etter å ha tatt smertestillende.
  • Oppkast forårsaket av irritasjon i hjernen oppkast cents.
  • Symptomet på Kerning oppdages under en medisinsk undersøkelse og er preget av umulighet og alvorlig smerte når du bøyer beinet i riktig vinkel.
  • Øvre, nedre og midtre symptom Brudzinsky. Med det øvre symptomet fører heving av hodet fremover til ufrivillig bøyning av beinet ved kneet og presser det mot magen. I det nedre symptomet fører bøyning av ett lem til samtidig bøyning av den andre. Hvis du trykker på underbenet, presses begge underdelene mot bukhulen, dette er et gjennomsnittlig symptom.
  • Stive nakke muskler. Med alvorlig betennelse, selv i en rolig tilstand, blir hodet kastet tilbake.

Paralytiske manifestasjoner

Oppstår sjelden, men har svært farlige konsekvenser. Det er tre alternativer for paralytisk osteopoliomyelitt: spinal, bulbar og pontin.

I ryggversjonen dekker perifer lammelse forskjellige deler av lemmer. Symptomer som atrofi og muskel tremor, forsinkelse av senreflekser, muskelsmerter, forstoppelse og urininkontinens blir observert.

Bulbar - det farligste alternativet. Det påvirker hjernens områder som er ansvarlige for respiratorisk aktivitet og kardiovaskulærsystemet. Det er preget av slike manifestasjoner som funksjonsfeil ved svelging, nesebelastning uten tegn på utslipp, pustevansker, svekket lydfonasjon, bradykardi og takykardi, økning eller reduksjon i blodtrykk, psykomotorisk agitasjon.

Pontinny - den mest gunstige, fører til ensidig forlamning av ansiktsmuskler som er ansvarlige for ansiktsuttrykk. En egen gruppe er kronisk eller subakut polyamid. Det er ganske vanskelig å karakterisere en slik klinikk, siden lokalisering av lammelse er svært variert og kan skje både i en og i alle 4 lemmer.

Diagnose og behandling

Diagnosen er basert på forskning i laboratoriet. I de første syv dagene kan viruset isoleres fra utslippet i nesen, fra den andre uken - fra avføring. Patogenet er svært sjelden isolert fra væsken i ryggmargen, i motsetning til andre enterovirusinfeksjoner.

Siden virusisolering er umulig, studeres den ved serologisk analyse. Metoden er basert på isolering av antistoffer og er svært mottakelig, men det har også sin ulempe - det kan ikke brukes til å skille mellom en naturlig og post-vaksinasjonsinfeksjon. Hittil eksisterer ikke et effektivt antiviralt stoff for polio. Imidlertid øker bruken av symptomatiske stoffer i forbindelse med fysioterapi høy grad av gjenoppretting og reduserer risikoen for mulige komplikasjoner.

Ved behandling av poliomyelitt brukes legemidler som ikke påvirker patogenet, men forbedrer den generelle tilstanden til de smittede og lindrer negative symptomer.

Narkotikabehandling innebærer bruk av slike legemidler:

  • Smerte reliever og antipyretisk - paracetamol.
  • Ikke-steroide legemidler for å lindre betennelse - Meloksikam, acetylsalisylsyre, Ibuprofen, Diklofenak.
  • Med forstoppelse som avføringsmiddel - linfrø, laktulose, natriumsulfat og ricinusolje.
  • For å gjenopprette fortapt væske under oppkast - Hydrovit, løsning av Regidron og Ringer.

Ikke-medisinering

For å gjenopprette funksjonaliteten til de berørte lemmer, gjelder fysiske effekter. I den akutte fasen brukes spesielle puter til å gi lemmerne sin naturlige posisjon. Noen ganger brukes et dekk for å forhindre deformasjon, med hjelpen du kan redusere smerte.

I ferd med å gjenopprette kroppen ved hjelp av splinting og fysioterapi metoder. Sistnevnte aktiverer kroppens regenerative ressurser, slik at du kan eliminere mange negative manifestasjoner og senke deformasjonen og atrofien til de berørte lemmer.

Blant fysioterapeutiske metoder er følgende:

  • Magnetisk feltbehandling.
  • Hydroterapi.
  • Øvelsen.
  • Vevbehandling med nåværende pulser.

Ernæringstips

Næringsprinsippet for polio er avhengig av sykdommens spesifikke manifestasjoner. En diett med en abortiv form, når en opprørt mage oppstår, bør utelukke slike forstyrrelser i kroppen. Til dette formål anbefales det å bruke bare lette matvarer som ikke provoserer økt gastrointestinal funksjon.

For diaré, bør rantene bestå av ris buljong, frokostblanding med smør (semolina, havregryn), kjøttpuré, cottage cheese, steam cutlets og kokt fisk. Ved oppkast, må du drikke mye væske, helst rehydranter, de vil raskt fylle opp reservene av elektrolytter og vann i kroppen.

Den paralytiske formen er preget av utseende av forstoppelse. For å normalisere tarmene bør dietten inneholde meieriprodukter, mer frukt og grønnsaker (rå og bakt), fullkornsbrød, corned beef, smør (smør, solsikke, oliven), kvass og sild.

For å forbedre den generelle tilstanden, redusere forgiftning og feber, bør dietten også inkludere mat rik på proteiner og vitaminer.

Mulige konsekvenser

Sykdommen er ekstremt farlig og kan forårsake mange alvorlige komplikasjoner som vil oppstå etter en viss periode. Den farligste konsekvensen av poliomyelitt er åndedrettssvikt, som oppstår som følge av lesjon og blokkering av luftveiene i luftveiene. Noen ganger merket myokarditt, der det er feil i hjertepumpens funksjon.

Gastrointestinale lesjoner, som blødning, akutt mageutvidelse og tarmobstruksjon, kompliserer den paralytiske formen av sykdommen. Post-poliosyndrom manifesterer seg mange år etter infeksjon. Hvorfor det oppstår, er ikke kjent nøyaktig. Det er preget av følgende symptomer:

  • Muskel svakhet
  • Rask og vanskelig å puste.
  • Muskel smerte.
  • Tretthet.
  • Dysfunksjon av svelging og ganggang.

Disse symptomene utvikler seg med tiden og fører til funksjonshemming.

Forebyggende tiltak

IPV og OPV brukes til å forhindre polio. IPV er en inaktivert vaksine i form av injeksjoner, og OPV er et svekket vaksine i form av dråper som drypper inn i munnen. IPV oppnås ved eksponering for en formalinløsning til viruset i 12-14 dager, som et resultat av hvilken det dør. Etter administrering av vaksinen til et menneske, oppfanger immunceller viruspartiklene og gir beskyttelse mot reinfeksjon.

Vaksinen foreskrives tre ganger med pauser på en måned. Det er områder som trenger re-vaksinasjon. IVP bidrar ikke til utvikling av sekretoriske antistoffer, så etter vaksinasjon forblir det risiko for å oppnå polio.

OPV-immunpotensialet er mye høyere. Imidlertid medfører bruken risikoen for poliomyelitt etter vaksinering. En levende dempet vaksine oppnås ved å gjenta viruset flere ganger på ape-celler. I et slikt miljø mister viruset dets patogene egenskaper.

Inntrengningen av en slik vaksine inn i cellene i mage-tarmkanalen er prosessen med å produsere immunoglobuliner som beskytter slimhinnen fra viruset. Tre doser OPV gir pålitelig beskyttelse for den vaksinerte personen.

Det skal forstås at beskyttelse mot reinfeksjon kun kan beskyttes dersom det er en velfungerende immunitet. Hvis det oppstår feil i immunforsvaret, er det en hypotetisk risiko for reinfeksjon.