Hoved > Produkter

Mottak av taleterapi massasje for korreksjon av dysartriske lidelser

Med spasticitet i tungen for å redusere tonen i de lingale musklene før massasjen, kan du holde i munnen (2-3 ganger) en varm infusjon av urter (1 ts. Nettle, 1 ts. St. John's wort, 1 ts. Kamille, 1 ts. te for 0,5 liter kokende vann).

Tunge massasje kan gjøres på ulike måter:

1) sondemassasje (probes brukt av E. V. Novikova eller produksjonsprober av Rau);

2) fingermassasje (i fingertuppen eller gjennom en gaze serviett);

3) Massasje med en tre- eller metallspatel;

4) Massasje med tannbørster (forskjellig i materiale, form, stivhet av børster, størrelse). Under massasjen brukes både børster og stengel.

Før du starter massasje av tungen, er det nødvendig å finne ut omfanget og grensen til pharyngeal (gag) refleks. Ved økning i hver etterfølgende massasje er det nødvendig å gradvis gå utover grensen til pharynge reflex. Tunemassasje bør ikke utføres etter fødselen av barnet.

Under massasje er tungen i barnets munn åpen. Tale terapeut først gjør en massasje i munnhulen, deretter utenfor munnhulen (be om å stikke ut tungen) og til slutt holde tungen med en gassduk.

Tunemassasje teknikker (retning av massasje bevegelser):

1) strekker tungen i forskjellige retninger:

- fra roten av tungen til spissen (påvirkning på langsgående muskler);

- fra midten av tungen til sidekanter (transversale muskler);

- sirkulære, spiralbevegelser;

2) klapper tungen, starter fra spissen, beveger seg gradvis til roten og ryggen (rytmisk trykk påvirker vertikale muskler);

3) "pumping" - lys vibrerende bevegelser overført til tungen gjennom en sonde (spatel eller pensel);

4) Massere øvre løft av tungen, strekke trollet (oppover bevegelse under tungen);

5) tinning av tungen (nålprobe);

6) "gni" tungen med et gasbind serviet eller et rent lommetørkle (i tilfelle barnet øker følsomheten for gasbind);

7) sprer tungen med en liten enema sprøyte (to ganger hoveddelen av enema er foldet i munnen, spissen er ute).

I den klassiske massasje gjelder fem grunnleggende teknikker:

Stroking: overfladisk; dyp bue; grableobraznoe.

Vibrasjon og tapping.

Stryke. Dette er en obligatorisk metode hvorfra hver prosedyre begynner. Det veksler med andre teknikker, og de fullfører hver massasje kompleks. Verdien av inntaket er som følger: Når blodstrømmen stimuleres, økes blodsirkulasjonen i overflatiske kar, muskeltonen reduseres, pusten er regulert. I tale terapi massasje, er det hovedsakelig tre slag. Dette er en overfladisk, dyp wrap og en rake-lignende strekking som en ekstra enhet.

Overfladisk strekk. Det brukes til å redusere tonen i musklene i ansikts- og artikulatoriske muskler. Utførelsesteknikk: hånden (håndflaten), som ved en kjærlig bevegelse, glir på overflaten av huden, berører den lett. Håndkontakt med huden skal være myk og mild, massasje føler knapt denne bevegelsen, dens gjennomføring bør ikke føre til hud-vaskulær reaksjon i form av rødhet i huden. Overfladisk strekking skal utføres sakte og rytmisk.

Dyp omkretsstrømning. Det har noen stimulerende effekter på sentralnervesystemet. Utførelsesteknikk: Håndflaten passer tett og jevnt til den masserte delen av ansiktet eller nakken og glir over overflaten i henhold til alle deres anatomiske konturer. Stroppbevegelsen skal være kontinuerlig og langsom.

Rake-lignende strøk. Resepsjonen brukes hovedsakelig til massasje av hodebunnen. Utførelsesteknikk: Når du utfører denne bevegelsen, er fingrene spredt utbredt. Virkningen av den rakelignende mottakelsen er jo mer energisk, desto større er vinkelen mellom strekkende fingre og overflaten på den masserte delen av kroppen. Mottaket utføres med fingerputer i langsgående, tverrgående, zigzag og sirkulær retning.

Rubbing. Denne teknikken utføres vanligvis i små, begrensede områder, innenfor enkelte muskelgrupper. Det utføres ved å bruke en viss trykkstyrke på det masserte området, noe som medfører forskyvning og litt strekking av det masserte vevet. Dette øker blodsirkulasjonen betydelig, forbedrer metabolske prosesser i vevet, øker muskeltonen. Utførelsesteknikk: Gni kan gjøres med padsene på indeksen og midterfingrene, eller med en tommel, kanten av håndflaten eller hele palmeoverflaten, så vel som baksiden av fingrene bøyes i en knyttneve. Bevegelsen utføres i en rett og spiral retning.

Elting. Denne teknikken utføres på samme måte som slipingen i enkelte muskelgrupper. Knotting maksimerer muskelarbeid. Den består av å gripe, skifte, trekke, klemme, klemme, klemme og slipe stoffer. Under kneading øker muskeltonen i størst grad, deres kontraktile funksjon øker. Denne teknikken er faktisk en passiv gymnastikk for musklene, så den brukes til funksjonell mangel på musklene og reduserer tonen. Utførelsesteknikk: æltning utføres med en tommelplate, eller tommel og indeks, eller tommel og alle andre fingre. Når klemme og sliping muskler klemme mellom pads av tommelen og andre fingre. Slipefingrene utføres i forskjellige retninger: langsgående, tverrgående, halvcirkelformet og spiral. Den tungeformede kneadingsteknikken består i det faktum at det masserte vevet er dypt fanget, litt trukket oppover og passert mellom fingrene. Ved klemming gripes vevet overflatisk mellom tommelen og pekefingeren, og en klemmebevegelse utføres.

Beslektede emner:

Teoretisk underbygging av forskningsmetoden
For full assimilering av opplevelsen av kreativ aktivitet og samtidig er assimilering av kunnskaper og ferdigheter på tredje nivå nødvendig i lang tid i læreren.

Funksjoner av barns oppfatning av formen på objekter og geometriske former
En av egenskapene til de omkringliggende gjenstandene er deres form. Formen på objekter mottok en generalisert refleksjon i geometriske former. Geometrisk.

Dramatisert lek som en av typer preschooler-spill
I pedagogisk spillteori er det lagt særlig vekt på studiet av spillet som et middel til utdanning. Grunnleggende er bestemmelsen at thu.

Pedagogikk som en vitenskap

Læring var og vil alltid være så lenge menneskeheten lever. Det kan sies at forbereder den unge generasjonen for deltakelse i samfunnslivet ved å overføre sosial erfaring, er en integrert samfunnsfunksjon til enhver tid og blant alle folk.

Hva er spastisitet og hvordan å håndtere muskelspastisitet

Spastisitet eller spastisitet kalles motorforstyrrelser, hvor årsaken er økt muskelton.

I normal tilstand er muskelvevet elastisk og flekker eller forlengelse av lemmer oppstår uten vanskeligheter. Når, når du bøyer og strekker seg, føltes muskelmotstand, dette indikerer en økning i tonen.

Ifølge pasientene, med spastisitet, er det en "stivhet" i musklene.

Hva skjer

Den interne mekanismen for spastisitet er ikke fullt ut forstått, ifølge eksperter, oppstår dette brudd som følge av ulike forstyrrelser i hjernens og ryggmargenes strukturer.

Eksternt er spastisitet manifestert som en økning i tonen i muskelvev, noe som øker betydelig i prosessen med å strekke musklene.

Med andre ord fremkaller spasticitet muskelresistens under passive bevegelser. Det er i begynnelsen av bevegelsen at motstanden til musklene er sterkest, og når passivbevegelsens fart øker, øker motstandskraften tilsvarende.

Muskelspastisitet forårsaker slike endringer i muskler, sener og ledd som fibrose, atrofi eller kontraktur. Dette fører til økte bevegelsesforstyrrelser.

Komplekse årsaker

Hovedårsaken til spastisitet er ubalansen mellom signaler som går fra hjernen og ryggmargen til musklene.

I tillegg kan årsakene være:

Forverrende faktorer

Hvis en pasient har spasticitet, kan følgende faktorer forverre situasjonen:

  • forstoppelse og intestinal infeksjon;
  • hudinfeksjoner, som er ledsaget av betennelse;
  • smittsomme sykdommer i genitourinary systemet;
  • klærbegrensende bevegelse.

Uansett hvor alvorlig sykdommen er, kan disse faktorene forverre tilstanden.

Spastisitet og kramper

Spastisitet er ofte ledsaget av tilstedeværelse av spasmer, som manifesteres i den ufrivillige sammentrekning av en eller en gruppe muskler. I noen tilfeller er spasmer ledsaget av smerte, varierende i intensitet.

Forekomsten av spasmer kan oppstå som følge av eksponering for noen stimulus, og uavhengig av hverandre.

Spastisitet kan forekomme både mild og alvorlig. I det første tilfellet er denne tilstanden ikke en alvorlig hindring for pasienten, og han er i stand til å lede et normalt liv, mens i alvorlig form er personen tvunget til å bevege seg i rullestol.

Det skal bemerkes at alvorlighetsgraden av en tilstand som muskelspastisitet kan endres over tid.

Men det er tilfeller av positive effekter av spasticitet. For eksempel har pasienter med parese (svakhet) i bena muligheten til å stå alene på grunn av muskelspasmer.

Typer og typer brudd

Ifølge kvalifikasjoner er det tre hovedtyper av spasticitet:

  1. Flexor-typen kalles en økt tone i flexor-musklene når du bøyer lemmer i leddene og hever dem.
  2. Den ekstreme typen er en økning i tonen i ekstensormuskulaturen i forlengelsen av ekstremiteter i leddene.
  3. Ved adductor type inkludere øke tonen ved skjæringspunktet i området av bena og knelukningen.

Pathogenese av post-stroke spasticitet

Ofte forekommer spasticitet hos pasienter med hjerneslag. I slike tilfeller er fysioterapeutisk effekt ineffektiv, og tilstedeværelsen av spasmer gjør det vanskelig å gjenopprette pasienten.

Muskler forblir i god form hele tiden, patologiske endringer begynner å forekomme i dem, ledd og sener lider også. I tillegg er det kontrakturer (deformasjoner), som forverrer problemet betydelig.

Utviklingen av spastisitet forekommer ikke umiddelbart, som regel skjer det 2-3 måneder etter et slag, men de første tegnene kan være merkbare for en spesialist mye tidligere.

Vanligvis påvirkes skuldrene, albuene, håndleddene og fingrene, og hofter, knær, ankler og tær påvirkes i underdelen av kroppen. På samme tid, i øvre lemmer, påvirker spasticitet flexormuskulaturen, og i nedre lemmer - extensorene.

I mangel av nødvendig behandling i flere år, opptrer kontrakturer i ledd og ben.

Patogenese av spastisitet i multippel sklerose

Spastisitet er i mange tilfeller et sammenhengende fenomen av multippel sklerose. Det manifesterer seg som en uventet sammentrekning av en muskelgruppe, som oppstår spontant eller som en reaksjon på en irritasjon.

Alvorlighetsgraden av muskelspasmer hos pasienter med multippel sklerose kan være forskjellig, både mild og alvorlig, manifestert i form av sterke og langvarige spasmer. Tyngdekraften kan endres over tid.

I multippel sklerose forekommer spasticitet i musklene i lemmer, i sjeldne tilfeller påvirker ryggmuskulaturen.

Evalueringskriterier

Alvorlighetsgraden av spastisitet er beregnet ved punkter, den vanligste Ashworth-skalaen. I samsvar med det er følgende grader av brudd skilt ut:

  • 0 - Muskeltonen er normal;
  • 1 - Muskeltonen er litt økt og manifesterer seg i begynnelsen av spenningen med rask lindring;
  • 1a - en liten økning i muskeltonen, som manifesteres i en mindre del av det totale antall passive bevegelser;
  • 2 - tonen økes moderat gjennom passiv bevegelse, mens den utføres uten vanskeligheter;
  • 3 - tonen økes vesentlig, det er vanskeligheter med passiv bevegelse;
  • 4 - den delen av lemmen som påvirkes av parese, bøyes ikke helt eller unbend.

symptomatologi

De viktigste symptomene på muskelspastisitet er:

  • økt muskel tone;
  • kramper og ufrivillig muskelsammensetninger;
  • prosessen med deformasjon i bein og ledd;
  • smerteopplevelser;
  • stillingsproblemer;
  • økt refleksaktivitet;
  • utseende av kontrakturer og spasmer.

I tillegg til det ovenfor er pasienter med skarpe bevegelser det en skarp smerte i lemmer.

Diagnostiske tiltak

I prosessen med diagnostikk undersøker en spesialist først og fremst sykdommens historie, samt hvilke medisiner pasienten tar og noen fra nære slektninger av pasienten lider av nevrologiske lidelser.

Spastisitet diagnostiseres ved hjelp av tester, hvis essens er i vurderingen av lembebevegelser og muskulær aktivitet under aktive og passive bevegelser.

Ved undersøkelse av pasienten, bestemmer spesialisten om det er motstand av lemmer under passiv bøyning og forlengelse. Hvis motstand er tilstede, er det et tegn på spastisitet, og økt letthet kan være et tegn på parese.

Behandlingsmetoder avhengig av årsakene

Ved riktig og rettidig behandling kan spastisiteten fjernes helt. Målet med behandlingen er å forbedre funksjonaliteten til lemmer og arrestere smerten.

Behandlingsmetoder og legemidler velges avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, hva slags forstyrrelser det ble forårsaket og hvor lenge pasienten er syk.

Behandlingen utføres i flere retninger, nemlig:

  • medisinering;
  • fysioterapi;
  • kirurgisk inngrep.

Vurder hver metode i detalj.

Narkotikabehandling

Som regel er flere legemidler foreskrevet, hvis handling er rettet mot lindring av smerter og avslappende muskler. Medikamentterapi utføres ved bruk av:

  • dantrolen;
  • Gabaleptina;
  • baklofen;
  • imidazolin;
  • narkotika benzodiazepiner.

Kortvirkende bedøvelsesmidler brukes også, for eksempel Lidokain eller Novocain.

I tillegg kan botulinumtoksinmuskulær injeksjoner gis. Essensen av behandlingen er å avbryte prosessen med nerveoverføring, og dermed lette muskelavslapping. Effekten av stoffet i lang tid og vare i flere måneder.

fysioterapi

Fysioterapi metoder inkluderer:

Et sett med øvelser for hver pasient er valgt individuelt, avhengig av tilstanden. Det bør bemerkes at treningsbehandling er effektiv i bekjempelse av spasticitet etter et slag.

Massemetoder kan også være forskjellige, i noen tilfeller er det nødvendig med massasje i form av lettstrengende bevegelser, andre tilfeller krever aktiv kneading.

Akupunktur for spastisitet har for det meste en generell effekt, effekten av denne metoden på problemet er ikke så stor.

Elektroforese er foreskrevet for å stimulere musklene ved varme og elektrisk stimulering.

Kirurgisk inngrep

Denne metoden brukes i alvorlige tilfeller, for eksempel hvis spasticitet forhindrer å gå. Kjernen i den kirurgiske metoden ved innføring av baclofen i cerebrospinalvæsken eller undertrykkelsen av sensitive nerverøtter.

I mangel av rettidig behandling påvirker spastisiteten tilstanden til leddene og senene, forårsaker atrofi og andre patologiske forandringer, slik som utseende av kontrakturer.

Konklusjonen er enkel og kompleks samtidig.

Når det gjelder prognosen, er det individuelt i hvert tilfelle. Utfallet avhenger av hvor mye muskeltonen heves, sykdommens alvor og andre faktorer.

Spastisitet fører til kontrakturer som kan vesentlig komplisere pasientbehandlingsprosessen.

Som forebyggende tiltak bør den korrekte posisjonen til pasientens hode, armer og ben overvåkes. For denne spesielle enheten kan brukes, for eksempel, splinter og ortoser.

Det anbefales også å endre kroppens posisjon oftere, og når du utfører ulike bevegelser, overvåker endringer i muskeltonen. Ved forverring, bør du umiddelbart søke hjelp fra spesialister.

Spastisk-paretisk form av dysartri

Symptomer på denne form for dysartri blir oftest diagnostisert i barnebarn med tegn på pseudobulbar parese.

Denne form for dysartri hos barn oppstår med bilateral lesjon i pyramidalt banen. Ofte observeres det i bilateral spastisk diplegi av sentralparalysen. De viktigste egenskapene til bevegelsesforstyrrelser ligner de som karakteriserer pseudo-bulbar dysartri hos voksne. Først og fremst er dette brudd på den fonetiske siden av muntlig tale, et brudd på komplekse og differensierte artikuleringer, sikkerheten til ufrivillige refleksbevegelser, vanskeligheten med å danne vilkårlig motorisk ferdighet. Nederlaget for de sentrale motorveiene, som regel, forekommer ikke hos barn isolert. Ofte er de kombinert med fokale lesjoner av hjernebarken i hjernen (nederste tredjedel av den fremre sentrale gyri av frontalloben) og subkortiske kjerne. Følgende varianter av denne form for dysartri karakteriseres:

§ Spastisk alternativ. Lead syndrom er forårsaket av høy muskel tone;

§ Paretisk versjon. Lead syndrom er forårsaket av høy muskel tone i kombinasjon med lav tone av visse muskelgrupper av vokalapparatet;

§ Hyperkinetisk mulighet. Lead syndrom er forårsaket av høy muskel tone og tilstedeværelsen av voldelige bevegelser, hovedsakelig i form av tremor.

I den spastiske versjonen av pseudobulbarformen av dysartria er høy muskelton i det periferale apparatet og en utvidet sone av ubetingede reflekser notert. Samtidig kan barnet ikke åpenbart åpne munnen, gjøre frivillige bevegelser med tungen og leppene.

I talehistorien fortsetter chafing og de første stadiene av babbling noen ganger i tide, men antall lyder er begrenset, mekanismen for auto-echolalia, ecopraxia og echolalia er svakt manifestert. Babbling på senere stadier er kraftig begrenset i lyddesign. Lydreduksjonen er forsinket i utviklingen, det er ingen spontane forsøk på onomatopoeia. Langsomt utvikle tale lyder slurred, monotont, utrykksdyktig. Under undersøkelsen er det funnet at palatin- og pharyngeal reflekser er forbedret, karakterisert ved en mer omfattende, sammenlignet med normen, reflekssonen. Ved å berøre en spatel i tungen i den myke ganen kan det føre til hoste, oppkast og til og med spasmer i strupehodet, strupehodet og luftrøret. Disse fenomenene er kombinert med bevaring av refleksene av muntlig automatisme (proboscis, suging, palmar, etc.).

Det er karakteristisk at et forsøk på å snakke eller utføre noen bevegelser i artikulasjonsorganene gir en sterk økning i tonen. I taleprosessen øker tonen i ikke bare musklene i taleapparatet, men også hendene og til og med beina. Samtidig er jo yngre barnet og jo høyere muskeltonen, samtidig bevegelser av armer og ben, mer uttalt. Volumet av aktive bevegelser er begrenset.

Grunnhet og pustens arytmi, sin asynkroni med tale, er notert.

Dysfunksjoner av musklene i tungen fører til dannelsen av dens patologiske form: Den spastiske tungen trekkes tilbake - tungen er "klumpet", eller den kan være smal i form av "stikket" med en hevet spiss. Mobiliteten til tungen, både i frivillige og passive bevegelser, er begrenset, en liten amplitude av laterale bevegelser er notert, og tungenes posisjon langs midtlinjen er vanskelig å opprettholde. Løfter spissen av tungen opp er ikke mulig. Det er flere muntlige synkinesier. Lagrede automatier som slikker, sonorøs gråt, sonorøs hoste. Siden frivillige bevegelser utvikler seg med vanskeligheter, lærer barna ikke spontant å svelge overflødig spytt, salivasjon oppstår ikke bare i taleprosessen, men også i ro.

Med alderen lærer disse barna å tygge og bite. På grunn av det faktum at muskler i det artikulatoriske apparatet har en høy tone og bevegelsene til artikulasjonsorganene er begrenset, er taleapparatet ikke klart til å mestre lyduttalen. Hos barn har lyden av humming og babbling et kraftig begrenset repertoar, evnen til å høres ekko spontant vises ikke.

Til tross for brudd på stemme, pust, artikulasjon, lyduttale, barn med en risikofaktor for dysartri, danner ofte motivasjon til å kommunisere, de begynner å kontakte voksne med ansiktsuttrykk og bevegelser, og deretter mestre talen. Sammen med den utviklende talen kan akkumulering av vokabular i noen barn i førskolealderen observeres babblende lyder og til og med en chill i øyeblikk av følelsesmessig tilfredsstillelse (kjærtegne moren, et nytt interessant leketøy), noe som indikerer langsiktig bevaring av medfødte pallidar- og striatalsynergier og svekkelse av forskrifter kortikale nivåer.

Brudd på lydtalens side av tale handler vanligvis om en gruppe lyder. Som regel er alle frontspråklangene forstyrret (P, L, F, W, W, C, D, D), siden deres artikulasjon er forbundet med behovet for komplekse og høyt koordinert bevegelser av tungen. Disse lydene blir ofte erstattet av spalt. Spastikken av vokalfoldene fører til lyden av døve konsonantlyder. Spenningen i muskler i den myke ganen og dens lave mobilitet bidrar til neseskyggen i vokaler. Spesielt bakraden (Y, O), solid sonorisk (P, L), solid støyende (W, F, 3) og affricates (C).

Talehastigheten i slike barn er som regel treg, stemmen er knirkete, hes, ofte med nazalisert nyanse.

Hos barn er det tre grader av taleforstyrrelser i den spastiske formen av dysartri. I mild grad er muntlig tale ganske forståelig, bare individuelle lyder er uklar. Spasticiteten til de artikulatoriske musklene uttrykkes mildt, men det oppdages ganske tydelig i alle funksjonelle tester.

Med en moderat grad av talefunksjon er de fleste lydene forvrengt.

Med en alvorlig grad av nedsatt funksjonsevne er talen slurred, uttalen av de fleste lydgruppene er forstyrret, og i taleprosessen blir det observert flere synkinesier i ansikts og lemmer. Tale blir ofte avbrutt av lange pauser.

I mangel av terapeutiske tiltak øker muskelstivhet med alder, bevegelser begynner å være stive, i alvorlige tilfeller - anarthria.

Patient S.N. 4 år.

Diagnose: høyre sidet spastisk hemiparesis, dysartri.

Anamnese: Mødre på 28 år. Graviditet først. Giftighet, trusselen om abort i løpet av de tre første månedene av svangerskapet. Levering i tide. Ropte umiddelbart. Stemmen er lav. Fôr brakte Ia den andre dagen. Sugd med vanskeligheter, raskt trøtt. Tidlig overført til kunstig fôring. Hodet holder med 2 måneder. Sitter fra 8 måneder. Går 1 år 3 måneder. Foreldre la merke til at det var babbling og gagging. De første ordene til 2 år 6 måneder. Frasetale til 4 år.

Lyduttrykk: Krenket uttalen av alle front-lingual lyder..

Ammonisk ansikt. Munnen er halvåpent. Salivasjon er lett. Den rette nasolabialfolden er glatt. Blå kinnene fra det første forsøket kan ikke, med den tredje oppblåst. Venstre blåser kinn i ufullstendig. Det er synkinesier: lukker øynene, kivitelnye hodebevegelser, frowning øyenbryn erstatter løft, kan ikke klemme øynene tett.

I artikulasjonstester kan tungen stikke ut ufullstendig. Språk svinger noe til høyre. Samtidig forsterker salivasjonen. Utfører laterale bevegelser med vanskeligheter med nedre kjeve. Høyre kan ikke implementere lateral bevegelse. Når du løfter opp tungen, er den smal, stram, holdt av underkjeven og underleppen.

Ordforrådet er begrenset til hverdagsordforråd, grammatisk er det strukturert på nivå med et treords uttrykk.

Den patetiske versjonen av denne form for dysartri hos barn kan være betinget bestemt. Dette er den vanligste varianten av pseudobulbar dysartria og er i hovedsak en blandet form. I denne varianten av dysartri er det ledende syndromet som regel spastisk parese av talemusklene. Hans kliniske bilde skyldes nederlaget på pyramidalbanen i boulevardelen (spastisk parese), som kombineres med nedsatt aktivitet av noen kjerner i kranialnervene som ligger i ponsen (motorgrener av V-VII-paret), noe som forårsaker svak parese av de tilsvarende muskler. Den blandede spastiske parapetiske karakteren av de kliniske manifestasjonene av denne varianten av dysartri er vanligvis forbundet med dette. Med en klar dominans av spastisk muskelspenning i isolasjon, kan det oppleves slap lammelse av leppene, underkjeven eller ansiktsmusklene i tungen.

Det er kjent at i nukleinen til hypoglossalnerven (XII-paret) er det celleklynger hvorfra fibrene i perifere nerver innerverer de forskjellige muskelgruppene i tungen. Man kan tro at "pinpoint" lesjonene av de cellulære elementene i kjernefeltene i kranialnervene definerer et "motley" bilde av den svekkede muskeltonen i tungen. Observasjoner fra utøvere og taleterapeuter antyder at ofte hos barn er tonen i musklene i tungen preget av varierende grad av spenning i spissen, sidedelene og roten av tungen. Sammen med spasticitet, kan en vesentlig nedgang i tonen i individuelle muskelformasjoner observeres.

Den blandede naturen til innerveringen av tale- og ansiktsmuskler (spastisk og sløret lammelse) forårsaker en spesiell klinisk fenomenologi, hvor fenomenene pseudobulbar dysartria kombineres med perifer lammelse. På den ene siden er en del av musklene i økt tone, en utvidet sone av ubetingede reflekser og muntlige automatiseringer er notert, frivillige bevegelser svekkes og ufrivillig bevares. På den annen side, hvor det er slapp lammelse, reduseres muskeltonen, reflekser er fraværende, både frivillige og ufrivillige bevegelser er helt svekket.

Lydsiden av talen endres vanskelig. Med interdental whistling (som er typisk for spastisitet), kan det forekomme laterale varianter av hissinglydforvrengning (som er typisk for et blandet bilde av tonusforstyrrelser).

Avhengig av hvilke muskler som påvirkes av slap lammelse, kan det være sagging i myk gane (noen ganger på den ene side) og nedsatt mobilitet, noe som fører til nasaliserte stemmer. Manglende løft av tungen oppover brenner uttalen av lyder som krever aktiv løfting av tungen oppe ("l", "i", "s", "y"). Når sløret lammelse av leppens muskler er spesielt berørt, leppelegger ("p", "b", "m"), som krever tilstrekkelig muskelspenning. Med sløret lammelse av musklene på baksiden av tungen blir det umulig å løfte ryggen av tungen opp, vokalens uttale ("jeg", "s", "u") blir krenket. Noen ganger er salivasjon og ansiktshypomimi tydelig uttalt.

Generelt, som med den spastiske varianten av pseudobulbar dysartria, blir uttalen av lyder som krever spesielt presise differensierte bevegelser av tungen (anterior-lingual) forstyrret.

Tilstedeværelsen av spastisk-paretisk dysartri utelukker ikke muligheten til å identifisere tegn på andre former for dysartri.

IP 4 år 1 måned.

Neurologisk diagnose: cerebral parese. Spastisk diplegi.

Taldediagnose: Spastisk-paretisk dysartri. Underutvikling av tale.

Anamnesis: mødre 42 år gammel. Graviditet er den første med toksisose. Fødsler i 8. måned av graviditet, rask. Ingen fødselsskade ble rapportert. Barnet skrek etter at navlestrengen ble fjernet fra halsen (ledningen ble forankret). Babyfeed brakt på 2dre dagen. Nippelen tok, men sugde svakt, etter to uker overført til kunstig fôring. Hodet holder med 3 måneder. Sitter fra 1 år 2 måneder. Går med 2,4 måneder. En tur i 3 måneder. Babbling fra 9 måneder. De første ordene i 2 år. Første setninger i 3 år 8 måneder.

Generell mental utvikling: Barnet er ganske sosialt, motor desinfisert. Kognitive interesser under aldersnormen. Oppmerksomhet er ustabil, raskt utarmet, ytelsen er betydelig redusert. Motilitetstilstanden: kroppens muskler er spente, hodet holder oppreist trygt. Det er et brudd på holdning. Sitter og går uavhengig. Stiger med støtten. Aktive bevegelser i overdelene er dårlig utviklet. Spiser alene, holder en skje i sin høyre hånd. Den ledende hånden er riktig. Koordinert fingerbevegelser er svekket, de fine motoriske ferdighetene er vanskelige. Bevegelse av børsten i forskjellige planer vanskelig.

Articulatorisk motilitet: Musklene i artikulasjonsorganene er spastiske. I musklene på venstre side av tungen er det merket slap parese. Trekker leppene fremover sakte, intens. Det er synkinesier i skulderbelte. Tungen kan ikke trekkes ut av munnen, bare bringer den til underleppen. Når du trekker tungen, avviker du til venstre. Laterale bevegelser utføres med vanskeligheter, begrenset i volum. Løft tungen opp utenfor munnen, kan ikke. Når du prøver å gjøre dette, klemmer den det smale tungen på underleppen med tennene. Klikk språket kan ikke.

Lydreduksjonen er kraftig forstyrret. Det er ingen frontal, interdental uttale av whistling og hissing. Kommuniserer hovedsakelig med bevegelser og babblende ord. Frasetall på to til fire ord, hvis betydning er ganske tydelig. Ordforrådet er sterkt begrenset til husholdningsemner.

Konklusjonen av nevropsykiatristen: mental retardasjon.

Hyperkinetic variant av denne form for dysartri. Denne blandede versjonen av dysartri, samt spastisk-paretisk, finnes ofte hos barn i praksis. Sammen med nederlaget i pyramidene, er det også brudd på de subkortiske kjernene og deres forbindelser. Spastisk muskelspenning kombineres med tremor. Hos barn med denne varianten av pseudobulbarformen av dysartri er et brudd på prosodisk side av tale mye mer uttalt, og påvirker dets forståelighet. I denne varianten er automatiseringen av talelyder alvorlig svekket, noe som er forbundet med patologien til de kinestetiske mekanismene for følelsesstilling og muskelkontraksjon når man utfører talepikulasjoner. Til spastiske fenomen inngår temporytmiske brudd på organisering av bevegelser. Laryngeal dyskinesier forårsaker tonekontakt. Ofte med denne form for dysartri, observeres anarthria.

funn

Den spastiske paretiske formen av dysartria skyldes en kompleks patogenetisk mekanisme, som er basert på sentral spastisk lammelse med isolerte manifestasjoner av annen lammelse.

Den spastisk-paretiske formen av dysartria har tre alternativer, som hver har lesjoner av forskjellige hjernekonstruksjoner:

Brudd på den lydtalende siden av tale relaterer seg hovedsakelig til ukompliserte lyder som konvergerer til spalten.

Vokaler og konsonanter høres nazalized.

Stemmen er ikke modulert, ofte hes.

Tale er forsinket i utviklingen, ofte er fonetisk-fonemisk tale underutviklet.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Tunge muskelmassasje

Krenkelsen av muskeltonen er alltid mer uttalt i musklene i tungen. Økt muskelton i tungen observeres mye oftere enn redusert. Det kan være tilfeller og ujevn fordeling av muskeltonen i musklene i tungen; Tonen kan for eksempel bare reduseres i en isolert muskelgruppe (den ene halvdelen av tungen, roten, spissen, etc.).

Massasje av lingual muskler, som har en kompleks struktur, produserer tynne, nøyaktige bevegelser i artikulasjonsprosessen, er den mest komplekse prosedyren. I tillegg forårsaker implementeringen av massasjebevegelser på tungen som regel ubehag hos personen som blir massert. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at språket er en ganske intim del av menneskekroppen. Massasje av musklene i tungen krever av taleterapeut den høyeste presisjonen av bevegelse, nøyaktighet og viss korrekthet.

Når du utfører en massasje, bør følgende retningslinjer tas i betraktning:

Differensial massasje av musklene i tungen utføres enten i gummihansker, eller gjennom et gasbind serviet, eller gjennom et sterilt kambrisk lommetørkle;

Når du masserer tungen, kan forskjellige enheter brukes: prober, spatler, tannbørster, etc.;

Massasje, som regel (men ikke nødvendigvis), utføres når tungen er plassert utenfor munnhulen. For å gjøre dette trekker talepersonen tungen fremover slik: tar tak i tungen (gjennom et lommetørkle eller en gasbind) slik at tommelen er på toppen, indeksen og langfingeren fra bunnen, og trekker den litt fremover. Tungen gripes med venstre hånd og massasjebevegelsene med høyre hånd (figur 79);

massasje bevegelser bør utføres i tre retninger, i henhold til plasseringen av musklene i tungen: horisontal, tverr og vertikal;

Hvis det er avvik fra tungen til siden når du trykker den fremover, må massasjebevegelsene utføres i større grad på den siden som tungen avviker fra.

Det vanskeligste er en avslappende massasje av tungen. Med en økt tone, er tungen vanskelig å holde utenfor munnen, kan pharyngeal (gag) refleks også gjøre det vanskelig å utføre massasjen. I denne forbindelse, når du utfører en avslappende massasje av tungen, er det nødvendig å strengt følge en rekke regler:

avslapping av musklene i tungen utføres bare etter avslapning av andre muskler, spesielt muskler i nakken, skulderbelte og muskler, som gir bevegelse av underkjeven, siden disse musklene er nært forbundet med musklene i tungen, særlig dens rot;

bevegelser i en avslappende massasje er hovedsakelig rettet fra spissen til roten av tungen;

Før massasjens start er "grensen" av pharyngeal reflex satt. For å gjøre dette, må du gradvis berøre overflaten av tungen med en spatel, som beveger seg langs midtlinjen fra selve spissen mot roten av tungen. Et sted som er forbundet med utseendet av en gagrefleks betraktes som "grensen" av en gagrefleks. Med økt tone, kan "grensen" av gagrefleksen nærme seg den midterste delen av tungen, og i alvorlige tilfeller selv til spissen. I disse tilfellene skal massasjen

Utfør ekstremt forsiktig, gradvis gå utover "grense" gag reflex;

I tilfelle av uttalt spasticitet av musklene i tungen, kan du holde i munnen 2-3 ganger før du starter massasje, varm infusjon av urter (1 ts Hypericum, 1 ts kamille, 1 ts te, hell 0,5 liter kokende vann, insister 15 minutter, avkjøl til en temperatur på 40-50 ° C, du kan legge til litt honning) eller urter selv, litt presset og pakket inn i gasbind;

Hvis det på grunn av muskulaturens sterke spasticitet, spesielt roten av tungen, ikke er mulig å holde tungen utenfor munnen, begynner en massasje av tungen i munnen. Etter hvert som muskeltonen normaliserer, kommer tungen i en posisjon utenfor munnen.

Før en avslappende massasje av musklene i tungen, er det tilrådelig å utføre spesielle øvelser som fremmer avslapping av roten: å massere og vibrere punkter som er under begge hjørner av underkjeven. En liten pute av indeksen eller langfingeren gir rotasjonsbevegelser. Først er de overfladiske, så blir de gradvis utført med stort press og igjen overfladisk. Denne teknikken bidrar til å slappe av musklene i roten av tungen (Fig. 80);

bruk pekefingeren eller tommelen for å lage lyse vibrerende bevegelser i submandibulær fossa (figur 81);

Ta tak i tungen med høyre hånd. For å utføre lette rockende bevegelser fra side til side (Fig. 82);

Ta tak i tungen med høyre hånd. Bevegelsen er rettet fremover, fra munnen, og deretter tilbake, dypt inn i munnen. Bevegelsene er glatte, lette, med en gradvis liten økning i bevegelsens amplitude (fig. 83 a, b).

Etter det, gå til den faktiske massasje av musklene i tungen.

1. Tommelfingeren og høyre indeksfingre gjør strekkbevegelser på den ene siden, deretter på den andre siden av tungen, fra spissen til roten av tungen og ryggen (fig. 84). I dette tilfellet er pekefingeren under tungen og tjener som en støtte.

Spastisk dysartri

Tale med denne form for dysartri karakteriseres av fragmentering, fattigdom av lydkomplekser, lav stemmeaktivitet. De første ordene er forsinket i utviklingen, passiv vokabular er mye rikere enn den aktive, den uttrykksfulle talen er ikke tilstrekkelig klar for andre, dannelsen av phrasal tale er forstyrret. Lydforholdet har en nesetone. Spastisk dysartri finnes sjelden i isolasjon. Ofte dannet komplekser av ulike former for tale- og motorforstyrrelser. Denne form for dysartri er preget av en patologisk økning i tonen i talemotorens muskler. Det er en økt spenning i tungen, hvor ryggen er spastisk bøyd, spissen er ikke uttalt. Lepper spastisk tette.

Ofte kan spastisk muskelspenning kombineres med hypotensjon i visse grupper av artikulatorisk apparatur.

Stemmenes nesehue skyldes den spastiske tilstanden til den myke ganen. Vanlige bevegelser i artikulasjonsmuskler og patologiske reflekser blir ofte observert. I taleaktivitet er det vanskelig å bytte fra en artikulasjon til en annen, noe som gjør talespråket enda mer utydelig.

I tilstanden av generell stress eller valget av en ubehagelig holdning, øker spastisk spenning av høyttalernes artikulasjonsmuskler kraftig, noe som fører til at neseskyggen øker, pusten blir grunne og stemmen svak.

De viktigste retningene for komplekse medisinske effekter i spastisk form av dysartri

Farmakoterapi. Narkotikaeffekter ved behandling av sykdommer i nervesystemet er basert på tre metodologiske prinsipper: etiologisk, patogenetisk og symptomatisk. Ved behandling av den spastiske formen av dysartria er det viktig å kombinere alle tre innflytelsesmetoder på den syke organismen riktig. Behandling bør være strengt individuell, med tanke på den differensierte diagnosen, pasientens følsomhet overfor visse legemidler. En viktig faktor for et gunstig utfall av sykdommen er bruken av kompleks behandling: kombinasjonen av legemiddeleksponering med fysioterapi, terapeutisk massasje, kirurgiske og ikke-tradisjonelle metoder.

Ved behandling av den spastiske formen av dysartri blir således en såkalt medisinsk bakgrunn opprettet, designet for å utjevne nevrotiske reaksjoner, redusere generell spenning, redusere spastiske krampe.

I fravær av støttende terapi, mot bakgrunn av økt følelsesmessig og fysisk anstrengelse, kan psykomotorisk agitasjon øke, nevrotisk frykt, søvnforstyrrelser og appetitt kan oppstå. Alt dette fører til uttømming av kroppen, forverring av artikulasjon sammenlignet med perioden før oppstart av avhjelpsarbeid, kan nevrotiske taleforstyrrelser forekomme.

I dette tilfellet bør støttende omsorg omfatte:
1) dehydreringsbehandling. Denne typen terapi er rettet mot å fjerne overflødig væske fra kroppen, spesielt for å lindre hevelse i hjernen og redusere intrakranielt trykk. Slike legemidler inkluderer lasix, furosemid, diacarb, citral, magnesiumsulfat, etc.;

2) bruk av narkotika som forbedrer oppførselen av nerveimpulser. Brukes til å redusere manifestasjoner av lammelse og parese. Slike midler er: Dibazol, galantamin, proserin;

3) bruk av biostimulerende midler. Biostimulanter brukes til å øke kroppens motstand, normalisere kroppens naturlige prosesser på mobilnivå, stimulere vevets respirasjon, øke kroppens metabolisme. De viktigste stoffene: tinktur av ginseng, ekstrakt av Eleutherococcus væske, tinktur av Aralia Manchu.

Disse midlene øker humøret, normaliserer søvn, øker mental ytelse. Brukes som vedlikeholdsterapi med økt stress på sentralnervesystemet. Biostimulerende midler som forbedrer vevregenerering: tinktur av Hypericum perforatum urt, tørket marshmallow ekstrakt, havtornsjuice, calendula ekstrakt, Lydasa, Biyoquinol, etc. Disse verktøyene brukes til å redusere coloid arr og resorpsjon av adhesjoner når du gjenoppretter talemuskulaturvev;

4) bruk av beroligende stoffer. Disse stoffene har en beroligende effekt, brukes til å lage en mild medisinsk bakgrunn med hypersthenisk form for neurastheni, konstant psykisk stress, nevrotiske reaksjoner, ledsaget av irritabilitet, angst, frykt, tretthet. Brukes som hjelpemiddel for å redusere spasticiteten til det artikulatoriske apparatet. Vanligvis brukes myke stoffer: morwort gress, valerianrot, novopassit, natriumbromid, tazepam, etc.;

5) vitaminterapi. Vitaminer er organiske stoffer av forskjellig kjemisk sammensetning som er nødvendige for den livlige aktiviteten til menneskekroppen. Selv i den minste mengden, er de aktive og har en betydelig innvirkning på de biologiske prosessene som forekommer i menneskekroppen. Med sykdommer, nervøs utmattelse, øker kroppens behov for vitaminer dramatisk. I dysartri brukes vitamin B-legemidler (Bj, B2, B3, B6, B12 osv.), Folsyre (pteroylglutamat) syre, vitamin E (tokoferol), vitamin F, kalsiumglyserofosfat, lipokerebrin, etc.;

6) metabolske midler. Denne gruppen medikamenter regulerer metabolismen, bidrar til revitalisering og normalisering av prosessene for beskyttende hemming i sentralnervesystemet, øker mental ytelse, reduserer mentalt og følelsesmessig stress. Slike verktøy reduserer vegetative lidelser, svekker alvorlighetsgraden av bivirkninger av antipsykotika, antidepressiva, sovende piller og antikonvulsive midler. De vanligste legemidlene som inneholder aminosyrer: Aminalon, glutaminsyre, glycin, cerebrolysin, nootropil, Actovegin;

7) bruk av antidepressiva og beroligende midler (i alvorlige tilfeller). Slike farmakoterapi brukes hvis pasienten, i tillegg til den underliggende sykdommen (spastisk dysartri), har nevroser, stressforstyrrelser, reaktiv psykose. Pyrazidol, lerivon, amitriptylin brukes som antidepressiva; Phenazepam, mezepam, elen, trioxadin, eunookin, seduxen brukes som beroligende midler. Disse stoffene kan redusere alvorlighetsgraden av den emosjonelle reaksjonen på den traumatiske situasjonen. Det er viktig å merke seg at i slike tilfeller er psykoterapi den viktigste metoden som gir en varig terapeutisk effekt. De mest effektive metodene er rettet mot å korrigere personlighetstrukturen og dens relasjonssystem. Disse inkluderer psykodrama, gestaltterapi, marionettbehandling, danseterapi, rasjonell psykoterapi, etc. Kombinasjonen av stoffer fra forskjellige grupper kan redusere doseringen betydelig. Prescribe medisiner kan bare en lege. Sammen med farmakoterapi er det nødvendig å bruke massasje, fysioterapi, fysioterapi, terapeutisk bad, du bør ikke overse og ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder: akupunktur, akupressur, homøopati, etc. Kun den kumulative bruken av alle innflytelsesmetoder vil bidra til å oppnå de beste vedvarende resultatene av taleapparatet med dysartri.

Terapeutisk massasje. Dette er den nest viktigste typen medisinsk eksponering etter farmakoterapi. For tiden brukes ulike typer terapeutisk massasje. Barn med spastisk parese foreskrives som regel en segmenarisk plexusmassasje, punkt, lineær og andre stimuleringsmetoder med unntak av metoder for vibrasjon og sliping, da de kan føre til sterk sammentrekning av muskler. Nylig har eksperter vist stor interesse for bruk av segmentrefleksmassasje for sykdommer i muskuloskeletale og motor-taleapparatet. Tallrike studier (Pavlov I.P., Bykov K.M., Speransky A.D., Anokhin P.K. og andre) viste at ikke en enkelt sykdom er lokal, men forårsaker alltid refleksendringer, hovedsakelig i segmentrelatert funksjonell formasjoner.

Disse refleksendringene kan støtte denne eller den aktuelle sykdommen. Deres fjerning bidrar til restaureringen av den normale tilstanden, og er et nødvendig tillegg til lokal terapi. Det vitenskapelige grunnlaget for denne typen massasje er konseptet av ryggraden som et funksjonelt biologisk system med innervatingstrukturen til den sentrale perifere organisasjonen og sirkulasjonssystemet, som utfører sine mangfoldige funksjoner gjennom bilateral refleks, vertebrobasal, vertebral vertebral og andre forbindelser. Segmentalrefleksmetode for eksponering inkluderer følgende typer massasje: akupressur, bindevev, indisk, shiatsu, periosteal og mottakelig avslapning.

Oppgaver av massasje: stimulering, toning av funksjonen av paretiske muskler; reduksjon av vegetative og trofiske lidelser; forbedring av barnets generelle tilstand, forbedring av kontraktile funksjonen til individuelle muskelgrupper, økende reseptoraktivitet, som gir en refleks terapeutisk effekt på den patologisk forandrede aktiviteten til ethvert vev eller organ.

Metode for terapeutisk massasje: Avhengig av sykdommens form, velger spesialisten i terapeutisk massasje den mest effektive typen massasje. Så, for å slappe av musklene gjelder teknikker som strekk, risting, felting, lys vibrasjon. For å stimulere individuelle muskelgrupper, dyp rubbing med fingrene og kantene på håndflatene, tapping, æltning brukes. Masseringen utføres i henhold til den klassiske varianten: baksiden, nakkeområdet, nær skulderområdet, øvre lemmer, underkroppene. Massasje av armer og ben begynner alltid fra de overliggende områdene, dvs. skulderen, underarmen, hånden og låret, skinnen, foten. Bevegelsen er rettet langs lymfekarrene.

Prosedyren er delt inn i tre deler: forberedende, grunnleggende og endelig. Formålet med den forberedende delen av massasjen er effekten på hudens eksteroceptorapparat og utfordringen av kapillærhyperemi. Den bruker klassiske massasje teknikker, for eksempel strekk og gni musklene i ryggseksjonen. I hoveddelen avholdes spesielle mottakelser av segmentrefleksmassasje. I den siste delen av massasjen brukes teknikker som er beregnet på å berolige muskeltonen, og redusere spastisiteten til muskler i artikulasjonsapparatet.

Terapeutisk trening. Fysioterapi utføres på grunnlag av et tonisk kompleks som passer til alder og utvikling av barnet. Klasser utføres under veiledning av kvalifiserte fagfolk. Klasser i fysioterapeutøvelser begynner med den forberedende delen, som nødvendigvis inkluderer øvelser for å justere pusten. Dette kan omfatte elementer av yogisk respiratorisk gymnastikk. Puste er det essensielle grunnleggende grunnlaget for talevirksomhet. Ved svak eller feil pust er prosessen med dannelse av tale- og talestøy vanskelig.

Derfor er det i enhver form for dysartri først og fremst nødvendig å formulere og automatisere riktig pust, noe som krever stimulering og trening av luftveiene. Det er nødvendig å utøve dybden, varigheten av innånding og utånding, evnen til vilkårlig å bevege seg fra bryst til mage, eller full, puste, regulere vilkårlig pusten gjennom munnen og gjennom nesen. Men alle muskelgrupper og kroppssystemer virker. Hoveddelen skal være kompleks: På den annen side har den en positiv effekt på fysisk utvikling, på den annen side - for å danne ulike motoriske ferdigheter og evner. I dette tilfellet arbeider spesialisten med utvikling av fine motoriske ferdigheter, evnen til å tydelig skille mellom og rette nøyaktige bevegelser, utvikle en strukturell sammenheng mellom tale og motoriske ferdigheter. I den siste delen er utvalgte øvelser for avslapning, restaurering av dyp pusting, utført under akkompagnement av rolig og rolig musikk. Fysioterapi klasser forbedrer ledningen av nerveimpulser, gir mer nøyaktig bruk av de fine motoriske ferdighetene til det artikulatoriske apparatet, stimulerer blodsirkulasjonen, noe som fører til forbedret metabolisme og økt tilgang av oksygen og essensielle næringsstoffer til alle funksjonelle systemer i kroppen.

Fysioterapi. Fysioterapi er et felt av medisin som bruker naturlig forbedrende faktorer og fysiske faktorer oppnådd ved hjelp av spesialmedisinsk utstyr for å oppnå en terapeutisk effekt. Under påvirkning av fysioterapeutiske prosedyrer, forbedrer den generelle bakgrunnen for vital aktivitet i kroppen, perifer, regional og sentral blodsirkulasjon, forbedrer trofiske prosesser, neurohumoral regulering blir normalisert, immunsystemet stimuleres, etc.

Vurder hovedtyper av fysioterapi som brukes i pediatrisk praksis ved behandling av sykdommer i nervesystemet.

Elektrosleep - virkningen av pulsstrømmer på hjernens dannelse for å gjenopprette følelsesmessig, vegetativ og humoristisk balanse. Reseptorapparatet i hodet er utsatt for en svak strøm med lav intensitet, med det resultat at tilstanden i sentralnervesystemet er normalisert, og dets påvirkning på andre funksjonelle systemer i kroppen er optimalisert. Elektrosleep er preget av to hovedvirkninger på menneskekroppen: beroligende og stimulerende. Sedativ effekt er direkte når man utfører denne fysioterapi (fase av inhibering), og stimulerer - noen tid etter ferdigstillelse (desinfiseringsfase). Electrosleep 4T, Electrosleon 3, Electrosleon 5 brukes til elektriske ledninger.

Barn bruker denne prosedyren anbefales fra 3 år. Utfør den i en sparsom modus: mindre strømstyrke, kortere varighet, lave frekvenser.

Utnevnelse av beroligende midler og beroligende midler (amizil, trioksazin, Elen, seduxen osv.) Forbedrer toleransen for elektrosløyfe og øker dens terapeutiske effekt ikke bare i nervøse og mentale, men også andre sykdommer.

Drug electrophoresis er en metode for å introdusere i kroppen av ioner av ulike stoffer gjennom bruk av galvanisk strøm. I huden under elektrodene dannet det såkalte depotet. Fra det, under påvirkning av galvanisk strøm, blir stoffet sakte absorbert i blodet og fordelt over hele kroppen. Samtidig øker organismens følsomhet overfor legemidlet, dets virkning er langvarig, og med elektroforese er doseringen derfor mye lavere enn ved vanlig inntak. Elektroforese har ingen negativ effekt på fordøyelsesorganene, og i mindre grad gir risiko for bivirkninger.

Denne metoden for lokal handling kan brukes på barn fra 5-6 uker for å behandle forstyrrelser i det autonome nervesystemet forbundet med vaskulær dystoni, virkningen av gjenværende fødselsskader, sykdommer i sentralnervesystemet, neuralgi og parese av ansiktsnerven etc. elektroforese, blir en strømtetthet på 0,03-0,05 mA pr cm2 av området av den mindre elektroden brukt. Varigheten av prosedyren er 10-15 minutter daglig i 7-10 dager.

Amplipulse terapi - effekten på menneskekroppen til terapeutiske formål med variabel sinusformet modulert lavkraftstrøm. Denne effekten gir enkel passasje gjennom kroppens overflatevev, har en stimulerende effekt på glatte og strierte muskler.

Denne metoden har en uttalt dehydreringseffekt, forbedrer kroppens trofiske funksjoner, bidrar til å redusere iskemi. Amplipulse terapi brukes i sykdommer i det perifere nervesystemet med refleks-toniske syndrom, sykdommer i det autonome nervesystemet, sykdommer i nervesystemet med motoriske lidelser ledsaget av parese og lammelse, sykdommer forbundet med iskemi. For amplipulsterapi brukes Ampli Pulse 4, Amplipulse 8, ETER og andre enheter.

Darsonvalisering er effekten på menneskekroppen med terapeutiske og profylaktiske formål ved høyfrekvensstrømmer (100-200 kHz) og høyspenning (25-35 kV) ved lav strømstyrke. Høyfrekvent strøm, som passerer gjennom vevet, virker på hudens ytre reseptor, forårsaker dilatasjon av blodårer, forbedrer mikrosirkulasjonen, eliminerer vaskulære spasmer, bidrar til å eliminere vevets iskemi. Darsonvalisering brukes til behandling av sykdommer i perifert og sentralnervesystemet, ledsaget av kongestiv, inflammatorisk fenomen, spastiske syndromer, iskemiske komponenter. Dette begrunner bruken av denne teknikken som en terapeutisk effekt på artikulasjonsapparatet ved behandling av dysartri.

Foreløpig bruker lokal darsonvalisering. Til dette formål brukes enhetene i Iskra, Corona M, Impulse 1 og AMD Blik serien. Barn denne metoden for fysioterapi foreskrevet fra 2 år. Prosedyrene doseres i henhold til pasientens alder. Varigheten avhenger av slagområdet og bør ikke overstige 15 minutter. Kurset er 3-15 økter, holdt daglig eller annenhver dag.

Elektrisk stimulering er en fysioterapeutisk metode som brukes til å stimulere og styrke kroppens muskelvev, samt effektene på indre organer av en person gjennom kontraktil aktivitet av muskler. Til dette formål benyttes strømmer med forskjellige former, varighet og frekvens. Gitt lokalisering av motorpoeng og funksjoner, oppnås et stort utvalg av terapeutiske effekter. Så, med spastisk form av dysartri, er det mulig å stimulere følgende motorpunkter i de somatiske nerver og muskler:

1) ansiktsnerven. Motorpunktet er plassert foran ørebøylen eller på ytterveggen til den eksterne hørskanalen. Stimulering av dette punktet fører til en reduksjon i ansiktsmuskulaturen i den tilsvarende halvparten av ansiktet;

2) kinn grener av ansiktsnerven. Efferent punktet, stimuleringen av dette fører til reduksjon av ansiktsmuskulaturene i munnen og nasolabialfoldet, er på nivået av ørebøylen 2-3 cm foran den;

3) den regionale grenen av ansiktsnervens underkjeve. Poenget er lokalisert i underkanten av mandelen 2-3 cm foran sin vinkel. Stimulering fører til en reduksjon av ansiktsmuskler i haken og underleppen;

4) temporal parietal muskel, dyp temporal nerve. Motorpunktet befinner seg i den tidlige regionen på midten av pannen, stimuleringen øker senket nedre kjeve;

5) muskel, øke vinkelen på munnen, ansiktsnerven. Ligger midt mellom øyet og hjørnet av munnen i en avstand på 1 cm fra nesen;

6) stor zygomatisk muskel, ansiktsnerven. Motorpunktet er lokalisert på midten av overleppen i en avstand på 3 cm fra nesens vinge. Hennes stimulering fører til å øke vinkelen på munnen opp og ut;

7) øvre del av munnens sirkulære muskler, ansiktsnerven. Liggende på overleppen, nær hjørnet av munnen, forårsaker virkningen på denne sonen en innsnevring av den tilsvarende delen av leppen;

8) kanten av den sirkulære muskelen i munnen, ansiktsnerven. Poenget er lokalisert på underleppen nær hjørnet av munnen;

9) tygge muskel, tygge nerve. Ligger på nesespissen mellom nesen og øret. Stimulering av denne sonen øker kjeften nedover;

10) submental muskel, ansiktsnerven. Ligger på haken like over midtlinjen. Påvirkningen på dette punktet trekker underleppen og trekker opp haken på haken.

11) subkutan muskel, cervical nerve. Lokaliseringspunktet til denne nerven ligger på sidens overflate av nakken ved siden av sternocleidomastoid-muskelen. Stimulering av dette punktet senker underkjeven, trekker underleppen ned og ut, strammer nakkenes hud.

12) brystbenet hyoidmuskel, den øvre grenen av livmorhalssløyfen. Ligger i den nedre tredjedel av den fremre delen av brystbenet av kragebenet i mastoidmuskel. Når den stimuleres, trekker den hyoidbenet ned;

13) phrenic nerve. Lokaliseringen av denne nerven er lokalisert på bakkanten av brystbenet av den clavikulære mastoidmuskel i supraklavikulær fossa. Stimulering av denne nerve reduserer membranen;

14) pectoralis major muskel, anterior pectoral nerver. Akkumuleringen av motorneuronutganger befinner seg på nivået av det aksillære fossaet, 3-4 cm fra brystvorten. Virkningen på dette punktet bidrar til utvidelsen av brystet under pusten;

15) anterior gearmuskulatur, lang pectoral nerve. Ligger på den fremre aksillære linjen under nivået av pectoralis hovedmuskel. Stimulering med en fast skulderbelte fremmer innånding;

16) den bredeste muskelen i ryggen. Den befinner seg i nivået 8-10 ribber i midlevel-linjen, er en hjelpemuskulatur.

Elektrisk stimulering bidrar til muskelkontraksjon, og derved forårsaker en refleksforbedring av metabolske prosesser som er beregnet på å gi energi til muskelstimulering.

Elektrisk stimulering i tilfelle paretiske forhold i talorganer bør kombineres med pasientens voluminsats, og produserer biologisk tilbakemelding. Elektrisk stimulering utføres ved hjelp av enhetene "Elem 1", "Neuro puls", "Neuroton", "ERGON", etc.

Barn oppfordres til å bruke elektrostimulering, fra 3-6 måneder.

Diadynamisk terapi - behandling med lavfrekvente direkte strømmer med halv-sinusformede pulser med en frekvens på 50 og 100 Hz.

Påfør ulike typer diadynamiske strømninger:
1) halvbølge kontinuerlig;
2) fullbølge kontinuerlig strøm;
3) halvbølge bølge;
4) halvbølge rytmisk;
5) fullbølgebølge.

Disse strømmene er konstante, og de møter derfor stor motstand fra huden. I denne forbindelse er det en hyperemi, overflaten fartøyene dilaterer, da med en økning i styrken av dagens, stimuleres muskel og nervefibre.

Alt dette fører til aktivering av perifer blodsirkulasjon, normalisering av trofiske prosesser, en reduksjon av vevshypoksi og en reduksjon av tonen i spastiske kar.

Diadynamiske strømmer brukes også til medisinsk elektroforese, da de bidrar til en dypere innføring av legemidlet i kroppen enn galvaniske strømmer.

Påfør enhetene "SNIM 1", "Tonus 1", "Tonus 2", "Radius 01", "Diadynamic DD5A", etc.

Strømstrømmen, rekkefølgen av deres bruk er valgt i samsvar med terapeutiske mål. Barn fra 2 år er foreskrevet en ti-dagers behandling, prosedyrens varighet er 10-15 minutter, med en positiv dynamikk foreskriver de andre og tredje kurs.

Diadynamometri brukes i pediatrisk praksis for behandling av dysartri, siden diadynamiske strømninger normaliserer kortikal nevodynamikk og bidrar til normalisering av talefunksjonene i talemotorapparatet, spesielt i paretstilstandene til stemmekabler og myk gane.

Interferensbehandling er en terapeutisk applikasjon av lavfrekvens (1-200 Hz) beats, hvor frekvensen kan være konstant under prosedyren eller periodisk endring i den valgte grensen. Kildestrømmene som brukes i interferensterapi, har en gjennomsnittlig frekvens på 3850-4000 Hz. Som et resultat av tilsetningen av frekvensene av kryssningsstrømmene inne i vevene, oppstår oscillasjoner med forskjellige amplituder, hvor verdiene jevnt forandres.

Som følge av interferens inne i vevet, dannes en vekselstrøm med lavfrekvens amplitude moduleringer, som lett kan trenge inn i kroppen uten å forårsake hudirritasjon og ubehag under elektrodene. For tiden brukte enheter: "Stereo 728", "Nemektrodin", "Interferentspuls", etc.

Interferensstrømmer tolereres godt av barn 5-7 år, har en tonisk effekt på paretiske muskler og motorens nerver, styrker og aktiverer blodsirkulasjonen, som kan brukes til behandling av spastiske former av dysartri.

Laserstråling er elektromagnetiske bølger med ikke-divergerende lysstråle. I fysioterapi brukes lav-energi laserstråling på ca 1-6 mW / cm2 (500 mW / cm2 1 W / cm2 overgang fra ikke termiske til termiske effekter), som kan variere i aktivstoffet (gass, halvleder, væske), kontinuerlig), bølgelengde (ultrafiolett, synlig, infrarød).

Laserbestråling forbedrer metabolismen i celler og vev, stimulerer immunsystemet, har en bakteriedrepende, antiinflammatorisk, anti-ødem effekt. Laser terapi brukes til å behandle sykdommer i nervesystemet - trigeminal neuralgi, ansiktsnerveneropati, skade på perifere nerver. I pediatrisk praksis - for behandling av cerebral parese, parese av ulike etiologier, for dette formål, brukes enheter som opererer i modusen for pulserende stråling generasjon, disse er "Mønster 2K", "Nega", "Lazurit 3M", "Lyuzar MP", etc. laser terapi med ett og et halvt år.

Magnetoterapi - bruk til terapeutisk formål med magnetfelter. Allokere en konstant, puls og lavfrekvent magnetisk terapi. Magnetfeltet er oppnådd av spesielle enheter drevet av elektrisk strøm. Et konstant magnetfelt oppnås av induktorer drevet av likestrøm, et alternerende magnetfelt oppnås av induktorer drevet av vekslende elektrisk strøm, et pulserende magnetfelt oppnås ved å bruke en pulserende strøm. Alle typer magnetfelter brukes i to modi: kontinuerlig og intermittent. Nylig er de vanligste pulserende og vekslende magnetfeltene med en frekvens på 50 Hz, de biotrope parametrene er 40 mTL. Dette er forbundet med den laveste risikoen for bivirkninger, eksacerbasjoner, patologiske reaksjoner. Fordelene ved pulserende magnetisk terapi er indikert ved at prosessene som forekommer i menneskekroppen er av rytmisk natur, derfor gir bruken av impulseffekten de mest naturlige forholdene for assimilering av impulsterapi ved disse eller andre funksjonelle systemer i kroppen. I tillegg utvikles tilpasning til impulsstimuler sakte, noe som gir et bredt utvalg av effekter og doser. Bruken av variable og pulserende magnetfelt fører til mer stabile og uttalt resultat. Under påvirkning øker stoffskiftet i vev, normaliserer den konditionerte refleksaktiviteten til hjernen med den overordnede utviklingen av hemmende prosesser, som har en gunstig effekt på formuleringen og automatiseringen av lyder i spastisk form av dysartri.

Konstant magnetfelt har hovedsakelig en beroligende effekt på kroppen, har en mindre utpreget terapeutisk effekt sammenlignet med et pulserende og vekslende magnetfelt.

Under påvirkning av magnetfeltet stimuleres de biofysiske og kjemiske parametrene til organismen, immune, trofiske og neurodynamiske prosesser. Magnetisk terapi brukes hos barn fra to og en halv år.

For å utføre magnetterapi brukes enhetene Gradient 1, Gradient 2, Aurora MK 01, Inductor, AVIMP 1, AMEGS 01, etc..

Ultra-høyfrekvent terapi - effekten på menneskekroppen med terapeutisk og profylaktisk formål med et elektrisk felt med ultrahøy frekvens, som har en høy penetrerende kraft. Prosessen med å sende elektrisk strøm gjennom en leder bidrar til fremveksten av elektromagnetisk induksjon, ledsaget av varmdannelse. Den mest utsatt for slike effekter er kroppens nervesystem. UHF forårsaker hyperemi av overfladiske vev, forbedrer trofisme og metabolske prosesser, forbedrer fagocytisk aktivitet av leukocytter, forbedrer regenerering av skadede nervestammer. Alt dette gjør det mulig å bruke UHF som en adjuvans i spastiske former av dysartri. UHF-terapier bruker Utrtherm, Megatherm, UHF 50 01 Ustye, Screen 1, Screen 2-enheter og andre. UHF-terapi er foreskrevet for barn fra den første uka i livet, mens du bruker enheter med lav intensitet (opptil 40 W). Doseringene benyttet athermisk og lav varme. Tiden for prosedyren er gradert i henhold til alderen fra 5 til 10 minutter.

Ultralyd terapi er en metode for terapeutiske effekter på menneskekroppen ved høyfrekvent svingning av partikler. Effekten av denne metoden er basert på tre faktorer av innflytelse: mekanisk (mekanisk stimulering av vev), termisk (økning i vevets temperatur og permeabilitet av cellemembraner), fysisk-kjemisk (forbedring av redoksreaksjoner, reduksjon av hypoksi i vev, etc.). Distink direkte lokal lyding - eksponering for ultrafiolett lys direkte på visse organer og indirekte høring - irritasjon av ryggene i ryggvirusene med sikte på å gi en segmentær infleksjonseffekt.

Ved bruk av lyd brukes kontinuerlig og pulserende ultralyd. Det anses optimal for å bruke pulsmodus, bruk av små doser ultralyd (opptil 1,2 W / cm2). Ultralyd har en antispastisk effekt, som spiller en viktig rolle i behandlingen av spastisk dysartri. Det bør tas hensyn til at bruk av ultralyd øker stoffskiftet, og dermed letter eliminering av mineraler og vitaminer fra kroppen. Derfor foreskriver ultralydsterapi et ekstra medisinske preparat som inneholder nødvendige stoffer (barn er foreskrevet askorbinsyre og B-vitaminer).

I pediatrisk praksis er ultralyd foreskrevet for barn fra 2 år. Prosedyrene utføres i pulserende modus i små doser annenhver dag i 8-10 dager. Varigheten av en prosedyre skal ikke overstige 10 minutter. For ultralydprosedyrer brukes enhetene i UZT 1, Gamma, ECOSCAN, Sonopuls, etc. serien.

Induksjon er en elektroterapi metode, som er basert på effekten på kroppen av et høyfrekvent magnetfelt som øker temperaturen i kroppens vev.

Essensen av metoden ligger i det faktum at induktoren passerer en vekslende høyfrekvent strøm, som omdannes til et høyfrekvent magnetfelt.
Det fysiologiske grunnlaget for metoden ligger i det faktum at de magnetiske feltene danner kryss av ledere, danner en elektrisk strøm i dem. Som et resultat oppstår deres egne eddystrømmer (Foucault-strømmer), som er ledsaget av friksjon av lederpartiklene og forårsaker induksjon av varme i vevet.

Effektiviteten av denne metoden ligger i det faktum at varme er indusert i de dype vevene - blodkar, organer med rikelig blodtilførsel, som et resultat av hvilken de termostatiske mekanismene i kroppen ikke har tid til å redusere temperaturen, siden reseptorene hovedsakelig ligger i overflatevevet.

I dag brukes ICV 4-enheten for induktotermi, som opererer ved frekvenser på 40,68 MHz og 27,12 MHz.

Effektens styrke skiller følgende doser:

1) lav varme (lav). Brukt med inflammatoriske prosesser, skader, hudsykdommer;

2) varme (medium). Anvendt med spastiske tilstander, sykdommer i sentralnervesystemet, ledsaget av økt spenning, inflammatoriske sykdommer i det perifere nervesystemet, sykdommer i muskuloskeletalsystemet;

3) høyt termisk (høy). Denne dosen brukes til å øke eksitering av nervesystemet, øke passasjen av redoks-prosesser.

Hos barn som lider av spastisk dysartri, brukes mild og middels varmebehandling som varer 10-15 minutter daglig i 8-10 dager, fra fem år. Målet er å forbedre trofismen til vevet i motorapparatet, redusere spasticiteten til artikulasjonsorganene, og gi kroppen en generell beroligende effekt.

Små doser hormoner (kortison, hydrokortison, prednison), samt noen vitaminer (askorbinsyre, vitaminer i gruppe B) forbedrer den fysiologiske effekten og terapeutisk aktivitet av høyfrekvente elektroterapeutiske faktorer (induktotermi, mikrobølger).

Fluktarisering - en metode som brukes i fysioterapi, er basert på bruk av sinusformet vekselstrøm med lav spenning og lav effekt. Denne strømmen varierer chaotisk i frekvens og amplitude. Når kroppen utsettes, stiger temperaturen på vevet noe, forbedrer prosessen med regenerering, trofiske funksjoner, øker fagocytiske egenskaper. Denne metoden kan brukes til å behandle den spastiske formen av dysartri, siden den bidrar til å forbedre musklernes kontraktile funksjon, redusere muskelatrofi og normalisere moderat utprøvd patologisk innervering.

Apparat ASB 2, ASB 3, FS 100 4 brukes. Kurset er 5-15 prosedyrer med en varighet på 5 til 20 minutter. Hos barn kan du bruke denne metoden fra seks måneder.

Kromatoterapi er en metode for behandling og forebyggende behandling, basert på bruk av strålende lysenergi, særlig infrarød og synlig stråling. Termisk stimulering av eksteroreceptorer fører til vasodilasjon og utseendet av hyperemi, derfor øker stoffskiftet i vevet, cellens ernæring forbedres, etc. Denne metoden bidrar til resorpsjon av patologiske prosesser i kroppen, multiplikasjon av celler og forbedring av vev-trofisme. Under påvirkning av infrarød og synlig stråling, ifølge V. M. Bekhterev, er det en effekt på de menneskelige psykiske reaksjonene. Dermed øker bruken av rød stråling strømmen av nevropsykologiske prosesser, blått bremser, blått lys har en beroligende effekt på den spente psyken. Infrarøde og synlige stråler brukes i kompleks terapi for behandling av vedheft, sykdommer i det perifere nervesystemet, samt spastisk form av dysartri. Påfør SAD, ULOX, Kla 21, ASTT 01 Artificial Sun, MIO 1, UFO 150M, UVIR, ZAR 6 og andre for å bruke kromoterapi Det er vanligvis 14-20 minutter daglig i 10-15 dager.

I tillegg til de ovenfor beskrevne metodene for eksponering for fysiske faktorer, er fysioterapiprosedyrer basert på pekeffekter, som forekommer gjennom de såkalte akupunkturpunktene, plassert på overflaten av menneskekroppen som har forbedret biologisk aktivitet, inkludert i medisinsk praksis. Kombinasjonen av disse metodene kalles punkteringsfysioterapi. Slike metoder som laserakupunktur, elektro-punktering, fonopunktur, magnetopunksjon, elektro-punktering, er basert på prinsippene for klassisk akupunktur.

Akupunktur. Prinsippet for akupunktursmetoden for eksponering er å aktivere beskyttelseskrefter og innflytelse på kroppens biokjemiske prosesser gjennom stimulering av visse akupunkturpunkter, som kan deles inn i fire typer: lokal, segmental, sentral og generell handling. I tillegg har akupunkturpunkter en morfologisk heterogenitet av klynger i en bestemt biologisk aktiv sone av forskjellige typer nerve reseptorer, gjennom hvilken målrettet tiltak utføres.

De såkalte meridianene eller kanalene, systemer med lav motstandslinjer, hvor akupunkturpunktene relaterer seg til hvert av kroppens funksjonelle systemer, er av avgjørende betydning i mekanismen for terapeutiske effekter. Kjernen i denne metoden består i å endre strømmen av elektriske impulser som kommer til de indre organene fra generatorer av biokjemiske stoffer, og eliminerer energibalansen, som forårsaker patologiske prosesser i menneskekroppen.

Homeopati. Homeopati er en ukonvensjonell behandlingsmetode som handler i henhold til prinsippet: "som behandles med som". Det er basert på konseptet om å behandle symptomene på sykdommer som et forsøk av kroppen for å kvitte seg med plager, og derfor er homeopati designet for å stimulere kroppens immunrespons ved å bruke uendelig små doser stoffer, hvor store mengder vil føre til at en sunn person opplever symptomene på den samme sykdommen som de kurerer.

Homeopatiske preparater inneholder stoffer av vegetabilsk opprinnelse, de er helt trygge, ikke forårsake forgiftning, har ikke bivirkninger. I denne forbindelse er homøopati veldig populær i behandlingen av barndoms sykdommer.

Den kombinerte bruken av alle typer medisinske effekter vil bidra til å oppnå det beste resultatet ved arbeid med barn med spastisk form av dysartri.

Korrektional taleterapi i spastisk dysartri
Med hensyn til egenskapene til symptomene og mekanismene for forstyrrelser i lyduttale hos barn som lider av spastisk dysartri, kan følgende stadier av avhjelpsarbeid skelnes.

Første etappe
Dette er en foreløpig fase, som tar sikte på å forberede auditive, motoriske og visuelle systemer for det etterfølgende arbeidet med lyder.

Sammen med mangler i motorkomponenten hos barn med dysartri, er det ofte brudd på visuell oppfatning, mangel på visuell-romlig gnosis og forstyrrelser i fonemisk hørsel. Også barn med dysartri er preget av rask mental utmattelse, en tendens til neurose.

Formålet med den forberedende fasen er å fastslå barnets potensielle evner, tilstanden av sin fysiske og mentale utvikling, som hjelper mest klart å velge utbedrende tiltak; dannelsen av en gunstig bakgrunn for direkte taleterapi gjennom farmakoterapi, fysioterapi, massasje, artikulasjonsgymnastikk, psykoterapi, etc. Det foreløpige stadiet legger grunnlaget for videre bruk av korrigerende taleterapi teknologier. Når det gjelder spastisk form av dysartri, bør spesiell oppmerksomhet tas på muskeltonen i artikulatorisk apparat. Oppgaven er å ikke forårsake økning i muskeltonen under massasje, fysioterapi øvelser, fysioterapi prosedyrer. Alle fysiske effekter skal foregå mot bakgrunnen av avslappede motoriske tale muskler.

Ellers vil den provoserte spastisiteten bare forverre pasientens tilstand, og de korrigerende tiltakene som tas vil være ineffektive og til og med skadelige.

På dette stadiet av korrigerende tiltak er det nødvendig å konsolidere de positive ferdighetene til artikulasjonsmodusen, danne korrektheten av talepusten i treningsøvelser, forsøke å forbedre kontraktilfunksjonen til enkelte muskelgrupper, redusere manifestasjoner av patologisk synkinesis, etc. Logopedisk arbeid utføres på følgende områder:
1) utvikling av riktig pusting
2) utvikling av artikulasjonsmotilitet;
3) utvikling av auditiv oppfatning, lydhukommelse, auditiv oppmerksomhet;
4) utvikling av visuelle funksjoner;
5) Utvikling av store og fine motoriske ferdigheter. Med den spastiske formen av dysartri blir hovedrollen tildelt på forberedelsesstadiet, effektiviteten av alt videre arbeid som helhet avhenger av suksess. De påfølgende trinnene for å korrigere brudd på lyduttalen erstatter ikke, men overlapper hverandre, manifesterer seg i mer komplekse oppgaver, i strukturen av andre oppgaver og innholdet i opplæringsopplæring.

Utvikle riktig pusting. Kilden til dannelsen av talelyder er en luftstrøm som kommer ut av lungene gjennom strupehodet, strupehodet, munnhulen eller nesen utenfor. Talepusten er vilkårlig, i motsetning til ikke-tale pust, som utføres automatisk.

Ved åndedrettshemming, innånding og utånding gjøres gjennom nesen, er innånding nesten like utandning. Talepusten utføres gjennom munnen, innånding utføres raskt, utånding er redusert. For å ikke-tale puste, inhaler straks etterfulgt av et pust, deretter en pause. Under talepusten følger en pause etterfulgt av et pust, og deretter en jevn utånding.

Riktig talepuste sikrer normal lyddannelse, skaper forholdene for å opprettholde en passende talehøyhet, streng overholdelse av pauser, bevaring av jevnhet av tale og intonational uttrykksevne.

Barn som lider av dysartri, vet i de fleste tilfeller ikke hvordan de skal puste jevnt og dypt, vet ikke hvordan man rationelt bruker utånding, fornyer ikke luftforsyningen i lungene, osv. Slike faktorer påvirker utviklingen av barnas tale negativt. Barn med svekket innånding og utånding har som regel en rolig tale, det er vanskelig å uttale lange fraser. Med irrasjonell bruk av luft under utløpet forstyrres smidigheten av tale, siden barn i midten av et uttrykk er tvunget til å ta i luft. Ofte slutter disse barna ikke å snakke ordene, og ofte i slutten av uttrykket uttrykker de dem i en hvisking. Noen ganger, for å fullføre et langt uttrykk, er de tvunget til å snakke mens de inhalerer, dette gjør talen uklar, med kvelning. En forkortet utånding tvinger deg til å snakke setninger i et akselerert tempo uten å overholde logiske pauser.

Under treningsøvelsene bør barnets kroppsstilling være i en slik stilling at musklene i organets articulatoriske apparater vil være så avslappet som mulig. For barn med en spastisk form av dysartri er dette øyeblikket det viktigste, siden de hovedsakelig har clavicular grunne puste. Den mest behagelige stillingen er oppnådd dersom barnet sitter med senkede skuldre, lener seg på den nedre kanten av bordet med albuene, og med hele vekten hviler haken på håndflatenes bakside. Med denne stillingen reduseres muligheten for spastisitet av muskeltonen i ansikt og nakke, og tilretteleggingen av den korrekte funksjon av respiratoriske muskler blir lettere.

Alle oppgaver barnet må utføre i etterligning.

Følgende øvelser brukes til å danne den korrekte orale luftstrøm som kreves for talepusten:
1) innånding og puste ut med nesen;
2) inhaler og pust ut gjennom munnen;
3) inhaler med munnen - pust ut med nesen;
4) pust inn gjennom nesen - pust ut gjennom munnen.

I løpet av å utføre disse oppgavene, er det nødvendig å utøve konstant overvåkning, siden det fortsatt er vanskelig for et barn i de tidlige stadiene å korrigere talepusten for å føle lekkasje av en luftstrøm gjennom nesepassene. Så, når du puster ut gjennom munnen, kommer noen luft inn i nesen, da du må klemme nesen med fingrene, så vil barnet kunne få forskjellen i luftstrømmen. Deretter blir en jevn, lang utånding opplært med lydløs artikulasjon av vokaler [a], [o], [y] eller fra front-lingual døvkonsonanter, for eksempel en lyd [t]. Kontroll av korrekt pust blir også fremmet ved hjelp av teknikker som blåser bomullsull, papirstrimler, etc.

Du kan bruke følgende spilløvelser. "Varm håndtakene." Barnet inhalerer gjennom nesen og med langvarig utløp av de stille [a] "varmer" hendene.

"Vind i røret." Det er foreslått å forestille seg hvordan vinden blåser i røret i lang og lang tid. Det er nødvendig å strekke lyden av U så lenge som mulig uten stemmen. Pusten utføres gjennom nesen.

"Blåst ball". Barnet blir bedt om å oppblåse og senke ballen, og deretter gjenta lydene som barnet hørte under oppgaven. Først bør kort, sterk, stille [fff] (oppblåsning av ballen) uttales, så sakte, i lang hvisk - lyder [t r t] (ballen er blåst bort). Som et resultat av korrekt uttale, legges en liten whistling nyanse til lyden.

"Pause". Tale terapeut leser et kjent barn quatrain. På hans forespørsel, på pauseplassen, bør barnet samtidig lage korte, hviske lyder [pa] samtidig med palmsåpningen og spenningen på fingrene.

"Som og Somenok". Tale terapeuten bruker to glass vann og to rør og leker med barnet sammen med følgende historie: "Han bodde i en elv med en stor steinbit, og han begynte å blåse store bobler, slik som dette (talesperten la ut en sterk luftstrøm gjennom et glassrør). Og denne store steinbiten hadde en liten sønn av en sonoma, og han la inn små bobler, slik som disse (en talepraksis foreslår at barnet lager små bobler i et glass). Den store steinbit elsket å synge ved daggry, slik som dette (taleprakten blåser ut store bobler), og de små undermennene likte å synge sammen med det, slik som barnet utåndes jevnt og lenge gjennom røret. Fuglene i skogen hørte ikke havfisken, men de så vakre, gjennomsiktige bobler på vannet hver morgen. Noen er store, slik som dette (taleprakten puster ut), andre er små, akkurat slik (barnet gjentar en lang, jevn pust). Og fuglene likte dem så mye at de sluttet å kvitte seg, fløy nærmere og beundret de boblende, glitrende boblene til steinbit og sumnok ferdig med å synge. Det er det. "

Vind og gardin. Barnet utmerker en svak, så en sterk luftstrøm gjennom munnen til tynne strimler av papir ("gardin") på signal fra en taleterapeut.

"Sad baby elefant". Barnet blir bedt om å heve hodet opp, puste inn munnen, senke hodet, puster ut gjennom nesen.

Utviklingen av artikulasjonsmotilitet. Uttalen av talelyder er sikret av det koordinerte arbeidet til leppene, tungen, underkjeven, halsen, strupehodet og lungene. Alle disse organene styres av motorens sonssoner i hjernebarken. Slike brudd i strukturen til det artikulatoriske apparatet, som for eksempel en økning i talemusklene, utilstrekkelig eller feil innervering, er årsaker til feilaktig dannelse av lyduttale. I dysartri lider den akustiske siden av tale: lyd, tempo, ekspressivitet, modulasjon. Derfor er oppgavene til en taleterapeut:

1) utviklingen av mobiliteten i tungen (evnen til å gjøre tungen bred og smal, hold den brede tungen bak de nedre snittene, løft de øvre tennene, flytt den tilbake i munnen, etc.);

2) utvikling av tilstrekkelig mobilitet av leppene (evnen til å trekke dem fremover, runde, strekke seg inn i et smil, danne en spalt med de fremre øvre tennene med underleppen);

3) utviklingen av evnen til å holde underkjeven i en bestemt posisjon, noe som er viktig for lydens uttale.

Utviklingen av lydopplevelse, lydhukommelse, auditiv oppmerksomhet. I den første perioden av taleformasjon er utviklingen av hovedkomponentene i talehøringen ujevn. Så, i de tidlige stadiene av taleutvikling, er en spesiell rolle tilordnet lydhør, selv om tonehøyde i hovedlegemet bærer banen.

Barn er i stand til å gjenkjenne endringer i stemme i henhold til høyden i samsvar med følelsesmessig farging av talen (gråt på grunn av en sint tone og smilende til den velvillige og hengivenhet) og tømmerbryter (preget av moren og andre nære venner), og oppfatter også ordets rytmiske mønster, dvs. dens aksentuelt syllabiske struktur (funksjoner i lydstrukturen av ordet, avhengig av antall stavelser og stedet for den stressede stavelsen) i enhet med talesatsen.

I fremtiden spiller utviklingen av tale en viktig rolle i dannelsen av en fonemisk hørsel, det vil si evnen til å tydelig skille en lyd fra en annen, på grunn av hvilke individuelle ord er anerkjent og forstått.

Et godt utviklet talenør sikrer klar, klar og korrekt uttale av alle lydene i morsmålet, gjør det mulig å justere volumet av de talte ordene riktig, snakke i et moderat tempo, intonationally uttrykksfulle. Utviklingen av talehørsel er nært knyttet til utviklingen av opplevelser som oppstår fra bevegelsene til organene i det artikulatoriske apparatet.

Dermed er utdannelse av talehørelse rettet mot å utvikle barns evne til å oppleve ulike finesser av sin lyd i tale: korrekt uttale av lyder, klarhet, klarhet i å uttale ord, heve og senke stemmer, styrke eller svekke høyhet, rytme, glatthet, akselerasjon og retardasjon av tale, timbral farger (forespørsel, kommando, etc.). I første fase av talehørskorrigering må barnet lære å skille mellom lyder som er langt i lyd, så lukke seg, gjenkjenn lydene i isolasjon, deretter i stavelser og i ord.

Eksempel spill og øvelser
"Langt - Lukk." Barnet vender seg bort, og talepersonen på forskjellige avstander gir lyd, barnet må gjette om lydkilden er langt eller nært. Først bør forskjellen i lyd være merkbar.

"Orchestra". Først undersøker barnet og spiller ulike musikkinstrumenter foreslått av taleterapeut. Så vender barnet seg og lærer instrumentets navn etter lyd.

"Finn lyden." Tale terapeut forklarer til barnet at en lyd gjemte seg på et mirakel tre, hvor mange ting vokser. Trenger hjelp til å finne den. Barnet skal klappe når han hører den rette lyden i ordet. I utgangspunktet brukes ikke ord der det er lyd som ligner lyd.

"Grønnsaker". Barnet tilbys bilder med bildet av grønnsaker: løk, gresskar, agurk. Barnet er invitert til å lære av antall popper, hvilket ord er ment. Over tid blir antall bilder lagt til, temaet endres.

"Gjett ordet". En gåte eller et dikt blir lest til barnet, han burde spørre ordet i slutten av setningen, for eksempel:

Jeg tok melet og tok ostemassen
Bakt crumbly... (kake).

"Robot". Tale terapeut gir instruksjoner som inkluderer flere handlinger, og forsøker å forvirre "roboten". For eksempel blir et barn bedt om å legge en bok på boksen og en blyant for boksen. Hvis vellykket er oppgaven komplisert, øker tempoet i øvelsen.

Utviklingen av visuelle funksjoner. Barn med dysartri har ofte synsnedsettelse. Ved å utvikle disse funksjonene i spill og øvelser lærer barnet å beholde en sekvens av lyd og visuelle fragmenter, øker mengden minne, forbedrer oppmerksomheten, stimulerer ikke bare visuelle funksjoner, men også romlig, analytisk, syntetisk, tale. Til dette formål blir delt bilder, Koos-kuber, puslespill, etc. brukt som didaktisk materiale. Visuelle aktivitetsklasser er svært nyttige.

Prøv spill og oppgaver
"Finn forskjellene." Barnet viser to bilder der du må finne noen forskjeller, barnet må oppdage dem.

"Samle sopp." Figuren viser sopp som er skjult i skogen. Barnet må finne alle bildene av sopp. Du kan også "samle" kjegler, ulike grønnsaker, frukt, finne bilder av dyr, etc.

"Gjett hva er skjult?" Barnet viser bilder av gjenstander som klekkes med ulike linjer. Han burde vite hva som er avbildet i figuren.

"Ta bort overflødig." Tale terapeuten legger ut 5-7 gjenstander foran barnet, ber ham om å vende seg bort og for øyeblikket legger til 5 flere fag. Barnet må fjerne de nylig viste elementene.

"Chain". Tale terapeut utgjør en "kjede" på 7-8 fag. Barnet husker og vender seg bort. Tale terapeut bytter to fag. Barnet må gjenopprette sekvensen av lenker i kjeden.

"Magic maling". Et barn lærer å blande farger på en slik måte at nye farger blir oppnådd, for eksempel hvis du blander blå og gule farger, blir du grønn.

Utviklingen av store og fine motoriske ferdigheter. Forholdet mellom kinestetiske funksjoner og funksjonene i taleutvikling bestemmer inkludering av øvelser for utvikling av store og fine motoriske ferdigheter i programmet for taleutvikling av barn.

Så tradisjonelt brukte danser, rytme, fysioterapi øvelser. Slike øvelser hjelper barnet å lære å eie kroppens muskler. Manglende taleutvikling påvirker barnets muskulære reaksjoner, noe som forårsaker barns psykiske ubehag. Ved å eliminere patologiske kinestetiske reaksjoner, er det mulig å lette videre dannelsen av barnets tale, forbedre sin psykologiske tilstand og legge et godt grunnlag for å lære å lese og skrive. For barn som lider av spestisk form av dysartri, er de mest verdifulle øvelsene avslapping og lindring av muskelspenning.

Et slikt barn må lære å kontrollere den rette kinestetiske livsstilen.

For å gjøre dette må han først lære å kjenne igjen sine muskelklemmer og spenninger, og deretter fjerne dem ved hjelp av spesielle øvelser.

Øvelser for å gjenkjenne muskelspenning er gjort for å lære et barn å identifisere patologisk spente muskelgrupper i kroppen, siden økt tone har blitt vanlig for ham. Følgende øvelser skal brukes med forsiktighet, da feil ytelse kan føre til muskelspastisitet, manifestasjoner av synkinesis. Øvelser bør ikke gjentas mange ganger, du kan ikke oppnå signifikant økning i muskelspenning.

"Dystert mann." Et barn med spastisk dysartri øker ofte tonen i de sirkulære musklene i munnen, på grunn av hvilken hans lepper er svært spente og lukkede. Tale terapeuten ber om å lukke leppene sine enda mer, for å vise hvordan den lille mannen er sint, og deretter ber om å muntre den lille mannen ved å strekke hans lepper i et smil. Først kan du skyve fingrene med fingrene. Øvelse er gjort foran et speil.

"Dunno." Hvis et barn har anstrengte skuldre, ber talespecialisten å heve dem enda høyere, som for Dunno, og for å forsinke denne situasjonen i en kort stund.

Barnet bør føle ubehag fra feil posisjon av skuldrene.

Deretter blir han invitert til å slippe skuldrene sine - for å hjelpe Dunno med å holde sin stilling.

"Tyrkia". En slik øvelse er gjort hvis barnets nakke muskler er anstrengt. Du må vise ham bildet av kalkunen, be ham om å også trekke hodet i skuldrene, klemme nakken, deretter kaste hodet og slapp av i musklene i nakken.

Muskelavslappingsøvelser
"Gingerbread Man". Tren for å lindre muskelspenning i nakken. Barnet sitter, holder hodet rett. Tale terapeut leder hodet i forskjellige retninger, og skyver barnets hode under vekten av egen vekt.

"Barrier". Barnet sitter, lener seg albuene på bordet. Alternativt senkes ("kaster") fra albuen til høyre og venstre hånd under vekten av egen vekt.

"Hvalfisk". Tale terapeut tilbyr barnet sakte, uten spenning, for å åpne munnen på en måte som en stor hval gjør, levende dypt under vann. Hvis oppgaven er gjort riktig, vil underkjeven sakte sakte, under egen vekt, uten innsats.

"Balloon". Barnet er i en sittestilling, skuldrene er rettet, hodet er rettet - inhalerer (etterligner en oppblåst ball). Deretter, under ledelse av en tale terapeut, ballongen deflates: barnet faller brystet, skuldrene og rygmuskulaturene slapper av, og hodet lener seg - puster ut.

"Lazy penner." Tale terapeut løfter barnets avslappede armer, og barnet "faller" dem. Hendene skal falle under vekten av egen vekt, uten muskelspenning.

"Rag dukke." Barnet er invitert til å spille rollen som en ragdukke. Talerterapeuten utfører ulike bevegelser med hender, skuldre og barnets hode, som prøver ved maksimal avspenning av musklene, for ikke å forstyrre handlinger fra taleterapeut. Det er nødvendig å unngå å utføre synkrone bevegelser med barnets hender og føtter.

Fingergymnastikk. I hjernen er "representasjon" av talemotorneuronene og nevronene i fingrene i hendene ved siden av hverandre og har en stimulerende effekt på hverandre.

Den morfologiske og funksjonelle dannelsen av talområdene i hjernebarken utføres under påvirkning av kinestetiske impulser fra hendene. Dette faktum skyldes en målrettet utvikling av håndmotoriske ferdigheter for å forbedre barnets talefunksjon. Derfor er det nødvendig å begynne å forbedre barnets håndmotoriske ferdigheter så tidlig som mulig.

Til dette formål brukes slike didaktiske materialer som leire, mosaikk, designer. Bruk metoder for tegning, strekking, sporing av motivene til motivbildene, skjæring av figurene langs konturen, etc.

Barn med dysartri kan først ha problemer med å trene, da kan de byttes ut med en fingermassasje, bruke større gjenstander for øvelser og bruke passiv fingergymnastikk.

Eksempeløvelser
"soldater". Barnet legger hånden på bordet, palmerer seg og veksler vekslende fingrene. Hvis du lykkes, kan du komplisere oppgaven og løfte fingrene dine ikke i sin tur, men med en talepraktiker kan du også øke tempoet i treningen.

"Hvem er sterkere?" Barnet vekselvis parparerte fingre og trekker dem i forskjellige retninger.

"Horses". Barnet legger hånden på bordet og, lent med tommelen, forsøker å skildre klatring av hovene, alternativt banker pads på overflaten av bordet.

"Points". På forespørsel fra en taleterapeut danner barnet to sirkler med første og andre fingre, og forbinder dem deretter.

Den "disipler". Hendene er låst i "lås". På tale terapeutens kommando: "Stå opp!" Barnene løfter tommelen opp; På kommandoen "Løft ned!" går fingrene ned.

"To kråker". Den andre, tredje, fjerde og femte fingre i begge hender presses sammen. Uten å koble fra, berører de fingeren med sine tips. Barnet prøver å skildre kråkene.

Utviklingen av talemotilitet. På dette stadium av utviklingen av talemotilitet utføres øvelser på utvikling av ansiktsmuskler, utvikling av bevegelser i underkjeven, lepper, tunge. For en vellykket utvikling av artikulasjonsmotilitet er det nødvendig å bestemme posisjonen til artikulasjonsorganene når det uttaler en lyd. Denne situasjonen er bestemt under veiledning av tale terapeut instruksjoner. Dette bidrar til å avklare de kinestetiske opplevelsene. Behovet for utvikling av bevegelser av ansiktsmuskler skyldes at i dysartri hos barn er det en svak tone i ansiktsmuskulaturen, underkjeven er ajar, ansiktet er ammoniakk. Alt dette fører til uklar og sløret tale. Dette er spesielt merkbar i den kontinuerlige talestrømmen. Hos barn med spastisk form av dysartri dominerer muskulaturens toniske spasmer, spesielt de sirkulære musklene i munnen. Dette fører til en spastisk spenning av leppene, som følge av at lyduttalen generelt og de labielle lydene særlig lider. Larynks sammentrekning forhindrer vibrasjon av vokalbåndene, noe som gjør det vanskelig å danne stemmede vokaler. Barn som lider av spastisk form av dysartri anbefales derfor å utvikle først de ansiktsmuskulaturene, hvis trening ikke forårsaker tonisk spasme, og bare deretter fortsette til de problematiske artikulasjonsorganene.

Øvelser på utviklingen av etterligningsbevegelser "Bilde følelser." Barnet er invitert til å skildre forskjellige menneskelige følelser: tristhet, moro osv. Tale terapeuten viser et bilde som viser en bestemt situasjon og kommentarer på den, som følger med beskrivelsen med ansiktsbevegelser.

"Blinkende lys". Tale terapeut tilbyr barnet å lukke begge øynene, å klemme begge øynene, å alternere for å stramme venstre og høyre øyne.

"Tiger". Barnet blir bedt om å bite tennene, som en tiger ville ha gjort.

"Monkey". Et barn med en ren pekefinger strekker munnen og skildrer en tømmende ape.

Øvelser på utviklingen av artikulasjonsbevegelser
Gymnastikk for lepper og kinn. Inflasjon av begge kinnene samtidig. Oppblåst kinnene vekselvis. Trekker kinnene i munnen. Lukkede lepper blir trukket frem med et rør (proboscis), og deretter tilbake til normal posisjon. Grin: lepper strekker seg til sidene, tett presset til tannkjøttet, utsatt begge tennene. Alternativ: "grin" - "proboscis" ("smile" - "tubule"). Trekker leppene i munnen med kjever åpne.

Gymnastikk for kjever. Senke og heve underkjeven. Bevegelsen av underkjeven til høyre. Bevegelsen av underkjeven til venstre. Alternativ bevegelse av underkjeven til høyre og venstre.

Gymnastikk for språket. Pushing en bred tunge med en "spade", med sine sidekanter, berører tungen munnens hjørner. Hvis en bred tunge ikke virker, foreslås det å klappe på tungen med en spatel, "tygge" tungen (du kan si "fem, fem", "mitt navn"), sterkt blåse ut tungen din, tegne en lang lyd og smil.

Stikker tunge sting. Hvis denne bevegelsen ikke er mulig, foreslår de å skyve spissen av tungen mellom komprimerte og strakte lepper, trekk tungen etter fingeren eller blyanten til side, og flytt spissen av tungen til høyre og venstre.

Langs den fremspringende tungen som "skovler", så "stikk".
Stikk ut tungen, gjør tungen først til en "spade" og deretter et "sting".
Sterk tunge som stikker ut fra munnen, og så den mest mulige dypen trekker den dypt inn i munnhulen slik at tippens spiss blir usynlig.
Bevegelse av den fremspringende tungen til høyre og til venstre (pendel).
Sirkulære slikker lepper med spissen av tungen (slikke syltetøyet fra leppene).
Licking tennene under over og underleppe (børste tenner).
Øke og senke den brede spissen av tungen til overleppen.
Å hvile spissen av tungen til høyre, og deretter i venstre kinn, for å trykke på tuberkulet (klikk på mutterne).
Telt tennene på innsiden.

Andre etappe
Hovedinnholdet i denne fasen er konsolidering av den positive dynamikken i utviklingen av talemotorapparatet, valget av korrekt uttalt lyd fra talestrømmen.

En positiv vektlegging bør legges på riktig uttale av lyder av barnet, i dannelsen av hvilke organene som er minst spastiske. I fremtiden er det fra dem at formulering og automatisering av problematiske lyder vil være mulig. Aktivt arbeid utføres på utvikling av auditiv, visuell og kinestetisk kontroll, utvikling av fonemisk hørsel.

Dette trinnet inkluderer arbeid på følgende områder:
1) Fortsatt arbeid med talepusten;
2) utvikling av artikulasjonsmotilitet;
3) avklaring av artikulasjon og auditiv bilde av korrekt uttalt lyd;
4) eliminering av ulemper av prosodisk side av tale.

Fortsatt arbeid med talepusten. På dette stadiet av korrigering av pusten kan du bruke stemmeøvelser, skriv inn talesetninger ved lang utånding. Vurder hver stemmefunksjon separat. Høyden til stemmeopptak og senking av tonen, overgangen fra høy til lav stemme og omvendt. Stemmens styrke - uttalen av lyder med et bestemt volum (høyt - normalt - stille), samt muligheten til å uttale lyden full lyd. Stemmelyd - høykvalitetsfarging av stemmen (ringende, kjedelig, skjelvende, døv, etc.).

Eksempeløvelser
"Bull og kalv." Tale terapeut tilbyr barnet å skildre hvordan oksen mumler, men som en kalv.

"Musikalsk stige". Talerterapeuten tar et bilde av en fem-trinns stige og en papp-kuttet dukke.

Dukken beveger seg langs stigen og synger en sang: "Her går jeg opp" (med hvert steg lyden stiger).

Nå går dukken ned: "Her går jeg ned" (lyden går ned). Prøv å synge sånn.

"Langt ord." Tale terapeut forklarer til barnet at det samme ordet kan sies kort, men det kan være lang tid. Barnet må oppfinne ord og uttale dem med forskjellige lengder.

"Gjenta diktet." Tale terapeut først leser quatrain helt, og deretter en linje av gangen. Barnet må gjenta hver linje på en utånding.

Utviklingen av artikulasjonsmotilitet. I den andre fasen fortsetter arbeidet med dannelsen av artikulatorisk struktur, kinestetisk og auditiv kontroll er utviklet, mer komplekse øvelser blir introdusert i forhold til første fase, og ferdighetene oppnådd i det forrige trinnet er konsolidert.

I fremtiden bestemmes deltakelsen av vokalfoldene av barn og uten bruk av taktile følelser av hånden.

Således, hvis polymodal afferensasjon ble brukt i begynnelsen av articulatoriske øvelser (avhengighet av visuell, taktil oppfatning, kinestetiske opplevelser), så i etterfølgende stadier er korrektheten av øvelser hovedsakelig basert på kinestetiske opplevelser.

Utviklingen av articulatory motoriske ferdigheter utføres i prosessen med articulatorisk gymnastikk. Ved bruk av articulatorisk gymnastikk spill teknikker brukes. Først viser talterapeuten, ved hjelp av spillteknikken, øvelsen og beskriver den. Deretter utøves oppgaven av barnet under veiledning av en taleterapeut.

Ekstra Articulatory Lip Øvelser
Øker bare overleppen - bare de øvre tennene blir utsatt.
Trekker ned underleppen - de nedre tennene blir utsatt.
Vis tennene (samtidig øker leppene og underleppen går ned). Imitasjon skyll tennene. Bite underleppen med de øvre tennene. Bite overleppen med lavere tenner. Alternasjonen til de to tidligere bevegelsene. Vibrasjon av leppene (hestens sniffing).
Ved utånding, hold leppene med blyant eller glass (plast).

Ytterligere artikulasjonsøvelser for språket
Heve og senke ryggen av tungen med munnen åpen.
Suger til ganen på baksiden av tungen.
Øke og senke den brede spissen av tungen i munnen: til den øvre tannkjøtten, til den nedre tannkjøtten.
Bøyde den smale spissen av tungen opp og ned: til nesen og haken, deretter til de øvre og nedre leppene, deretter til de øvre og nedre tennene.
Alternativ bøyning av den smale spissen av tungen i munnen til alveolene i øvre og nedre tenner.
Sporet i munnhulen.

Forfining av artikulasjon og auditiv bilde av korrekt uttalt lyd
Omfattende øvelser for å klargjøre artikuleringen av riktig uttalt lyd (for eksempel lyd [y]):
1) kjent med bildet "Blizzard" og samtalen på innholdet:
- Hva vises på bildet?
- Vinter, snøstorm, vind.
- Hvordan hiler vinden?
- [deg].
- Høyre. [deg]. Hvilken lyd hører vi?
- [y y];

2) Forklaring av artikulasjon av lyd [y]. Tale terapeut tilbyr barnet å se i speilet og uttale lyden [u].
- Hva gjør leppene når vi uttaler lyden [y]?
- Lips strukket tube.
- Berører tungen tennene eller ikke?
- Nei, han presset tilbake.
- Legg hånden i halsen og gjenta lyden [y]. Er halsen skjelvende?
- Ja, det skjelver.
- Det er riktig, da er lyden [u] uttalt i en stemme;

3) så blir noen få tematiske bilder ansett for å fikse en klar uttale av lyden [y];

4) gjentagelse av lyd [y] i stavelser. Du kan bruke stavelsestabeller.
"Boo Boo Boo" - en ravn sitter på en eik. "Sous Sous" - Jeg griser sauer. "Doo doo doo" - Jeg går nedover gaten. "Gu gu gu" - klatret på en regnbuebue;
5) Barnet tilbys bilder, han må bare velge de som begynner med bokstaven "y";

6) Barnet er invitert til å komme opp med de fleste ordene der det er lyd [y].